Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Garuneko hemorragia hobetzea

Azken 30 urteetan garatu diren irudi-teknika berriek garuneko odoljarioari lotutako arriskua murrizten dute

100.000 pertsonatik zortzik hemorragia bat izaten dute urtero, garunaren azalean odol-hodi bat haustearen ondorioz; garuneko hodi-istripu bat da, morbilitate eta heriotza-tasa handia eragiten duena, eta gazteei ere eragiten die. Ospitalera bizirik iristen diren pazienteen herenak inguru hiltzen dira, eta bizirik irauten dutenen %25ek baino gehiagok ondorio ezgaitzen batekin hiltzen dira. Datu horiek Neerlanden egindako azterketa baten bidez lortu dira. Azterketa horrek erakusten du, irudi-teknika berriei esker, diagnostikoa hobetu egin dela eta hobetu ahal izango dela.

Img tacImagen: Akira Ohgaki

Aneurisma bidezko hemorragia subaraknoideoa (HSA) iktusa da -garun-hodietako istripua-, eta ez da oso ohikoa, garunaren azalean odol-hodi bat haustearen ondorioz. Gaixotasun hori agertzeko arrazoi nagusia garuneko aneurisma bat haustea da (arteria edo zain baten dilatazio lokalizatua %80an); gainerako %20, berriz, arteria-zainetako malformazioei, tumoreei, nerbio-sistema zentraleko infekzioei, botikak erabiltzeari edo bestelako kausa ezezagunei dagokie. Osagai genetiko bat izan dezakeela iradoki den arren, HSA gehienak bizimoduarekin zerikusia duten arrisku-faktoreei egozten ahal zaizkie (tabakoa eta alkohola dira arrisku nagusiak).

HSAk eragindako erikortasun-hilkortasuna oso handia da. Hala ere, azken 30 urteetan tratamenduaren eta diagnostikoaren arloan egindako aurrerapenek heriotza-arriskua murriztea lortu dute. Zehazki, HSA batengatik hiltzeko probabilitatea %51tik %35era jaitsi da, nahiz eta denboraren poderioz pazienteen batez besteko adina handitu egin den. Utrechteko (Herbehereak) Zentro Mediko Unibertsitarioan egindako eta “Lancet Neurology” aldizkarian argitaratutako meta-analisi baten emaitzak dira.

Larrialdi medikoa

“HSAk eragindako heriotza-tasa are gehiago murriztu liteke prebentzio-estrategien bidez”, ikerlanean egileek diotenez. Diagnostiko okerren artean ohikoenak hauek izaten dira: birus-infekzioa, migraina, hipertentsio-zefalea edo espondiloartrosi zerbikala (kartilagoen endekapena edo ornoarteko artikulazioetako diskoak), besteak beste.

HSA gehienak arrisku-faktoreei egozten zaizkie, hala nola, tabako-ohiturari eta alkohol gehiegi kontsumitzeari.
Ikertzaileek egiaztatu nahi izan zuten diagnostiko-teknikak, kudeaketa-estrategiak eta iktus-unitateak hobetzeak lagundu duen HSArekin lotutako heriotza-arriskua edo ezgaitasuna gutxitzen. Emaitza positibo batek estrategia on bihurtuko lituzke hobekuntza horiek. Emaitza horien aurretik, ez zen argi ikusten zenbateko garrantzia zuen heriotza-tasa murrizteko orduan.

Azterlanak azken 30 urteetan hilkortasun eta erikortasunari eta adin, sexu eta eskualde desberdintasunei dagokienez izan diren aldaketak ebaluatu ditu. 1973 eta 2002 bitartean egindako 33 ikerketa sartu ditu, bost kontinentetan 19 herrialdetako 8.739 paziente hartzen zituztenak. Hasierako emaitzen arabera, 100.000 pertsonatik zortzik jasaten dute urtero HSA bat. Gaixotasun horrek ere eragiten du iktus-kasuen %5 eta %10 artean; gainera, gaixoen heren bat 24 orduko epean hiltzen da, eta bizirik daudenen %25 baino gehiago ezgaitasunen batekin hiltzen dira.

Zifrek erakusten dutenez, aneurismak detektatzeko hobekuntzei esker, sendagileak gai izan dira tratamendua jaso dezaketen pazienteen pronostikoa hobetzeko. Teknika horien artean daude, besteak beste, ordenagailu bidezko tomografia axiala (OTA), HSAren diagnostikoan sentikorrena dena, eta lehenbailehen egin behar dena odol-graduaren diagnostiko klinikoa egin ondoren, erresonantzia magnetiko bidezko irudia (EM), iktusetan eta tratamenduetan espezializatutako unitateak, hala nola, aneurismei aplikatutako espiral bidezko enbolizazio endobaskularra.

