Epstein-Barr birusa (VEB), giza herpesaren birusa 4 izenez ere ezaguna, mononukleosi infekziosoaren eragilea da, “musuaren gaixotasun” ezaguna. Berriki egindako azterlan batek esklerosi anizkoitzaren (EM) arduradun gisa ere erlazionatzen du, eta ikerketa batzuek covid-19rekin eta covid iraunkorrarekin lotzen dute. Baina, egia esan, beste gaixotasun askoren atzean dago. Hurrengo lerroetan birusari buruz gehiago jakin dugu. Zehazki, azken lan zientifikoek zer ekarpen egiten duten azalduko dugu, zer beste patologia eragin ditzakeen BEGak eta zer neurri hartu behar diren BEGa ez kutsatzeko.
Zer da Epstein-Barr birusa
Epstein-Barr birusa (VEB), giza herpesaren birusa 4 izenez ere ezaguna, herpesbirusen familiako kide bat da, non barizela-zosterrarena edo herpes bakunarena ere badauden. M zientzialari britainiarrek aurkitu zuten 1964an. A Epstein eta Y. M Barr mundu osoan dago, eta pertsonen % 95 bere bizitzako uneren batean hartzen dutela kalkulatzen da (% 70 30 urte bete aurretik).
Listuaren bidez kutsatzen da, eta ez da hain ohikoa odola ukitzea edo transplante bat egitea. Haurtzaroan, oro har, infekzio asintomatikoa da; nerabezaroan, berriz, mononukleosi gisa ikusten da (“musuaren gaixotasuna”). Hainbat patologia eta konplikazio sor ditzakeen infekzioaren ondoren, BEB egoera latentean (inaktiboan) egoten da eztarrian eta pertsonaren odoleko zeluletan. Hala ere, erreaktibatzen bada, berriro infekta daiteke, eta ez beti sintomekin.
Oraingoz, ez dago txertorik birus hori saihesteko. Baina baliteke laster izatea. Moderna farmazia-enpresa VEB aurkako txerto baten garapenean murgilduta dago, eta gizakiekin saiakuntzak egiteko fasean dago.
Nolanahi ere, musurik ez emateaz gain, oso errazak dira Epstein-Barr birusetik ez kutsatzeko gomendioak:
- ez partekatu edariak eta elikagaiak.
- ez erabili edalontzi berak, ez jateko tresnarik, ez hortzetako eskuilarik.
- ez ukitu haurren listua duten jostailuak.
Epstein-Barr birusa sortzen duten gaixotasunak
Mononukleosi infekziosoa edo musuaren gaixotasuna
Epstein-Barr birusa mononukleosi infekziosoaren, “musuaren gaixotasun” ezagunaren edo “tximuaren” kausarik arruntena da (%90). Inkubazio-aldia lau astetik sei astera bitartekoa izaten da, eta laborategiko teknikak erabili behar dira egiaztatzeko. Haur txikietan ia ez da nabaritzen, nerabeetan edo helduetan, sintomak (nekea, sukarra, eztarriaren eta lepoko gongoil linfatikoen hantura, bare handitua, gibelaren hantura, negala) bizpahiru astean desagertzen dira.
Hala ere, pertsona batzuen nekeak hilabeteak iraun ditzake. Era berean, zenbait konplikazio ere ager daitezke: hematologikoak (anemia, tronboak…) edo neurologikoak (Guillain-Barréren sindromea, meningitisa, mielitis transbertsala…), gibelean, biriketan…
Infekzio kronikoa
Neke kronikoaren antzekoa da, eta heriotza-tasa handia du. Haren ezaugarrien artean, mononukleosi infekzioso iraunkor edo errepikariaren antzeko sintomak nabarmentzen dira, sei hilabete baino gehiagokoak.
Tumoreak, bereziki linfomak
Gaixotasun Infekziosoen eta Mikrobiologia Klinikoaren Espainiako Elkartearen (SEIMC) zenbait dokumentutan azaltzen den bezala, VEB zenbait tumoreren sorreran sartuta dago, hala nola Burkitten linfoma, kartzinoma nasofaringeoa edo nerbio-sistema zentraleko Hodgkin eta no-Hodgkin motako linfomak. Sortzetiko immunoeskasiak dituzten edo hartutako immunoeskasiak dituzten pazienteetan (GIBa, adibidez) eta immunosupresioa jasotzen duten transplantatutako pazienteetan gertatzen diren sindrome linfopromasiboekin ere lotu da.
