Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Gaixotasun zeliakoa, glutenetik haratago

Erantzun immunologikoa sortzen den hestearen geruza sakonetara glutena iristeko mekanismoa aurkitu dute

Gaixotasun zeliakoa (EK) gliadina izeneko glutenaren osagai batekiko hipersentikortasun- edo alergia-erreakzio batek eragiten du. Joera genetikoa duten pertsonetan, dietako glutena heste meharrera iristen denean, epitelio-hesia zeharkatzen du eta inguruko zelulekin erreakzionatzen du, mukosa handituz. Horrek eragiten ditu beherakoa eta pisua galtzea, gaixotasunaren sintoma bereizgarriak, baina ez bakarrak. Orain, azken ikerketen arabera, glutena hestearen sakoneko geruzetara zergatik iristen den argitzeaz gain, zerrenda analitiko batzuk egin dira, glutena duten jakiteko eta elikagai bat zeliakoentzat egokia den ala ez erabakitzeko.

Hipersentikortasun-erreakzio bat gertatzeko, beharrezkoa da glutena sakonean sartzea, heste meharreko zelula submukosetara iritsi arte, hantxe sortzen baita erantzun immunologikoa. Gaixotasuna sortzen duen mekanismoa ezaguna den arren, oraindik erantzunik ez zuten hutsune batzuk zeuden. “Gastroenterology” aldizkarian argitaratu berri den azterlan batean, Marylandeko Unibertsitateko (AEB) ikertzaile-talde bat hestearen geruza sakonetara iristeko glutena zer mekanismoren bidez irits daitekeen identifikatu du.

Mekanismo erruduna

Ikertzaileek ikusi zuten gliadina, arazo handienak sortzen dituen glutenaren frakzioa, CXCR3 izeneko hartzaile bati itsasten zaiola, eta proteina bat (zonulina) askatzen duela. Horren ondorioz, heste-hesia iragazkorragoa da, eta, hala, glutenak zelula submukosak lortzen ditu. Haur txikiek beherakoekin eta pisua galtzearekin agertzen dute gaixotasuna; haur helduek eta helduek, berriz, beste sintoma batzuk izaten dituzte.

Gaixotasuna berandu agertzen denean, beherakoa ere agertzen da, baina gaixoen %50ek baino gutxiagok. Hala ere, ohiko sintomak dira anemia, osteoporosia, idorreria eta neke kronikoa. Suminkortasuna, insomnioa eta depresio-sintomak ere ager daitezke. Paziente askok larruazaleko lesio oso bereizgarriak dituzte, besikula eta zarakar pruriginoso gisa, gorputz-adarretan eta oinetan. Hilekoaren alterazioak, menopausia goiztiarra, berezko abortuak, antzutasuna eta inpotentzia ere gerta daitezke. Muskuluetako min orokortuak ere izan daitezke.

EC berantiarrak sintoma hauek izan ditzake: menopausia goiztiarra, bat-bateko abortuak, antzutasuna eta inpotentzia.

Duela urte batzuk arte, eritasun zeliakoa gaixotasun arraroa zela uste zen, baina gaur egun oso ezaguna da biztanleriaren ia %1ek duela gaixotasun hori, nahiz eta susmatzen den zifra askoz handiagoa izan daitekeela, oso argi ez dagoen kasuetan. Gaixotasunaren diagnostikoa datu klinikoen, emaitza analitikoen eta heste meharreko biopsiaren ezaugarri diren aurkikuntzen konbinazioan oinarritzen da. Glutenik gabeko dietari ematen zaion erantzunak ere diagnostikoa berresten du. Gainera, une honetan tratamendu bakarra glutenik gabeko dieta da.

Glutena salatu

Hala ere, fabrikatzaile gutxik zehazten dute beren produktuetan glutenik dagoen edo ez; beraz, zeliako askok nahiago dute ez jan beldurragatik, eta horrek dieta eskasa eta askotarikoa egitera bultzatzen ditu. Duela gutxi, Andaluziako ikertzaileek zerrenda analitiko batzuk garatu dituzte, elikagai bat zeliakoentzat egokia den ala ez identifikatzeko gai direnak, glutena azkar eta modu fidagarrian hautematen dutelako. Glutena lehorreko zerealetan (oloa, garia, garagarra eta zekalea) dagoen proteina da, eta, aurrejoera genetikoarekin batera, EZaren arduraduna da.

Zerrenda analitikoen azken helburua kaltetuen bizitza hobetzea da, informazioa emanez, dieta aberatsagoa eta askotarikoagoa izan dezaten. Glutena batez ere zerealetan dagoenez, intolerantzia izateko aukera handiak daude, produktu askotan egoten baitira. Carolina Sousak, ikerketaren arduradunetako batek, nabarmendu duenez, “badira beste produktu analitiko batzuk, zerrenda horiek bezain espezifikoak ez direnak, eta erreakzio gurutzatua ematen dute elikagai batzuekin, hala nola txokolatearekin edo lekale batzuetako irinekin”.

Gainera, gogorarazten digu “glutenaren %10 bakarrik dela toxikoa zeliako gaixoentzat; beraz, frakzio hori elikagaietan hautemateko egin behar dira analisi-metodoak”. Sevillako Unibertsitateko Mikrobiologia eta Parasitologia Saileko ikertzaileen, Biomedal enpresa bioteknologikoaren eta CSICeko (Zientzia Ikerketen Kontseilu Gorena) López Neyra institutuaren arteko lankidetzaren emaitza da produktua, eta, oraingoz, nekazaritzako elikagaien industrietako laborategietarako da, elikagaien azterketa errazteko.