Lanaren arabera, teknika horiek agertzearekin batera, heriotza-tasa %0,8 murriztu da urtean, eta adituek diotenez, etorkizunean hilkortasun-zifrek behera egin dezakete, diagnostiko- eta tratamendu-metodo berriei esker. Ikertzaileek, etorkizuneko azterketetan, konpontzeke dauden bi erronka kontuan hartu nahi dituzte. Lehenik eta behin, aneurismaren aurkako tratamenduak adineko biztanlerian duen eraginkortasunari buruzko datuak biltzea. Bigarrenik, ekonomia txiki eta ertainetako biztanleriarekin lotutako emaitzen baliozkotasuna ezagutzea.

Prebentziozko sintomak

Odoljarioa baino lehen, sintoma aurremonitorioak ager daitezke, hala nola “zefalea zentinela”, buruko mina, garuneko iskemiaren aurretik, kasuen %45eraino. Sintoma ohikoena bat-bateko eta intentsitate handiko zefalea da (“nire bizitzako sendoena”), odol-jario aneurismatiko txiki baten ondorioz, eta kasuen %60an diagnostikatzen da. Buruko min horren ondoren, sentsazioen erdian asaldura bat ager daiteke (sentsorea).

Ohiko beste sintoma batzuk ikusmen bikoitza edo ikusmena galtzea eta begiko edo lepoko mina (zurruna) dira. Nahasmendua, lozorroa, logalea edo iztupea, betazal eroria, goragalea eta oka egitea, gorputzaren edozein tokitan sentikortasuna piztea edo gutxitzea, krisi epileptikoak, mugimendu motelak eta nagiak, hizketa-arazoak, eta suminkortasuna, oldarkortasuna edo tenperamentuaren kontrol eskasa bat-batean hastea ere gerta daitezke.

KIRURGIA EDO ENDOPROTESIA

HSAren tratamendu medikoak bi helburu nagusi ditu: resangradoa prebenitzea eta garuneko iskemia posiblea saihestea, hau da, arteria-zirkulazioa eremu jakin batean gelditzea (ondorioz, oxigenaziorik eta substantzia elikagarririk gabe). Arteria-presioa kontrolatzea da jarraitu beharreko metodo nagusietako bat, bat-bateko oszilazioak saihestuz. Lehen, ohean atseden hartzea proposatzen zen, gradu-aldaketa prebenitzeko tratamendu kirurgikoaren ordez, baina orain frogatu da ez dela eraginkorra.

Aneurisma hausten denean, neurokirurgia da tratamendu nagusia. Prozedura honetan, aneurismaren oinarria grapaz, josturaz edo odolaren fluxua eragozten duten bestelako materialez ixten da. Kirurgiaren ordezko aukera bat da endoprotesi baskularrak jartzea aneurismaren barruan, arterien bidez. Horiek koagulu bat sortzen dute, eta, ondoren, odoljariorik ez izateko. Garuneko kirurgia bezain inbaditzailea ez da.

Osasun eta Kontsumo Ministerioaren eta Kataluniako Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques delakoaren “Iktusaren Lehen eta Bigarren Mailako Prebentzioari buruzko Praktika Klinikoaren Gida”ren arabera, oraindik ez dago bi esku-hartze motak konparatu dituen saiakuntzarik. Hain zuzen, eskura dagoen ebidentzia patologia horren historia naturala deskribatzen duten behaketa-azterketa gutxietatik eratorritako datuetan oinarritzen da. Aukera bat edo bestea erabakitzeko orduan kontuan hartu beharreko beste faktore batzuk dira, gida beraren arabera, odoljariorik ez dagoenean sintomatologia neurologikoa izatea, gaixoaren adina edo, diagnostikatu ondoren, beren bizi-kalitatea hondatu dezaketen pazienteen balioak eta lehentasunak.

ISUIA (Internacional Study of Unruptured Intracraneal Aneurysms) kohorteen azterketa izan da orain arte garrantzitsuena. Emaitzen arabera, kirurgia jasan zuten pazienteen %6k aneurisma hautsi zuen, %4k garuneko hemorragia bat izan zuen eta %11k iktus bat izan zuen ebakuntzan. Tratamendu endobaskularrean, konplikazioak izan ziren garuneko hemorragia (%2) eta iktusa (%5) ebakuntzan.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak