Eskizofrenia eta bizi-kalitatea, gainditu gabeko erronka

Estigma soziala, lanerako ezintasuna, familiako harremanak hondatzea eta lagunak urruntzea dira eskizofrenia duten pertsonen ondorioetako batzuk. Buru-nahaste hori inflexio-puntu bat da, agertzen den unetik beretik harekin biziko direnen biografian, eta eragin handia du haien bizi-kalitatean. Gaixoa gaixo kroniko bihurtzen da, eta bere zaintzailearen ingurua.

Biztanleen %1 inguruk du gaixotasun hori, eta antzeko datua, sexuaren, adinaren eta herrialdearen arabera. Ehuneko hori txikia dirudien arren, Espainian 400.000 eskizofrenia-gaixo daude, eta, beraz, beste hainbeste familia.

Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) eskizofrenia duen pertsona gisa definitzen du, itxuraz arrazoirik gabe, hilabete baino gehiago irauten duen ezohiko portaera bat erakusten duena, pertzepzioaren, pentsamenduaren eta emozioen distortsioa ezaugarri duena. Kaltetuek uste dute besteek beren pentsamendu, sentimendu eta ekintza intimoenak partekatzen dituztela, eta munduaren erdigunea sinestera iristen dira, "Ziurgabetasunaren eta itxaropenaren artean. La esquizofrenia en familia", Gaixo Mentalen eta Senideen Elkarteen Espainiako Konfederazioak (FEAFES) argitaratua.

Ez da "nortasun bikoitzeko" egoera, ez eskolatze baxuaren ondorioz, ez eta haurtzaroko trauma psikologiko baten ondorioz ere, Miquel Bernardok, Bartzelonako Ospitale Klinikoko Eskizofreniako Programaren zuzendariak, "Iraupen luzeko gaixotasunak dituzten pazienteentzako gida interaktiboa" onartu du. Gaixotasunarekin zerikusia duten gero eta faktore gehiago ezagutzen dira: orain arte 15 arrisku-markatzaile genetiko identifikatu dira, baina ez dira nahikoa gaixotasuna jasateko. Jakina da pertsona bakoitzaren oinarri genetikoak hura jasateko joera duela, baina ez da erabakigarria. Horretarako, ingurumen-faktore batek jarri behar du martxan.

Faktore horien artean, eragile kimikoak (marihuana-erretzaileek arrisku handiagoa dute) eta ingurumen-faktoreak (esaterako, malnutrizioa) identifikatu dira (Txinan eta Herbehereetan, Bigarren Mundu Gerran, kasuak ugaritu egin dira). Oraindik aztertzen ari diren arren, haurdunaldian fetuaren infekzioren batekin zerikusia izan dezakeela ikusi da. Gaur egungo ikerketaren erronka da hura prebenitzen duten faktoreen puzzlea hobeto ezagutzea.

Eskizofrenia-kasu baten aurrean psikiatren susmoak sorrarazten dituen sintomak prodromikoak edo inizialak dira. Pentsamendu arraro eta magikoak izateak, bakartzera eta isolatzera joateak, lotsa oso behartua izateak, irudimen gehiegizkoa izateak, bat-bateko interes-galerak izateak, errendimendu akademikoa murrizteak, eskola-absentismoa, okultismo- eta psikologia-gaiekiko bat-bateko interesa izateak edo erlijio-izaera soila izateak ohar bat jar dezakete: agerraldi psikotgisa agertu ohi den agerraldi psikotiko bat datorrela ohartarazteko, eta, ondoren, haietara jo behar da.

Gaixoek bi sintoma mota nagusi dituzte, positiboak eta negatiboak, baina horrek ez du esan nahi onak eta txarrak direnik. Positiboak pertsona osasuntsuek ez dituztenak dira, eta negatiboak, berriz, jarrera normalak, pertsona osasuntsuen bizitzaren parte direnak eta kaltetuak galtzen ari direnak. Nabarmenenak positiboak dira, gaixotasunaren fase larrienetakoak, hala nola agitazioa, insomnioa, ideia deliranteak eta haluzinazioak. Horien arabera, pazienteek pentsatzen dute haien atzetik dabiltzala, ahotsak entzuten dituztela edo oldarkorragoak direla.

Sintoma negatiboen artean, berriz, gauza errazak egiteko, kasu batzuetan sentimenduak ez esperimentatzeko edo pentsamendu koherente eta arina ez izateko borondaterik eza dago.

Sintoma nagusien arabera, eskizofrenia mota ezberdinak bereizten dira. Ohikoena paranoidea da, sintoma deliranteak eta haluzinazioak nagusitzen baitira. Beste forma batzuk dira eskizofrenia hebefrenikoa edo desantolatua, zeinetan jokabide desinhibitua (arrazoirik gabe barre egitea, adibidez) eta antolatugabea nagusitzen baitira haluzinazioen gainetik; eta katatonikoa, psikomotrizitatean (zurruntasun edo irabiatze handia) duen eraginaren arabera definitzen dena.

