Lortutako kontrol-maila onak eta osasun-langileen kontzientziazio handia gorabehera, infekzio nosokomialek, ospitalean hartzen direnek, arazo garrantzitsua izaten jarraitzen dute gure herrialdeko osasun-zentroetan. Faktore nagusiak hauek dira: antibiotikoekiko erresistenteak diren mikroorganismoekiko sentikortasun handia duten pazienteen maiztasun handiagoa eta egindako esku-hartzeen konplexutasuna handitzea. Hala eta guztiz ere, Espainiako osasunak murriztu egin du gertaeren kopurua 90eko hamarkadan kontabilizatzen hasi zenetik. Artikulu honetan azaltzen da zer diren infekzio nosokomialak, zer ondorio dituzten ingresatutako pazienteentzat eta zer egiten den haien aurka borrokatzeko.
Espainian ospitaleratutako pazienteen %6,3k infekzioa izaten du ospitaleratzean, hau da, infekzio nosokomiala. Azken 20 urteetako indizerik baxuena da, Osasun, Gizarte Zerbitzu eta Berdintasun Ministerioaren arabera. Azterketa urtero egiten du Espainiako Medikuntza Prebentibo, Osasun Publiko eta Higieneko Elkarteak (SEMPSPH), eta azken ekitaldian Espainiako 287 akutu-ospitalek hartu zuten parte, eta 61.000 paziente baino gehiago aztertu ziren. 90eko hamarkadan egindako lehen lanen indizeak %8,5 izan ziren. Ordutik, zenbakiak bi puntu baino gehiago jaitsi dira.
Espezialisten arabera, txostenak agerian uzten du ospitalez kanpoko infekzio-adierazleak hobetu direla, Osasun Sistema Nazionalean hartu diren jarduera-programa guztiei erantzuteko. Baina oraindik asko dago egiteko, atal nosokomial horiek ez baitute nahi.
Infekzio nosokomialen prebalentzia
Ikerketa nazionalak dioenez, infekzio horiek maizago gertatzen dira gizonen artean; aldiz, aurreko urteekin alderatuta, kutsatutako pazienteen adinak gora egin du: batez beste 57,1 urtetik (2001) 60 urtera igaro da. Ohikoenak arnasketakoak (%22,2), gernu-makinak (%20,6), kirurgikoak (%19,4) eta bakteriemiak (%13,7) dira. Era berean, infekzio-indizea handiagoa da ospitale handietan (ospitaleratutako pazienteen% 8,2), eta ospitale txikietan, berriz,% 5,4.
Osasunaren Mundu Erakundetik (OME) ateratako beste datu epidemiologiko batzuek adierazten dutenez, prebalentzia-indizeak handiagoak dira adinean aurrera egin ahala ahultasun handiagoa duten pazienteetan, gaixorik daudenetan edo kimioterapian daudenetan.
Helburua: infekzio nosokomialak ezagutzea
Heriotza arrazoi nagusietako bat izateaz gain, infekzio horiek bizi-kalitatea murrizten duten arazoak eragin ditzakete.OMEk infekzio nosokomiala honela definitzen du: kutsatze hori ez den beste arrazoiren batengatik ospitaleratutako paziente batek ospitalean hartutakoa. Osasun zentroan eskuratutakoak hartzen ditu bere baitan, baita ospitaleko altaren ondoren agertzen direnak eta zentroko langileenak ere.
Berez, ohikoak dira, ospitale-giroaren eraginez. Ingurune horrek mota guztietako mikroorganismoak garatzen laguntzen du, eta horiek, pazienteak ez ezik, bisitariak ere arriskuan jartzen dituzte. Hauek dira organismo horien lekurik gogokoenak: zainketa intentsiboetako unitateak (batez ere, haur goiztiarrenak), kirurgiako ebakuntza ondoko gelak eta zaharrak sartzeko eremuak. Unitate horietan sartutako pazienteek oso sistema immunitario ahuldua dute, eta, beraz, patogenoak askatasun osoz biderka daitezke.
Infekzio nosokomialak desagerrarazteko zailtasun handienetako bat da mikroorganismoek antibiotikoei aurre egiteko duten erresistentzia, botika horiek modu orokorrean erabiltzeak eragindakoa. Muga hori dela eta, belaunaldi berriko sendagaiak garatu behar izan dira, baina, epe luzera, erresistentzia sortu dute berriro.
Antibiotikoekiko erresistentziak, infekzioren bat izan dezaketen gaixoak handitzeak, mikroorganismo berriek eta egonaldi luzeko ospitalizazioak handitzeak eragin dute kutsatze horien aurkako borroka oraindik ere lan nekeza izatea. Hori guztia, nahiz eta herrialde askotako osasun-sistemetan neurri garrantzitsuak hartzen ari diren (Espainian, 1970az geroztik, ospitale bakoitzean espezializatutako batzordeak daude). Berri ona da, halaber, langileen prestakuntza-maila, ekimenak eta horien aurka modu aktiboagoan parte hartu edo parte hartu nahi duten parte-hartzaileen kopurua handitu egin direla.
Infekzio nosokomialen ondorioak
Infekzio nosokomialak pazientearen ezgaitasun funtzionala eta tentsio emozionala larriagotzen dituzte, bizi-kalitatea murrizten duten arazoak eragin ditzakete eta, gainera, heriotza eragiten duten arrazoi nagusietako bat dira. Kostu ekonomikoak ikaragarriak dira batez ere, egonaldi luzea dakartelako ospitalean: egonaldiaren zuzeneko ondorioek, pazientearen lan galduak, sendagaiak gehiago erabiltzeak, isolatzeko beharrak eta laborategiko azterketa gehiago eta diagnostikorako beste batzuk erabiltzeak ere gastua handitzen dute.
Ospitaleratutako pazienteen gero eta adin aurreratuagoa, ospitaleratutako pazienteen gaixotasun kronikoen nagusitasun handiagoa eta ostalariaren defentsei eragiten dieten prozedura terapeutiko eta diagnostiko gehiago erabiltzeak etengabeko presioa eragingo dute etorkizunean infekzio nosokomialetan.
Infekzio nosokomialen aurka borrokatzeko kontuan hartzen diren premisa nagusiak hauek dira: higiene egokirako politikak, osasun-langileen eskugarbiketa ona eta pazienteen identifikazioa eta segurtasuna. Beste ospitale batzuek ere egin dute bakterio ohikoenak eta tratamendu antibiotiko eraginkorrenak biltzen dituen mapa bat. Datu horiek edukitzeak tratamendu egokienak lehenago aplikatzeko aukera ematen du, eta horrek nabarmen hobetzen du gaixoaren bilakaera klinikoa.
Espainiako ospitale askotan, segurtasun-kultura bultzatzen duten hainbat programa ezarri dira osasun-zentroetan, hala nola Zero Bakteriemia, zainketa intentsiboko unitateetan kateter zentraletatik sortutako infekzioekin zerikusia dutenak; Zero Pneumonia, aireztapen mekanikoari lotutako pneumonia prebenitzeko aplikatua; eta eskuak garbitzeko hainbat kanpaina. Programa horiek guztiak Osasun, Gizarte Zerbitzu eta Berdintasun Ministerioak finantzatu eta sustatu ditu, eta autonomia-erkidegoen laguntza izan dute. Halaber, pazientearen segurtasunerako eta infekzioak zaintzeko eta kontrolatzeko berariazko programak jarri dituzte abian.
