Gernu-inkontinentzia, modu desegokian, emakumeekin bakarrik erlazionatzen da. Baina arazo hori emakumeek pairatzen duten arren, ez da gutxietsi behar kaltetuen tasa. Nahiz eta gizonak, beren anatomiagatik, babestuago dauden patologia horrekiko, datuek adierazten dute egoitza geriatrikoetan sartzeko bigarren arrazoia dela, eta Espainian instituzionalizatutako pazienteen %50ek gernu-inkontinentziaren bat duela. Nahi gabe gernua galtzea eragozpen sozial handia da, bizi-kalitateari eragiten dio eta higiene-arazo larria da, gernu-infekzioak eragiten baititu. Eskura dauden tratamenduak hauek dira: ohiturak aldatzea, ariketa fisikoa edo medikazioa, silikona, kolagenoa edo pazientearen beraren koipea injektatzea eta kirurgia.
Imagen: Sarah Dawn Nichols
Gernu-inkontinentzia da gernua nahi gabe uretraren bidez galtzea (gernuaren iraitz-hodia, maskuritik kanpora doana). Lehentasuna du 65 urtetik gorako gizonezko helduen artean, eta kasuak nabarmen handitzen dira adinean aurrera egin ahala, faktore-zerrenda luzea baita. Urteek aurrera egin ahala, aldaketa fisiologikoak egiten dira maskurian eta uretran, beste arrazoi batzuekin lotuta, hala nola prostatako asaldurekin eta tratamenduekin, eta horiek dira ohikoenak. Hain zuzen, uste da prostaktektomia erradikala egin zaien pazienteen %30ek (prostata erabat erauzteko ebakuntza kirurgikoa) gernu-inkontinentzia izaten dutela graduren batean.
Beste egoera batzuek ere lagundu egiten dute, hala nola bi sexuetako patologia batzuek: istripu kardiobaskularrak, dementzia, Parkinsonen gaixotasuna, esklerosi anizkoitza, maskuriko edo prostatako minbizia edo zahartzea. Mellitus diabetearen historia luzea duten gizonek asaldurak izan ditzakete maskuriaren funtzioa eta funtzio sexuala kontrolatzen dituen nerbio-sisteman.
Zifrak handiak izan arren eta kaltetuaren bizi-kalitatean eragin handia izan arren -depresioa eragiteraino iristen da-, harrigarria da medikuarekin gutxien kontsultatutako arazoetako bat izatea. Pertsona gehienek merkatuan dauden produktu xurgatzaileen zerrenda luzea erabiltzen dute, osasun-profesionalen aldez aurreko orientaziorik gabe. Produktu horiek bizitza-kalitatea hobetzeko eta eguneroko jarduerak hainbeste eragozpenik gabe egiteko estrategiak hartzen lagunduko lukete.
Nola diagnostikatzen da?
Tratamendua arazoaren larritasunaren, bizimoduaren eta pazientearen lehentasunen araberakoa da.
Inkontinentzia diagnostikatzeko, espezialistak pazientearen historia mediko orokorra egingo du, aurrekari patologikoekin eta hartzen duen botikarekin (medikuaren aginduarekin eta agindu gabe). Ondoren, edaten dituen likido guztiak egunero erregistratzeko eskatuko dizu (baita alkoholdun edariak eta kafeina hartzen baditu ere), baita kanporatzen duen kopurua eta gernu-galerak ere. Azterketa fisikoaren bidez, prostataren tamaina eta egoera, inurridura edo sorgortze sentsazioak, muskulu-tonurik eza edo erreflexuen alterazioa zehaztuko dira.
Hainbat esplorazio-proba egingo dira, hala nola elektroentzefalograma (garuneko disfuntzioak bilatuko ditu) eta elektromielograma (muskulu-jarduera eta horiek inerbatzen dituzten nerbioak neurtzen ditu). Ultrasoinuen gailu batekin, maskuriaren, giltzurrunen eta prostata-guruinaren irudiak lortzen dira. Azterketa urodinamikoa maskuriaren presioa neurtzean datza, zunda txiki baten bidez likidoz bete ahala. Proba horren bidez, organoak zer uzkurdura mota dituen, eraginkorrak eta egokiak diren, haren ahalmena, hiperaktibitatea edo hipoaktibitatea dagoen, esfinterreko muskuluen intentsitatea edo gernu-buxadura.