Zalantzarik gabe, eskizofreniak eragin handia du hura jasaten duten pertsonen bizitzan. % 25 nahiko ongi leheneratzen da, beste % 25ek laguntza profesionala behar du, eta gainerako % 50ak etengabeko bilakaera du, eta, horren ondorioz, laguntza profesionala eta familiarena behar dute, eta oinarrizko zutabe bihurtzen da. Kontuan hartu behar da osasun psikikoa ez dela sufritzen den bakarra. Zein da, orduan, eskizofreniaren benetako eragina?

Eskizofrenia duten gaixoen bizi-itxaropena biztanleria orokorrarena baino %20 txikiagoa da, eta kolesterol-, obesitate- eta 2. motako diabetes-maila altuak izan ditzakete, bai eta hepatitisaren eta giza immunoeskasiaren birusaren (GIB) gisako infekzioak izateko arrisku handiagoa ere, Osasun Teknologien Ebaluazio Agentziak (AETS) egindako txosten baten arabera, gaixo horien gaixotasunei eta heriotza-arrazoiei buruzko 144 azterketatik abiatuta.

Espainian, dokumentu horrek bide eman dio Pazientearen Osasun Fisikoari buruzko Eskizofreniari buruzko Akordioari, zenbait elkarte zientifikok egina: Espainiako Psikiatria Elkarteak (PSE), Espainiako Psikiatria Biologikoaren Elkarteak (SEPB) eta Espainiako Familia eta Komunitate Medikuntzako Elkarteak (SEMFYC), eta lehen mailako arreta fisikoko medikuei eskatzen die osasun mentala.

80ko hamarkadan "desinstituzionalizazio psikiatrikoko" prozesua hasi zen: gaixo mentalak zentro psikiatrikoetan gordetzeari utzi eta arreta duinagoa eskaini zitzaien beren familian eta gizartean. Korronte horren arabera, ospitale psikiatriko batetik kanpo bizi diren pazienteek pronostiko hobea dute. Horretarako, laguntza-baliabide alternatiboak behar dira, hala nola ospitaleak, eguneko zentroak eta tutoretzapeko etxebizitzak.

Azkenean, bitarteko laguntzahoriek ez dira nahikoak. Hori da, hain zuzen ere, arretaren garrantzia batez ere familian izateko arrazoietako bat, "betidanik funtsezko euskarria izan baita pazienteak zaintzeko. Familiako kide bat gaixotzen denean, bizitza arrunta betiko desagertzen da eta bizikidetzari ahalik eta kalte handiena egiten zaio", jasotzen du FEAFESen gidak.

Familiak bidegurutzean daude, gaixoa normaltasunez bizitzeko erremediorik onena baita. Neke mental eta fisikoa duten senideak, nekatuta eta estresatuta daudenak, nekez egoten dira gaixo mental bat artatzeko moduan. Hori dela eta, azken urteotan, familientzako atseden-programak sortu dira (besteak beste, FEAFES, Espainian 30.000 familia biltzen dituena), etxean laguntza puntualak ematen dituztenak edo denbora-tarte jakin batzuetan gaixoa ospitaleratzeko unitateak dituztenak.

Bizitza soziala hondatzea da eskizofreniaren beste ondorio larri bat. Gaixotasunak gaixoa bere onera etortzera gonbidatzen du, eta, bat-batean, lagunekin atera eta bilerak egitera. Gero eta zailagoa egiten zaio harreman sozialak berreskuratzea, eta isolamendu horri gaixotasun mentalen gaineko estigma soziala gehitzen zaio.

Paziente horiei kalte nabarmena egiten dien ideietako bat eskizofreniaren eta indarkeriaren artean tradizionalki ezarri den harreman estua da, nahiz eta OMEk adierazi duen pertsona horien %3k bakarrik egiten dituela indarkeriazko egintzak, eta kasu gehienetan sendagaiak behar bezala hartzen ez diren aldietan gertatzen direla. Pazienteen %60k tratamendua betetzen ez duen arren, oso gutxi dira indarkeriaz jokatzen dutenak.

Horri guztiari gehitu behar zaio paziente horien %70 eta %80 artean langabetua dagoela, askok ez dutela lan egin ikasketak amaitu aurretik gaixotasuna agertu delako, eta beste batzuek ez dute lortzen, ez zaielako aukerarik ematen, errefusatu egiten direlako eta funtsik gabeko beldurra dutelako. Baina ez dira baztertzen diren bakarrak: familiako zaintzaileen %36k adierazi du zentzurik gabe sentitu dela gaixo mental bat artatzeagatik, 1994 eta 1995 bitartean egin eta Nafarroako Osasun Psikikorako Elkarteko Miguel Orradre-k aztertu duen Europako azterlan baten arabera.