Ugalketa-traktuko odoljarioa hilerokoan eta erditzean normala denez, hileroko-zikloan (menorragia) eta haren ondoren gehiegizko odol-jarioa duten emakume batzuek gaixotasunak izan ditzakete azpian. Emakume baten odola behar bezala koagulatzen ez denean, sintoma nabariena hilerokoaren ziklo sendoak dira. Horrek izan beharko luke lehenengo seinalea. Artikulu honek azaltzen du zein diren arau ugari dituzten emakumeek kontuan hartu behar dituzten zeinuak eta zer gaixotasun izan ditzaketen nahasmendu horrekin lotuta.
Biztanleriaren %1 inguruk gaixotasun hemorragikoren bat du, baina zifra estimazio bat besterik ez da, emakume askok ez baitakite izan dezaketela. % 25era irits litezke, Duke University Medical Center (AEB) erakundeko ikertzaileen arabera. ), emakumeen ugalketa-traktuko hemorragien diagnostikoarekin eta tratamenduarekin zerikusia duten gai guztiak aztertu dituen nazioarteko partzuergo baten parte direnak. Adituak hasi dira mota horretako nahasmendu bat dagoela adierazten duten sintoma nagusiak definitzen. Sintoma horiek obstetra eta ginekologoentzako gomendio estrategikoekin osatu dira, American Journal of Obstetrics and Gynecologyk argitaratu duen bezala.
Medikuak eta menorragiak dituztenak: adi seinaleei
Ikertzaileek azpimarratzen dute gida berriak ez direla medikuentzat bakarrik. Menorragiak dituzten emakumeek ere adi egon beharko lukete deskribatutako seinalerik ez izateko. Andra Jamesek, Duke University Medical Centerreko obstetrak eta lanaren egilekideak, azaltzen du emakume baten odolak modu egokian koagulatu ezin duenean, hilekoaren ziklo ugariak direla sintomarik nabariena. Hala ere, seinale horien aurrean, emakume gehienak ez dira kezkatzen “familian normala da”, baina gertatzen dena da senideek arazo bat zutela eta ez ziotela izenik eman.
Larruazaleko hematomak, hortzak erauzi ondoren kolperik edo gehiegizko odoljariorik izan gabe, abisua eman behar dute
Aurreko azterketetan, gaixotasun hemorragiko bat tratatzeko terapia behar zuten emakumeek batez beste 16 urte behar izan zituzten diagnostikatzeko. Muturreko kasuetan, Jamesek dio diagnostikorik ez izateak arazo oso larriak izan ditzakeela emakume horiek, baita hilerokoan, seme-alaben jaiotzan edo prozedura kirurgikoetan ere. Hori dela eta, medikuarengana joateko gomendatzen zaie gaixoei.
Autoreek, halaber, gaixotasun horien diagnostiko- eta tratamendu-eza lotzen dute profesional askok hormona-arazoekin eta umetokiko fibromekin erlazionatzen dituztelako, ugaltzeko adinean dauden emakumeen artean oso ohikoak diren minbizi ez-minbiziduneko tumoreekin, eta sintoma nagusia hilekoa izatean hemorragia gehiegi izatea da.
Gaitz hemorragiko arruntena: von Willebrand gaixotasuna
Gaitz hemorragiko arruntena von Willebrand-en gaixotasuna da. Willebrand vona duten emakumeen menorragia-prebalentzia %74 eta %92 artekoa da. Hori dela eta, ikertzaileek arreta jarri dute diagnostiko-irizpideak ezartzeko. Irizpide horien artean daude, besteak beste, odol-jarioa duen familia-historia eta koagulazio-prozesurako funtsezkoa den proteina (Willebran faktorea) falta dela baieztatzen duten azterketak. Azterketa hori egin gabe, adituek ohartarazi dute bai emakumeek bai profesionalek adi egon behar dutela gaixotasunaren berri emango luketen sintoma batzuei.
Sarritan, gaitz askoren sintomak oso arinak izaten dira, eta inoiz ez dute izaten. Menorragia duten emakume gehienek ez dute asaldu hemorragikorik, baina ikertzaileek 12 seinale baino gehiago identifikatu dituzte, eta gutxienez ebaluazio zehatzagoaren beharra adierazi beharko lukete. Sintoma horien artean daude, besteak beste, menorragia pubertarotik eta familia-historiatik, gaitz hemorragikoekin, eta, gainera, zeinu hauetako bat, sarritan batera agertzen dena:
- <liLarruazalean kolpatu gabe agertzen diren hematomak edo ubelak.
- Bost minutu baino gehiago zauri txikietan odola ateratzea.
- Odol-jario handiegia edo luzea, ebakuntza kirurgiko batean hortzak edo ezustekoak atera ondoren.
- Odol-transfusioa behar duen hemorragia.
- Erditze ondoko odoljarioa (batez ere jaio eta 24 ordu igaro ondoren).
Ikertzaileek ondorioztatu dute pazientearen plaketa kopuruaren azterketa hematologikoa egin behar dela, bai eta Willebrand faktorearen presentzia balioetsiko duen azterketa ere, funtsezkoak baitira diagnostikoa baieztatzeko.
Von Willebrand-en gaixotasunaren tratamendua
Diagnostikoaren ondoren tratamendua iristen da, eta horrek ez du aldaketa handirik eragin behar pazienteen bizimoduan. Lehenik eta behin, beharrezkoak ez diren traumatismoak (kolpeak) saihestu behar dira. Hala ere odoljarioa gertatzen bada, normalean nahikoa da eragindako eremuan presioa egitea. Emakumeen kasuan, hilekoa gertatzen den bitartean, litekeena da aparteko konpresak eraman behar izatea, baita arropa-muda bat ere gainean, egoera deserosoak sortzen badira. Batzuetan, pilula antikontzeptiboak sartzen dira gehiegizko galerak kontrolatzeko.
Neurri horiek ez badira aski koagulazio-arazoak kontrolatzeko, baliteke tratamendu osagarriak behar izatea, hala nola von Willebrand faktorearen maila handitzeko botikak, odoluste-joera murriztuko baitute. Beste sendagai batzuk ere erabiltzen dira, ebakuntza kirurgikoren bat edo bestelako prozedura inbaditzaileren bat egin behar duten gaixoen odol-jarioa murrizteko.
Von Willebrand gaitza anomalia batek eragindako gaitz hemorragiko hereditarioen multzoa da, dela kantitatean, dela von Willebrand faktorearen egituran. Horren ondorioz, plaketen funtzioa aldatu egiten da; zehazki, odol-hodietako zati kaltetuei itsasten zaie, eta hori beharrezkoa da hemostasiarako (oinarrizko mekanismoa hemorragiak geldiarazteko). Beraz, gaixoek gehiegizko joera dute odola jariatzeko.
Forma arinetan, lehenengo agerraldiak ebakuntza kirurgikoen edo hortzak ateratzearen ondorioz izaten dira. Forma larrienetan, berezko odol-jario gisa agertzen da: sudurrekoa, hortzoietan, azalekoa (hematomak edo orban hemorragikoak agertzen dituena), zaurietan edo hilekoa ez den odol-jarioan.
Afektazioa da prebalentzia handiena sortzetiko odoljario ezberdinen artean. 1.000 indibiduotik batean aurkezten da, gutxienez, eta proportzio berean gertatzen da, bai gizonezkoetan bai emakumezkoetan (hemofilian, batez ere gizonezkoetan). Willebrand von faktorean jaiotzetiko anomalia batek ez du bakarrik zehazten gaixotasunaren presentzia. ABO odol-taldeak, hormonek (batez ere haurdunaldian), ariketak eta estresak eragiten dute proteina hori organismoan.