Gernu-inkontinentzia tratatzea
Ez dago gizon guztientzat balio duen tratamendu esklusiborik. Arazoaren larritasunaren, gaixoaren bizimoduaren eta haren lehentasunen araberakoa da. Baina tratamendu errazenarekin hasiko da beti. Pertsona askok berriz ere mikzioa kontrolatzen dute ohitura batzuk aldatzean eta pelbis-zoruko giharrak indartzeko ariketa egitean, horiek gernua maskurian atxikitzen baitute. Portaera tratamendu horiekin hobekuntzarik izaten ez bada, botikak, zundak edo uretrarako injekzioak erabiltzen dira.
Azken aukera hori gomendatzen da esfinterraren urritasunagatiko inkontinentzia dagoenean, ohikoagoa baita emakumeetan. Substantzia hauek erabiltzen dira, besteak beste: pazientearen beraren koipea, kolagenoa, teflona, silikona edo hidrogelak. Uretraren eta maskuri-lepoaren mukosaren azpian injektatzen dira, eta konplikazio gutxi izan arren, prozedurak hainbat eragozpen ditu. Koipea birxurgatzen denean, silikona eta kolagenoa degradatzen direnean edo tefloia migratzen denean, teknika errepikatu egin behar da.
Gizon batzuentzat, kirurgia da aukera. Uretraren euskarri batean oinarritzen da, eta presio konstantea du, pazienteak kontzienteki hala nahi duen arte ez irekitzeko.
Kegelen ariketen helburua, bi sexuetarako gomendatuak, eremu pelbikoko muskuluak indartzea eta uretra- edo ondeste-esfinterraren funtzioa hobetzea da, baita sexu-harremanak ere. Arnold Kegeli zor diote izena, 1940an bere paziente inkontinenteentzat garatu baitzituen. Lehenik eta behin, muskulu zuzenak aurkitu behar dira. Horretarako, imajinatu behar da gas bat kanporatzea saihestu nahi dela eta estutzen diren giharrez jabetu nahi dela: hauek dira pelbiseko ariketak egiteko egokiak. Uzkurtzen diren bitartean, gainerakoak erlaxatu egin behar dira; izan ere, askotan, arnasketari eusteko eta beste muskulu talde batzuk uzkurtzeko joera izaten da, hala nola gluteoak, koadrizepsak (hankak) eta abdomena. Pisu pelbikoko muskuluak estutu besterik ez da egin behar.
Uzkurtzeko gomendatzen den erritmoa mantso kontatzean kontrolatzen da. Ondoren, kadentzia berarekin erlaxatzen da. Komeni da etzanda hastea ariketak egiten, eta hamar errepikapeneko hiru serie egitea, egunean hiru aldiz. Praktikoagoa denean, eserita nahiz zutik hitzar daitezke. Ariketen taulak ez du behar egun osoan 15 minutu baino gehiago. Adituek etengabe egitea gomendatzen dute, lehenengo hobekuntzak 3-6 aste geroago nabaritzen baitira.
- Esfortzu-inkontinentzia: gernua aldizka galtzen denean, presio abdominala handitu egiten da, doministiku egitean edo eztul egitean, haurrak besoetan edo erosketa-poltsetan hartzean eta barre egitean, besteak beste. Emakumeetan ohikoena da.
- Larrialdiko inkontinentzia, mikzio-premia edo maskuri hiperaktiboa: mikzionatzeko beharra bat-batean agertzen da, mikzioa borondatezkoa izan aurretik. Etzanda dagoenean ere gerta daiteke. Bi sexuetako 75 urtetik gorakoetan ohikoena da, baina kaltetutakoen %40 eta %80 artean gizonak dira.
- Inkontinentzia mistoa: presaz eta esfortzu bat egitean sentitzen den galera.
- Gainezka egitearen ondoriozko inkontinentzia, maskuriaren ehunak neurriz kanpo zabaltzearen ondoriozkoa, buxadurak edo lesio neurologikoak eraginda.
