Hortzak estutzea: epe luzeko ondorioak

Bruxismoa giltzadura tenporo-mandibularraren (ATM) disfuntzioa da, eta “hortzak estutzea edo uzkurtzea” deitzen zaio. Artikulazio hori aldi baterako hezurraren eta masailezurraren artean kokatzen da, eta oso lotuta dago hortzen oklusioarekin eta sistema neuromuskularrarekin, eta murtxikatze-, irenste- eta fonazio-funtzioak posible egiten ditu.

Baina gauza bat da haiek harrapatzea, eta beste bat, oso desberdina, igurztea. Noiz joan behar da espezialistarengana? Patologia horren jatorria eta larritasuna zein den jakiteko, Dentisten Kontseilu Nagusiak odontologoarengana jotzea gomendatzen du lehen sintomak daudenean:

• Buruko eta lepoko min konstantea.
• Aurpegiko muskuluetako eragozpenak. Oso ohikoa da masailezurra mugitzen duten muskuluetan eta belarriaren inguruan gainkargarekin esnatzea.
• Hortzen higadura.
• Ahoa ireki edo ixtean klaskak.
• Dentistarengana urtero egiten den bisitan, populazio orokorrarentzat hain preziagarriak ez diren bruxismo-zantzuak hauteman ahal izango dira, hala nola mihiaren ertzean hozka egitea.

Haurren azterketak ere garrantzitsuak dira, patologia hori oso ohikoa baita haurrengan, nahiz eta gutxitan izaten dituzten eragozpenak.

Hiru bruxismo maila nagusi daude:

▪ Hasiberria

Ez da oso oldarkorra, denbora laburrean ematen du (batzuetan noizean behin) eta itzulgarria da. Gainera, pazienteak ez du antsietaterik.

hiru.com: ezarria

Kasu honetan, gaixoarentzat konorterik gabe dago, baina konturatu eta konorterik gabe itzultzen denean desagertu egiten da. Itzulgarria, baldin bada, eta hortz eta/edo aurpegiko egituretan kalteak saihesteko tratamendua behar izaten da. Pazienteak antsietatea du.

▪ Boteretsua

Ohitura kontrolaezina da jada, eta hortzetako eta aurpegiko egituretako lesioak garrantzitsuak dira (batzuetan, iraunkorrak). Ez da erraza izaten, eta tratamenduaren emaitzak ez dira beti onak izaten.

▪ Altxatzeko moduaren arabera

Bi bruxismo mota ditugu:

• Bruxismo zentrikoa. Estutzea muskulu-uzkurdura baten ondorioz gertatzen da, eta ez ditu hortzak higatzen, nahiz eta masailezurra kargatu egiten den, eta horrek mina eta mina eragiten ditu.
• Bruxismo eszentrikoa. Marruskaduragatiko hortzen higadura handiagoa da, pertsonak hortzak estutzen baititu eta mugitzen; hala ere, muskuluetako minak ez dira ia nabaritzen.

▪ Egunaren arabera

• Eguneko bruxismoa kontzienteki egiten da, kontzentrazioa behar duten uneetan (estudioa, lana…); zerikusi handia du beste tika edo mania batzuekin, hala nola azazkalak jatea edo ezpainei hozka egitea. “Kanpoko estimulu psikosozial edo ingurumenekoekin lotuta dago”, azaldu du Dentisten Kontseilu Nagusiak.
• Gauekoa disfuntzio zentral neuromotor batekin lotzen da, eta baraila-mugimenduen bidez eta hortzak lotan daudela konturatu gabe berriro puzten direnean gertatzen da.

Irudia: Tafalla-Snap

Zergatik estutzen ditugu hortzak? Patologia horren atzean, normalean, arazo hauek daude, adituek diotenez:

• estresa, urduritasuna eta eguneroko tentsioak.
• buxadura (hortzen desorekak ahoa irekitzean eta ixtean).
• muskuluen suminkortasuna.
• miofasioko mina (muskulu-jatorriko kronikoa).
• eskeleto-asimetria.
• patologia sistemikoak, hala nola artritisa edo giltzadura tenporo-mandibularren endekapenezko eta hanturazko asaldura bat.

Irudia: Andrea Piacquadio

Beste hortz eritasun batzuen zeharkako kausa izateaz gain, gingibitisarena eta periodontitisarena, adibidez, bruxismoak beste kalte batzuk eragin ditzake gorputzeko hainbat ataletan:

• Hortzetako esmaltearen alterazioak.
• Pieza batzuk haustea, hortzak galtzea, harri eta harri lauak haustea.
• Hotzaren edo beroaren aurrean sentikorrak diren hortzak.
• Zauriak hortzoietan.
• Hatsa.
• ATMaren nahasteak, hala nola deserosotasuna eta eragozpenak ahoa irekitzean, murtxikatzeko edo hitz egiteko zailtasunak ekar ditzake.
• Hortz galeraren eta mastekatze aparatuaren eraginaren ondoriozko arazo larriak: elikatze arazoak, digestio txarrak, urdaileko ultzerak eta, are, depresioa.
• Bizkarreko edo sorbaldako mina.
• Belarriko arazoak, hala nola infekziorik gabeko minak, txistuak, bertigoak edo zorabioak.
• Lo-arazoak: mikrokiratzarrak, eguneko neke-sentsazioarekin, loezina…
• Aurpegi karratuaren efektua: aurpegi puztuaren itxura, masetero-muskuluen edo mastekatzaileen gainkargaren ondorioz. Muskulu horiek gehiegi erabiltzean, bolumena handitzen da.

Beharrezkoa izanez gero, fisioterapiara jo dezakezu. Fisioterapeutak prozedura batzuk lantzen lagunduko du masailezurreko artikulazioaren funtzioa babestu eta berreskuratzeko eta jarrerazko akatsak zuzentzeko, honela:

• zinesioterapia: artikulazio-mugimenduaren hedadura handitzeko eta jarrera-akatsak zuzentzeko balio du.
• masoterapia (masailezurreko masajea): terapia ez-inbaditzaile hori oso eraginkorra da muskulu-tentsioak arintzeko. Gainera, mugikortasuna eta artikulazioen malgutasuna hobetzen ditu.
• elektroterapia: irrati-frekuentzia eta ultrasoinuak erabiltzen dira eremu horretako muskulu- eta artikulazio-ehunean jarduteko.

Espezialistek hainbat proba egiten dituzte, hala nola aho-barrunbeko eredu artikulatuak, erradiografiak eta erresonantzia magnetikoak, arazoa baloratzeko eta tratamendu egoki eta pertsonalizatua aplikatzeko, gaixoaren bizi-kalitatea hobetzeko eta gaixotasuna konplikatu eta arazo handiagoak sor ez daitezen.

Hortzak ez estutzeko tratamendua diziplina anitzekoa da. Masailezurreko patologian aditua den dentista izanen da paziente bakoitzari tratamendu egokiena gomendatzen dion profesionala, arazoaren arabera. Baina, dentistaz gain (eta fisioterapeutaz gain), beste espezialista batzuek ere parte har dezakete: ortodontzistak, otorrinoak, aurpegi-masailetako zirujauak eta psikologoak.

Erretxinazko pieza erdi-zurrun hori, goiko eta beheko arkuen arteko gaueko loaldian erabiltzen dena marruskadura saihesteko, ohikoena da bruxismoari aurre egiteko. Haren helburua da kondiloak beren erlazio zentrikora egokitzea eta muskuluak pixkanaka lasaitzea. Era berean, hortzak estutzeko eta hortzak higaduratik babesteko joera murrizten da.

Bruxismorako beste tratamendu mediko batzuk ortodontzia, koronoplastia eta masailezurreko kirurgia dira (muturreko kasuetan).

Analgesikoek eta antiinflamatorioek patologia horren ohiko hantura eta eragozpenak murrizten dituzte.

Elikadura-ohitura egokiak hartzeak ere bruxismoa tratatzen laguntzen du, baita bizimodu sedentarioa saihesten eta estresa gutxitzeko jarduera fisikoa maiz egiten ere.