Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-laguntza

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Francisco Villarejo, Madrilgo Argiaren Klinikako eta Niño Jesús Ospitaleko Neurokirurgia Unitateko burua.

«Kanal lunbarraren estenosiaren kirurgia berria azkarra, garbia eta eraginkorra da»

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Astelehena, 2008ko urtarrilaren 14a

Irudia: CONSUMER EROSKI

Kanal lunbarraren estenosia gaixotasun bat da, nerbioak, bizkarrezur-muinetik beheko gorputz-adarretaraino adarkatzen direnak, konprimituta daudenean agertzen dena. Konpresio horren ondorioz, min lunbarra, astuntasuna, lokartzea edo, are, hanketan sentikortasuna galtzea eragin dezake, eta, ondorioz, kaltetuak gelditu egin behar dira metro gutxi batzuk ibili ondoren. Horregatik, gaixotasun horri erakusleihoetako begiratokiaren sindromea ere esaten zaio. Gaur egun, ongi trata daiteke mikroinsizio baten bidez egin daitekeen kirurgia berri batekin, Francisco Villarejo Argiaren Klinikako eta Jesus Haurraren Ospitaleko Neurokirurgia Unitateko buruak nabarmendu duenez.

Zer da kanal lunbarraren estenosia?

Bizkarrezurraren amaierako ornoetan, lunbarrak, nerbioak eta hezur-muinaren zatia konprimitu egiten dira, zeharkatzen duten kanala edo hodia ohikoa baino estuagoa baita.

Zerk sortzen du?

Nerbio konprimitu horiek mina eragiten dute lehenik beheko gorputz-adarretan, indarra galtzea eta inurridura. Eta min hori pazientea oinez doanean sortzen da, eta, ondorioz, gelditzera behartzen du; horregatik, kanal lunbarraren estenosia ere ezagutzen da, erakusleihoaren sindromea.

Baina ez da 'erakusleihoaren sindromea' arteria-eritasun periferikoari?

Bai, hori ere bai. Gertatzen dena da arteria-eritasun periferikoan eta kanal lunbarraren estenosian agertzen den sintoma berari buruz ari garela. Bi gaixotasunek diagnostiko diferentzial erraza dute. Arteria-eritasun periferikoak erretzaile porrokatuei eragiten die, eta diagnostiko medikoa egiteko, gaixoari arteriak haztatzen zaizkio; arterien klaudikazioa da sintomaren jatorria. Kasu horretan, arteriak ez dira haztatzen, edo asko kostatzen dira haztatzea. Kanal lunbarraren estenosiak, berriz, arrazoi neurologikoa du; arteriak oso ondo haztatzen dira, eta gaixoak ez dira erretzaileak izaten. Gainera, pazienteei tronua aurrerantz tolesteko eskatzean, mina gutxitzen da. Arteria-eritasun periferikoan, ordea, ez da halakorik gertatzen.

Biztanleriaren zein portzentajeri eragiten dio kanal lunbarraren estenosiak?

65 urtetik aurrera, 10 pertsonatik 8k erradiologikoki aurkezten dute, baina klinikoki gaixoen %50ek bakarrik izaten dituzte sintomak. Horrek esan nahi du sindrome hori nahiko ohikoa dela.

Prebenitu daiteke?

Nahikoa. Muskulatura indartzeko ariketak bizkarrezur lunbarra indartzen laguntzen du. Horren adibide bat bizikleta egitea da.

Zer da?

65 urtetik aurrera, biztanleen %80k izaten du gerrialdeko estenosia, baina erdiek bakarrik izaten dituzte sintomak.Errehabilitazioa egin daiteke, baina ez du eragin handirik sintomak oso argiak direnean. Tratamendu nagusia kirurgikoa da, espazioko arazoa baita. Kanal lunbarraren estenosian ez dago lekurik nerbioak pasatzeko, eta, hori konpontzeko, deskonprimitzeko kirurgia egiten da: ornoen atzealdea ateratzen da, nerbioak kokatzeko, eta protesi txiki bat jartzen da ornoen artean. Bizkarrezurrean espazio bat sortzen dugu, pixkanaka orno-kanala irekitzeko. Pazienteen %40 inguruk ebakuntza-gelatik pasatu behar dute.

Beste kirurgia bat egiten hasi gara kanal lunbarraren estenosia tratatzeko. Zer ekarpen egiten dio klasikoari?

Kirurgia klasikoaren aldean, kirurgia berriak ez du arriskurik eragiten, azkarra, garbia eta eraginkorra da, eta larruazalean zehar egin daiteke (azalaren bidez), mikroindizio batekin irekiz.

Zer esperientzia duzu kirurgia horretan?

Bi urte eta erdi daramatzagu espaziadoreak jartzen, eta 400 paziente baino gehiagori egin diegu ebakuntza.

Eta zein dira zure esperientziaren emaitzak?

Pazienteen %80ri baino gehiagori mina kentzen zaie; gainerako gaixoek hobera egiten dute, eta %1 eta %3 artean konplikazio infekziosoren bat izaten dute edo teknika ez da nahikoa; beraz, laminektomia egin behar da (teknika klasikoa) eta finkapen batzuk jarri.

Zein da teknika berri horren hedapen-maila Espainian?

Asko ari da garatzen. Horregatik egin dugu Bizkarrezurreko Patologiaren Nazioarteko V. Sinposioa, kanal-estenosia eta tumore errakimedularrak Argiaren Klinikan, Madrilen.

Zer alderdi hartu behar ditu kontuan pazienteak ebakuntza aurretik eta ondoren?

Kirurgiara iritsi ohi diren pazienteek mina izaten dute, indarra galtzen dute eta hankak lo hartzen dituzte. Oinez ibili ondoren, 20, 30, 40 eta 100 metro gelditu egiten dira. Asko beste lagun batzuek edo beste gaixo batek bidaltzen ditu. Kanal lunbarraren estenosia diagnostikatu ondoren, tratamendu eraginkor bakarra kirurgikoa da. Ebakuntza ondoko aldia bi egunekoa baino ez da, eta, hiru eta lau aste geroago, gaixoa lanean egon daiteke.

Zer anestesia-mota egiten da?

Protesiak kirurgia irekiarekin jartzen ditugunean, anestesia orokorra ematen dugu. Baina, kirurgia perkutaneoa denean, anestesia lokala edo sedaziokoa da.

Eta zenbat irauten du ebakuntza kirurgiko honek?

Kirurgia berria hamabost minutuan egin daiteke, eta aurrekoa (klasikoa) ordu eta erdi bitartean.

Zer balorazio egiten duzu harekin lortzen den hobekuntzaz?

Funtsezko hobekuntza da, benetan izugarria.

AUKERA BAT PAZIENTE BAKOITZARENTZAT

Img
Irudia: NIH

Kanal lunbarreko estenosia duten paziente askok, batez ere larria bada (horrek esan nahi du ezin direla 500 metro baino gehiago ibili gelditu gabe), kirurgia behar izaten dute azkenean. Laminektomia edo kirurgia tradizionala ornoaren atzealdea erauztean datza -xaflak kentzeko eta, horrela, nerbioentzako espazioa handitzeko-, baina, Francisco Villarejoren arabera, «ez da gomendagarria adin handia, diabetea edo arteria-hipertentsio larria duten pazienteentzat, arriskutsuak direlako».

Azken urteetan, kanal lunbarraren estenosiaren kirurgia berria agertu da, eta, horri esker, edozein paziente mota banaka tratatu daiteke. Villarejok aurrerapauso garrantzitsutzat jotzen du, ohiko prozeduraren bidez esku hartu ezin duten pertsonei aplika dakiekeelako. Kirurgia-mota horretan, bizkarrezur arteko finkapen batzuk edo espaziadoreak jartzen dira larruazaletik, eta, horiei esker, nerbioak dauden kanalaren obertura lortzen da, konpresioa kentzeko, hori baita beheko gorputz-adarretako minaren eta gogortasunaren eragilea. Era berean, protesi mota hori gerrialdeko hernia diskaletan ere erabil daiteke, bolumen handiko hernia lunbarretan, endekatutako diskoetan eta endekapenezko diskopatiengatik ornoen ezegonkortasuna duten gaixoetan, besteak beste.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak