Hegazti-gripearen eboluzioari buruzko albisteak ematen jarraitzen dute. Lehen fase mediatikoan, pandemia arriskuari buruzko informazio ugari eman zen, eta, dirudienez, desagertu egin da. Bigarren fase horretan, zientzia-albisteak dira nagusi. Une honetan, pandemia baten ondorio suntsitzaileak saihesteko txerto eraginkorrak garatzea da garrantzitsuena. Orain, Espainiako bost ospitale daude titular horretan. Helburua pertsonengan H5N1 birus beldurgarriaren ondorioak gutxienez arinduko dituen prebakuna baten eraginkortasuna probatzea da.
GlaxoSmithKline enpresak hegazti-gripearen aurka egindako txertoaren nazioarteko saiakuntzan parte hartzen duten Madril eta Bartzelonako bost ospitaleak boluntarioak biltzeko fasean daude. Gehienez ere 1.500 boluntario esleitu zaizkio Espainiari. Adinez nagusiak izan behar dute, «zentzuz osasuntsu» egon behar dute eta ez daude haurdun. Parte hartzea «erabat segurua» den arren, eta beste saiakuntza batzuetan Espainiak boluntario soberakinak biltzea lortu duen arren, oraingoan Josep María Bayas Bartzelonako Ospitale Klinikoaren saiakeraren koordinatzaileak «pasibotasun halako bat» hauteman du arazoaren aurrean. «Munduko Osasun Erakundeak (OME) ohartarazten duen pandemia iristen bada, guztiok egon nahi dugu txertatuta. Lagundu beharra dago», eskatu du Bayasek.
OMEk deskribatzen duen egoerak ez du pasibotasunera gonbidatzen. Gaur egungo hegazti-gripearen birusak (H5N1 motako birusak) gizakitik gizakira transmititzeko gaitasuna lortuko balu, «gripe-pandemia berri bat gerta liteke, gaixotasun- eta heriotza-gorabehera handiak izan ditzakeena», dio erakunde horrek. Konturatu gara 2003an agertu zenetik orain arte birusak hegaztiak errazago kutsatzen eta ugaztunak kutsatzen ikasi duela, hala nola, zerriak, katuak, lehoinabarrak edo tigreak. Eta, jakina, gizakiak. 2004ko urtarrilaz geroztik, hegaztien 208 gripe-kasu inguru izan dira, eta erdiak baino gehiago hil dira.
H5N1 birusaren inpaktua arinduko duen prebakuna garatzen ari dira ikerketak
H5N1 anduiaren arriskua da berria dela: gizateriak lehen aldiz egin behar dio aurre, eta oraindik ez du eboluzionatzeko eta mehatxura egokitzeko astirik izan. «Birus ezezaguna da guretzat, horregatik gaude erabat babestuta», azaltzen du Bayasek. Egoera hori 1918an izandakoaren antzekoa da, Espainiako gripearen epidemia hasi zenean, munduko populazioa %5 murriztu baitzen. Gaur egun, hainbat hamarkadatan, gripea ia katarroa izatea lortu dute. Baina gizakiaren immunitate-sistemak ez du inoiz H5N1 aurkitu; beraz, mehatxu izaten jarraitzen du.
Hori dela eta, H5N1aren aurkako estrategiaren funtsezko urrats bat da organismoari oraindik ez dituen defentsak egiten laguntzeko gai den txertoa ekoiztea. Oinarrizko ideia txertoen ideia bera da: birusa organismoari erakutsi behar zaio gaixotasunik gerta ez dadin, baina immunitate-sistemak bere aurkako defentsak sor ditzan.
Prebalentziak
Hala ere, birusa oraindik ez da aldatu, jakina bada behintzat, gizakien artean transmititzeko; beraz, oraindik ezin da haren aurkako txertoa diseinatu, besterik gabe ez baitakigu nolakoa izango den. Oraingoz, epidemiaren eragina arinduko duen prebisioa lortu nahi da. Txertoak ez luke izurritea ukituko, baina gaixotasuna ez litzateke hain larria izango. «Hiltzeko eta ospitaleratzeko arriskua murriztu egingo litzateke», azaltzen du Bayasek. Hau da, probatzen ari den txertoa adabaki moduko bat da, mutatutako birusaren aurkako txertoaren zain dagoena. Prozesu horrek hilabete batzuk behar ditu gutxienez.
GlaxoSmithKline konpainiaren aurrenauna Espainian probatu da Bartzelonako Kliniko eta Vall d’Hebron ospitaleetan eta San Carlos klinikoan, urriaren 12an eta Madrilgo printzesan. Azterketa 5.000 boluntariorekin egin da, guztira, eta 1.500 espainiarrez gain, Alemanian, Estonian, Frantzian, Herbehereetan, Errusian eta Suedian ere parte hartu dute. Txertoaren estrategia da organismoari H5N1 birusaren kanpoko estalkiaren zati bat erakustea, hemaglutinina proteina (H5N1-en H-ari dagokiona), antigenikoa dela dakiguna, hau da, organismoaren defentsa-sistemaren erantzuna sortzen duena. Birusak giza arnas epitelioan arreta jartzen duela eragiten duen proteina da, eta gripearen birus-mota bakoitzean aldatzen da.
Beste zazpi konpainiek H5N1 anduiaren kontrako azterketa egin dute. Guztiek erabiltzen dute hemaglutinina antigeno gisa, baina formulazioan, hartzeko bidean edo txertoa lortzeko moduan aldaketak izaten dituzte, besteak beste.
«Probatzen ari garen txertoa ohiko gripearen oso antzekoa da teknikoki», azaldu du Bayasek. «Oilasko-enbrioian hazitako birusetatik dator, baina azken produktuan birusaren estalkiko proteinak bakarrik daude, ez dago birus bizirik». Hori dela eta, ezinezkoa da txertoak berak infekzioa eragitea. Konposizioan, gainera, adjuvante bat ere sartzen da, sistema immunearen erantzuna estimulatzen duen eta txertoaren bidez antigeno gutxiago erabiltzeko aukera ematen duen substantzia. «Zenbat eta txerto gehiago egon hobeto», dio Bayasek. «Fabrikazio-prozesua oso motela da; beraz, antigenoa aurreztu behar da», erantsi du.
Helburuak
Saiakuntzaren helburua da txertoak albo-ondorio garrantzitsurik ez duela eta erantzun immunea sortzen duela egiaztatzea.Saiakuntzaren helburuak, batez ere, bi dira: txertoak normalak baino albo-ondorio gehiago sortzen ez dituela ziurtatzea (ziztadaren tokian hantura txiki bat, adibidez) eta organismoan sortzen duen erantzun immunea odol-analisiaren bidez neurtzea. Horri esker, zalantza garrantzitsu bat argitu ahal izango da: eraginkorra den antigeno-dosia. Ohiko gripe-txertoetan, 15 mikrogramoko hemaglutinina nahikoa da, baina kasu honetan birus berria da, eta adituek uste dute bi halako beharko direla gutxienez.
Boluntarioek lau aldiz joan beharko dute ospitalera. Lehenengo bi bisitetan, 21 egunetik behin, probatu beharreko txertoa (boluntarioen %75i) edo ohiko gripearen aurkako txertoa eta plazeboa (%25i) emango zaizkie. Txerto berria hirunaka har daiteke, eta boluntarioak ez du jakingo zer injektatu dioten. Saiakuntza kliniko guztietan ohiko prozedura da. 42. eta 180. egunetako bisitak jarraipenekoak izanen dira, albo-ondorioak aztertzeko eta sistema immunearen erantzuna odol-analisiarekin aztertzeko.
Boluntarioei ez zaie dirurik ordainduko, nahiz eta joan-etorriak kopuru «sinboliko»arekin konpentsatuko zaizkien.
Boluntarioak biltzeko aldia ekainaren hasieran amaitzea espero da. Litekeena da saiakuntzaren emaitzak 2007ko lehen hiruhilekoan eskuragarri egotea. Azterketan parte hartu nahi duten boluntarioek parte hartzen duten ospitaleetako telefonoguneetara bakarrik dei dezakete.
H5N1 hegazkin-gripearen birusaren 16 azpimota ezagunetako bat da. Gripearen birus guztiak, hala gizakienak nola hegaztienak, arriskutsuak dira osasun publikoarentzat, azkar aldatzen direlako eta beste animalia-espezie batzuk kutsatzeko gaitasuna ematen dieten geneak eskuratzeko duten gaitasunagatik.
H5N1 motakoak bereziki patogenikoak dira giza espeziearentzat. Mundu osoko hegaztietan H5N1 birusa aurkitu da, eta dagoeneko 208 infekzio kasu izan dira gizakietan eta 115 heriotza Azerbayan, Kanbodian, Txinan, Djibouti, Egipto, Indonesia, Irak, Thailandia, Turkia eta Vietnamen.
Hala ere, pertsona bat hegazti batetik zuzenean infektatzen denean, ohikoena da dena hor geratzea, hau da, beste gizaki batzuk kutsatzea. Izurritea gerta liteke gizakien eta hegaztien gripearen bi birusek organismo bera kutsatzen badute: bien arteko gene-trukeak gizakien artean erraz kutsatzen den birusa eragin lezake.
Birusaren estalkian agertzen diren bi proteina espezifikori zor zaio birusaren izena. H hemaglutininari dagokio, eta N neuramidinasari. Gaur egun, hemaglutininaren 16 aldaera eta neuramidinasaren 9 aldagai ezagutzen dira.