Eta, azterketa honetan zehazten den bezala, Epstein-Barr birusaren DNA detektatu da beste tumore askotan, erlazio nahiko sendoekin, hala nola sudurreko linfoma angiozentrikoak, linfoepitelioma gastrikoa edo bularreko minbizia, eta, gainera, hiesik gabeko immunodeprimituetan muskulu leuneko tumoreekin erlazionatu da.
Epstein-Barr birusarekin zerikusia duten beste gaixotasun batzuk
Irudia: Andrea Piacquadio
Azterlan horrek berak beste gaixotasun batzuk ere aipatzen ditu, horietako batzuk autoimmuneak, hain zuzen ere, birusak zerikusi handia dutenak, nahiz eta horri buruzko lan zientifikoetan funtsik ez izan. Baina pixkanaka gehiago jakin da.
Lupus, artritis, diabetea, zeliakia…
2018an, Nature Genetics aldizkarian argitaratutako ikerketa horren arabera, Epstein-Barr birusak sortutako proteina bat (EBNA2) zenbait gaixotasunekin lotutako giza genomaren hainbat kokapenekin elkartzen da: lupus eritematoso sistemikoa (LES), artritis erreumatoidea (AR), gazteen artritis idiopatikoa (AIJ), hesteetako eritasuna.
Esklerosi anizkoitza
Eta azterlan horretan esklerosi anizkoitza ere sartzen da. Gaur egun, ez dakigu zergatik sortzen duen EMk. Hala ere, lan zientifiko gehienek uste dute badirela gaixotasun larri horren garapenarekin zuzeneko lotura duten ingurumen-faktoreak, eta orain arte ezin izan da behin betiko elkarterik ezarri horietako batekin, Espainiako Neurologia Elkarteak (SEN) azaltzen duenez.
Hala ere, Estatu Batuetako armadako 10 milioi kidek 20 urtean egindako ikerketa handi batek, Science aldizkarian berriki argitaratu denak, VEB eta esklerosi anizkoitzaren arteko “kausaltasun-proba sinesgarriak” ekarri ditu, T.H. Osasun Publikoko Eskolako Alberto Ascherio ikerketaren egile nagusiak dioenez. Chan de Harvard. Izan ere, esklerosi anizkoitza garatzeko arriskua 32 aldiz handiagoa izan zen birusarekin kutsatu zirenentzat.
Horri dagokionez, SENen arabera, Epstein-Barr birusaren aurrean seropositibotasun handia izateak biztanleria orokorrean (% 95) eta esklerosi anizkoitzaren intzidentziaren maiztasun nahiko txikia izateak erronka handia eragiten dute zuzeneko kausalitatea frogatzeko. Hori dela eta, 15 urte bete baino lehen VEB bidezko infekzioak esklerosi anizkoitza garatzeko arriskuan eragin lezakeela diote, eta adinaren mendekotasun hori birusarekin kontaktuan egon ondoren nerabezaroan eta helduaroan asaldatutako erantzun immunitarioen ondorio izan daiteke, baina, halaber, honako hau diote: “pertsona batek birus horren ondoriozko infekzioa garatzeak ez du esan nahi nahitaez esklerosi anizkoitza garatuko duenik, gaixotasuna baita”.
Covid larria eta iraunkorra
Gaixotasun berriei dagokienez ere, Epstein-Barr birusa berraktibatzeak zeregin garrantzitsua izan dezakeela uste dute ikerketek.
Alde batetik, zenbait lanek, artikulu honek esaterako, ikusi dute berraktibazio hori kovid-19aren grabitateari lotuta egon daitekeela. Zehazki, koinfektatutako pazienteek grabitate handiena (C proteina erreaktiboa, esaterako) iragartzen duten parametroen zifrak handiagoak dituzte, eta T linfozito gutxiago eta birusen aurkako defentsarako giltzarri diren zelula immuneak, hala nola NK. Pertsona horiek ere sukar handiagoa dute eta kortikoideen bidezko tratamendua behar dute.
Bestalde, Pathogens-en argitaratutako azterlan baten arabera, koronabirusak eragindako infekzioari emandako hantura-erantzunaren ondorioz BSE berriro aktibatzeak eragin ditzake orain arte azaldu ezin diren kovid iraunkorreko sintomak, hala nola nekea, garuneko lainoa eta larruazaleko erupzioak, zeinak kovid-19tik berreskuratzen diren pazienteen % 30engan gertatzen baitira.