Helburua: detekzio goiztiarra

Osasun eta Kontsumo Ministerioa (MSC) KHren diagnostiko goiztiarrerako protokoloa banatzen hasi da autonomia erkidegoen artean. “Zeliakiaren Detekzio Goiztiarrerako Protokoloa” izeneko dokumentuaren bidez, osasun-langileei informazioa eta baliabideak eman nahi zaizkie, patologia agertu izanaren sintomak eta ereduak hobeto ezagut ditzaten. Neurri horren bidez, diagnostiko-denbora laburtuko da, eta gaixotasunaren kontrol epidemiologikoa egingo da.

Horrek osasun-, gizarte- eta ekonomia-abantaila ekarriko dio pazienteari eta medikuari. Beste helburu bat da “glutenik gabe” saltzen diren elikagaietan, milioiko 20 partera arteko gluten-kopurua mugatzeko arau bat ezartzea.
Protokoloak bi zati ditu. Lehenengo atalean, patologia eta agertzeko modu ohikoenak deskribatzen dira, adinaren arabera, agerpenak desberdinak baitira haurtzaroan, nerabezaroan eta helduaroan.

Bigarren atalean diagnostiko- eta tratamendu-gida deskribatzen da. Azkenik, diagnostiko goiztiarra egiteko gomendioen dekalogoa erantsi da eranskinean. Horretarako, MSCk osasun-profesionalen laguntza izan du, elkarte zientifikoen eta pazienteen bidez, Espainiako Zeliakoen Elkarteen Federazioak (FACE) ordezkatuta.

DETEKZIO GOIZTIARRERAKO DEKALOGOA

  • Haur txikian, hesteetako sintomak eta hazkuntzaren atzerapena, batez ere suminkortasun eta anorexiarekin batera gertatzen badira, ke-a iradokitzen duen koadro klinikoa dira.
  • Haur zaharrarengan eta nerabearengan, neurriz edo pubertaroan atzerapena aurkitzeak, anemia ferropenikoa aurkitzeak edo funtzio hepatikoaren markatzaileak (transaminasak) areagotzeak, beste justifikaziorik gabe, gaixotasun zeliakorik dagoen baztertzera behartzen du.
  • Helduetan, ohikoa da beherako kronikoaren ohiko aurkezpena, xurgapen txarreko klinikarekin. Gaur egun ohikoagoa da sintoma ez oso espezifikoak agertzea.
  • KE bat izateko probabilitatea handitu egiten da arrisku-talde jakin batzuetan, batez ere, lehen mailako senideetan, zenbait gaixotasun autoimmunetan (I. motako diabetea eta hipotiroidismoa) eta kromosomopatia batzuetan, hala nola Down-en sindromean.
  • Hainbat espezialistak bisitatutako gaixoak, hainbat azterketa egin ondoren, arreta berezia merezi du, batez ere ahoko aftak, astenia, suminkortasuna edo depresioa aipatzen baditu.
  • EC dispepsia duten pazienteen diagnostiko diferentzialean sartu behar da, asetasun goiztiarrarekin eta prandiaren ondorengo osotasunarekin batera, batez ere flatulentzia, hantura eta meteorismoa lotzen badituzte. Susmoak kontuan hartu behar dira sintomak kronikoak eta errepikariak direnean eta tratamendu enpiriko bati egoki erantzun ez diotenean.
  • Urdaileko beherako kroniko eta aldizkakoa duten eta heste-sindrome sumingarritzat jo diren pazienteak zehatz-mehatz aztertu behar dira. Flatulentzia edo distentsio abdominala eta gas ugariko kaka nahasiak (lehergarriak) batera daudenez, ke-a izateko aukera kontuan hartu behar da. Idorreria kronikoa ez da ke-a izateko sintoma baztertzailea.
  • Hurrengo egoerek, azalpen frogagarririk gabe, KEren diagnostikoa balioestera behartzen dute: anemia ferropenikoa, antzutasuna eta abortu errepikariak dituzten ugalketa-adineko emakumeak; transaminasak goratzea; traumatismo minimoen ondoriozko hausturen historia edo menopausia baino lehen edo gizon heldu gazte batean hautemandako osteoporosia.
  • Markatzaile serologiko negatiboek (AAtTG) ez dute uzten EC diagnostikoa baztertzen. Izan ere, eritasun zeliakoa duten gaixoen proportzio batek, forma histologiko arinak izan arren, ez du adierazten serumean antitransglutaminasa antigorputzik.
  • Azterketa genetikoa erabilgarria da eritasun zeliakoaren erabileran, zeliako paziente ia guztiak HLA-DQ2 edo DQ8 positiboak baitira. Horien zehaztapena erabilgarria da klinikoki, susmo kliniko ondo arrazoitua eta azterketa serologiko negatiboa duten pazienteetan. Azterketa genetiko negatibo batek gaixotasun zeliakoa ia erabat baztertzen du, eta, hala, proba inbaditzaileak, deserosoak eta kostu handiagokoak saihesten dira.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak