Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Hipotermiaren onurak bihotz-gelditze baten ondoren

Adituek frogatu dutenez, hipotermia moderatu batek kalte zerebrala murriztuko luke hipoxia baten ondoren.

Bihotz-gelditze batetik bizirik ateratzea lortu duten gizabanakoek, zorionekotzat jo daitezkeen arren, ondorio neurologikoak izateko aukera asko dituzte. Orain arte, bihotz-gelditze baten ondoren garuneko lesioari aurrea hartzeko terapia bakar batek ere ez zuen eraginkortasun ukaezina erakutsi. Azken urteetan argitaratu diren ikerketen arabera, langabezia jasan ondoren 34 ºC-ko hipotermia moderatuak garuneko lesioa murrizten du.

Espainian bihotz-gelditze bat gertatzen da 20 minutuan behin, eta hamar biktimatik sei ospitalera iritsi baino lehen hiltzen dira. Emaitzak ere ez dira pozgarriak gaixoari suspertze-maniobrak egiten zaizkionean; zenbait ikerketak erakutsi dutenez, kasuen %40an zirkulazioa berrezartzea eta gaixoa suspertzea lortzen da, %20ri alta ematen zaie eta %4tik 7ra baino ez dira itzultzen aurreko bizimodura. Bihotz-gelditze batetik bizirik atera ondoren pronostikoa ahultzen duen faktoreetako bat ondorengo disfuntzio neurologikoa da. Hori dela eta, haren eragin handiaren ondorioz, nerbio-sistema zentrala hipoxia (garuna oxigeno-hornidura egokitik kanpo dago) eta iskemia (odol-fluxua aldi baterako edo behin betiko gutxitzea eta, ondorioz, oxigeno-ekarpena murriztea, zelula-ehuna behar bezala hil dadin) eragiten duten egoeretatik babesteko modua bilatu da.

Hipotermia induzitua

Ondorioak murrizteko itxaropenarekin, American Heart Associationek bihotza gelditu ondoren sendatu diren pazienteak hoztea gomendatzen du, garuneko kalteak ahalik eta txikienak izan daitezen. Iradokizun hori hainbat azterlanetan oinarritzen da, eta, azterketa horien arabera, bihotz-gelditze batetik indarberritutako pazienteek, 24 orduz gorputz-tenperatura 32° eta 34° zentigradu bitartean murrizten zaienek, hilkortasun txikiagoa dute eta garunean askoz kalte txikiagoa eragiten dute. 273 pazienterekin egindako azterketetako batean, hipotermia jasan zutenen %55ek sei hilabete geroago ekin zion bere bizitzari, modu arruntean tratatutakoen %39rekin alderatuz. Lehenengo taldean %41 hil zen, eta bigarrenean %55. Hala ere, teknika berriaren eraginpeko taldeak konplikazio infekzioso gehiago izan zituen.

Bihotz-gelditzea izan ondoren pronostikoa ahultzen duen faktoreetako bat ondorengo disfuntzio neurologikoa da

Pazienteak azkar eta seguru nola hoztu, prozesua anbulantzian hastea komeni den eta pazienteek hipotermia terapeutikoan zenbat denbora eman behar duten, horiek dira oraindik erantzunik ez duten galderetako batzuk. Europan egindako azterketetako batean, koltxoi hotz bat erabili zen, aire hotza igortzen zuen manta batekin. Azterketa australiar batek, ordea, izotz-paketeak erabili zituen. Etapa esperimentalean, teknika hipotermiko berriak hauek dira: hozte-kaskoak, gatz-soluzio hotzeko zain barneko injekzioak, serum hotzeko perfusioa, likido hotzak urdailean sartzea edo biriketara oxigenoz aberastutako perfluorokarbonozko drainatzea. Nolanahi ere, kontu handiz hoztu behar da, kaltegarriak izan daitezkeen hotzikarak saihesteko, organismoaren kontsumo metabolikoa areagotzen baitute.

Garunaren metabolismo delikatua

Biriketako ehunak 2 ordura arte jasaten du anoxia, gibeleko ehunak 1 ordutik 2 ordura arte, eta miokardioko zelulek 30 minutura arte; garunak, berriz, 5 minutuan baino ez du lesio itzulezinik, eta, 10 minutu igaro ondoren, heriotza neuronala dago. Sentikortasun hori dela eta, mekanismo babesle ugari daude barruan, odol-fluxu zerebrala beti konstante mantentzeko, arteria-presioa aldatu arren. Garuneko perfusioa 10 cc/100 g baino txikiagoa denean, aldatu egiten da zelula-mintzaren iragazkortasuna, eta berehala hiltzen da neurona. Bihotz-gelditzean, ohiko bizkortzeak perfusio marjinal bat baino ez du ematen (normalean 10 cc/100 g baino gutxiago), eta ez da nahikoa iskemia handi bat saihesteko.

Iskemiarekin, heriotza zelularra eragiten duten gertaeren turrusta hasten da. Oxigenoa eta glukosa murrizteak pH-a gutxitzea (azidosia) eta zuzeneko lesio neuronala eragiten ditu. Giro azidotiko horrek garunaren funtzioa hondatzen du, eta indarberritzeko aukerak murrizten ditu, metabolismo oxidatiboa berreskuratzeko denbora gehiago behar duen bitartean. Bitxia bada ere, eta espero zitekeenaren kontra, berpiztutako pazienteen garuneko kaltearen zatirik handiena odol oxigenatuak berriro zirkulatzen duenean gertatzen da, eta gertaera biokimikoen eta zelularren turrusta bat aktibatzen du, bihotza gelditzean eragindako kaltea okertzen duena. Birperfusioan, hantura bat gertatzen da, eta immunitate-sistemako zelulek (batez ere leukozito aktibatuek) parte hartzen dute. Zelula horiek odol-hodiak estaltzen dituzte eta zenbait eremutan perfusioa leheneratzea eragozten dute. Gainera, badirudi leukozito horiek erradikal askeen ekoizpena handitzen dutela, eta hantura-bitartekarien kateada bat hasten dute, zelulen suntsipena bultzatzen dutenak. Lesionatutako odol-hodiek ere koagulazioaren turrusta aktiba dezakete, tronbosia eta plaketen agregazioa eraginez.

DESFIBRILADOREAK GUZTION ESKURA

Img desfibrilador1
Ospitaletik kanpo gertatzen diren bihotz-gelditzeen %85 bihotz-erritmoaren alterazio baten ondorioz gertatzen dira, fibrilazio bentrikular deritzonaren ondorioz. Bihotzaren erritmoa normalizatzeko, deskarga elektriko bat egin behar da desfibriladore baten bidez. Azkartasuna funtsezkoa da desfibrilazioa eraginkorra izan dadin, eta egokiena litzateke talka elektrikoa bost minutu baino lehen egitea.

Errealitatea, ordea, oso bestelakoa da. Terapia ahalik eta azkarren egin dadin, desfibrilazio-gailuak jartzea sustatzen ari da, edozein herritarren eskura. Iritzi desberdinak daude mekanismo horiek leku publikoetan duten erabilgarritasunari buruz eta kokalekurik egokienei buruz. Oro har, espezialistek uste dute desfibrilazioak interesa duela larrialdi-sistemara iritsi ezin den lekuetan (adibidez, hegazkin komertzialetan), edo bihotz-gelditzeak gertatzeko arrisku nabaria dagoen lekuetan, dela pertsona kopuru handia dagoelako (aireportuak, tren-geltokiak, merkataritza-zentroak eta kirol-estadioak), dela arrisku handiko taldeak daudelako (esaterako, kirol-jardueren zentroak edo hirugarren adinekoen egoitzak).

Espainian desfibriladoreak ia ez dira erabiltzen, eta arazoa da nork manipulatu behar dituen. Sei autonomia-erkidegok araututa dute gai hori, eta gutxieneko prestakuntza duten herritarrek erabil dezakete. Bihotz-gelditzeak 65 gazte hiltzen ditu urtero Espainiako kirol-zentroetan. Bartzelonako metroan, 12 hilabetean 10 zirkulazio-kolapso kontabilizatu ziren. Biziraupena nulua izan zen. Hauek dira kanpoko desfibriladore erdiautomatikoak (DESA) jartzea proposatzen duten espazio publikoen bi adibide. Gailu horiek txikiak dira eta langile ez-sanitarioek erraz erabiltzeko modukoak. Gaur egun instalatutako mota horretako aparatuen kopurua 500 baino txikiagoa dela kalkulatzen da, gehienak poliziak, suhiltzaileak eta lantegi handiak. Desfibriladore horien abantaila da erraz erabiltzen direla (nahikoa da aparatuak ematen dituen hitzezko jarraibideak betetzea eta botoi bat sakatzea). Deskarga bat egin aurretik, DESaren besoek automatikoki detektatzen dute biktimak fibrilazio bentrikularra duen; bestela blokeatu egiten da eta ez du energiarik sortzen.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak