Fibrilazio aurikularra arritmia kardiakoa da, eta bi aldiz handitzen du heriotza-tasa, eta bost aldiz handitzen du garuneko istripu baskularrak izateko arriskua. Arazo arrunta da, 80 urtetik aurrera hiru pertsonatik batek jasan baitezake. Orain arte, tratamendua egiteko bi botika zeuden, amiodarona eta flekainida, albo-ondorioak zituztenak. Orain, gai aktibo berri bat, dronedarona, berdin izan da eraginkorra, baina albo-ondorio gutxiago izan ditu.
New England Journal of Medicine aldizkariaren irailaren 6ko edizioan dronedaronari buruzko azterlan bat argitaratu da. Arritmiaren aurkako beste ikerketa bat da, eta orain arte erabili diren botikek baino albo-ondorio gutxiago ditu. Zentro anitzeko bi lanetan, horietako bat Europan egina eta bestea AEBn, Kanadan, Australian, Hego Afrikan eta Argentinan egina, gai aktiboak 828 pazientetan duen eraginkortasuna neurtu zen, plazeboa hartu zuten 409 pazienterekin alderatuz.
Hurrengo egun eta hilabeteetan bihotz-erritmoaren kontrolak egin ziren, eta erakutsi zuten gai aktiboa eraginkorra izan zela arritmia-gertaeren kopurua murrizteko, eta, era berean, atzeratu egiten zuela errepikapenak agertzea. Biriketako albo-ondoriorik edo tiroide-alteraziorik ez zen nabaritu.
FA
Fibrilazio aurikularra (FA) ohiko arazoa da, eta adinean aurrera egin ahala, areagotu egiten da haren eragina; populazio orokorrean %0,4 da, eta 65 urtetik gorakoetan %5 inguru, eta 80 urtetik gorakoetan %30eko eragina izan dezake. Arritmia mota horren ezaugarri nagusia pultsuaren irregulartasuna da. Bihotzeko taupadek, erlojuak bezala, erritmo ordenatuari jarraitzen diote, azeleratuz edo zuzenduz, jarduera fisikoaren arabera, baina beti ordena mantenduz. FAn ordena hori galdu egiten da: taupadak aurreratu edo atzeratu egiten dira, eta, normalean, bihotza azkarrago joaten da.
Ablazioak foku arritmogenikoak isolatzen ditu, estimulu anomaloak heda ez daitezen.Agerpen klinikoak askotarikoak dira: sintomarik ez egotetik hasi eta palpitazioak izateraino, arnasa hartzeko zailtasuna eta bularreko mina. Maiz, arazoa ustekabean aurkitzen da ohiko miaketa batean. Kasu askotan arritmia bihotz osasuntsuetan gertatzen den arren, batzuetan, FA azpian dagoen kardiopatiaren adierazpena da. Adineko pertsonetan eta, batez ere, hipertentsioa duten pertsonetan, arritmia mota horrek zerikusia du ezkerreko aurikulan fibrosia egotearekin.
FA modu paroxistikoan ager daiteke (berez garbitzen diren atalak), edo modu iraunkorrean ezarri. Arritmia etengabe ezarri aurretik, gaixoek hainbat gertaera paroxistiko izan dituzte.
Irrati-maiztasuneko ablazioa
Bihotzeko arritmia batzuk elektrofisiologia zerbitzuetan garatzen diren teknika berezi ez kirurgikoen zerga-arlokoak dira. Teknika horietako bat, irrati-maiztasun bidezko ablazioa, eraginkorra da FA tratatzeko, arritmian parte hartzen duten bihotzeko guneak isolatzen baititu. Elektrodoa duen kateter baten bidez, fokuak identifikatzen dira eta minik gabeko korronte elektriko ertaina transmititzen da, miokardio-ehunaren zati txiki bat suntsitzen duena. FAn arritmiaren prezipitatzaile gisa jardun dezaketen fokuak deskribatu dira biriketako zainen mailan.
Ablazioak foku arritmogeniko horiek isolatzen ditu, eta hesi moduko bat sortzen du, sortzen diren estimulu anomaloak heda ez daitezen. Teknika eraginkorra da, batez ere FA paroxistikoan. Nahiz eta albo-ondorio gutxi izan, batzuetan konplikazio larriak agertzen dira prozeduran edo epe luzeagoan. Eraginkortasuna eta konplikazioak kasu bakoitzaren araberakoak dira, eta, beraz, paziente bakoitzaren kasuan adierazi behar dira. Teknika bera da eraginkorra eta segurua bihotzaren funtzioa hondatuta duten pazienteetan eta zaharretan, nahiz eta zaharretan iktusa izateko arriskua handiagoa izan.
Ablazioa heldutasunera iristen ari den prozedura bat da, Europako eta Amerikako Kardiologia Elkarteek 2006an argitaratutako praktika klinikoko gidetan agertzen den bezala, terapia farmakologikoaren alternatiba gisa. Ablazioaren emaitza eta konplikazioei buruzko argitalpenek FA arloko ikerketa-literaturaren zati handi bat hartzen dute. Milango San Rafael Unibertsitate Institutu Zientifikoko Carlo Papponak zuzentzen du teknika horren talde aitzindarietako bat. Urrutiko sistema robotiko kontrolatu baten bidez prozedura urrunetik egiteko aukera ematen duen nabigazio-teknika magnetiko baten bidez argitaratu ditu lehen emaitzak.
Teknika eraginkorra eta konplikaziorik gabea izan zen 40 pazientetatik 38tan. Ablazio-terapiari lotutako onuretako bat da ez duela antikoagulaziorik behar. Argitaratutako ikerketen arabera, badirudi ablazio eraginkor baten ondoren tratamendu antikoagulatzailea kentzea segurua dela arrisku enbolikoko faktorerik ez duten pazienteetan eta arrisku-faktoreak dituzten paziente gehienetan, baina kasu bakoitza zehaztu egin behar da.
FAk duen arazo garrantzitsuenetako bat tronboenbolismo-arrisku handiena da, eta pazientearen adinarekiko proportzioan handitzen da. FA bost aldiz handiagoa da garuneko hodi-istripuaren arriskua, eta istripu horien %15 eragiten du. Urteko maiztasun orokorra %5ekoa da, baina 80 urtetik gorakoetan %23koa da. Arritmia mota horren aurrean, ezkerreko aurikulak uzkurtzeko ahalmena galtzen du eta, beraz, odola hitzez hitz askatzen da. Horren ondorioz, odol-koaguluak sortzen dira, eta zirkulazioan zehar bidaiatu dezakete.
Enbolismo sistemikoak izateko arriskua dela eta, FA tratatzeko oinarrietako bat tronboen sorrera murriztuko duten botiken bidezko terapia da. Aspirina eta dikumarinikoak (Sintrom ®) eraginkorrak direla erakutsi duten botikak dira. Pazientearen arriskuaren arabera aukeratzen dira biak. 75 urte baino gutxiagoko pertsonetan, kardiopatiarik edo bestelako arrisku-faktorerik gabe, aspirina adierazi ohi da; adinez nagusi diren edo arrisku elkartuak dituzten gaixoetan, berriz, dikumarinikoen alde egiten da.
