Immunitate-sistema heldugabe batekin jaiotzen gara; horren ondorioz, infekzio ugari izaten ditugu bizitzako lehen hilabeteetan. Eskola-adinera iristean, haur baten infekzio-tasa ez litzateke heldu baten infekzio-tasatik bereizi behar, baina gero eta txikiagoak dira eta infekzio errepikakorrak dituzte, azpigarapen immunologikoa iragartzen dutenak.
Imagen: mike gieson Antibiotikoak gaizki erabiltzea eta, ondorioz, mikrobioetan erresistentziak agertzea bakterio-infekzio larrien gorakadaren (septizemia, organismo osoari eragiten dion infekzio larria) edo pneumoniaren (kausa-ordenarik gabea) ondorio izan daitezke. Ohiz kanpoko infekzioak edo urteen poderioz infekzio banalen kasuistika handitzea beste alarma-seinale batzuk dira; hala ere, sistema immunologikoaren narriadura batek pisua hartzen hasten da.
Etengabe, denok gaude harremanetan, jaiotzen garenetik, infekzioak eragiten dituzten mikrobioekin. Horiei aurre egiteko, immunitate-sistema bat dugu, organismoa inbaditzen duten agente infekziosoak identifikatzen eta ezabatzen dituena. Mekanismo horren zati bat berezkoa da (jaio orduko agertzen da), eta bestea hobetuz doa, patogeno berriak ukitu ahala.
Jaiotzatik aurrera, immunitate-sistemak erreakzionatu egiten du hanturazko erantzun bat duen infekzio baten aurrean, eta horrek eragiten ditu sukarra, mina, odoleko globulu zurien kopurua handitzea eta kaltetutako eremuko odol-hodiak dilatatzea. Erreakzio horrek patogenoa isolatu eta suntsitzeko balio du, eta gurasoei eta pediatrei zerbait gaizki dabilela ohartarazten die.
Arrazoi fisiopatologikoak
Eustakioren tronparen edo sinu paranasalen egitura-akatsak direla eta, errazagoa da bakterioak ugaltzea eta infekzioa sortzea.
“Mukirik gabeko haur bat lorerik gabeko lorategi bat bezalakoa da”. Pediatrek ironiaz jokatzen dute, haurren haurtzaindegi edo lorategietan goiz sartuz gero, haurrak urtean batez beste 60 egun gaixotzen direla jakinda. Hori gertatzen da, azaltzen dute, haurrek oso erraz kutsatzen dituztelako infekzioak elkarri. Maiz egiten dute baba, elkar ukitzen dute, muxu ematen diote eta eskuak ukitzen dituzte eta, are gehiago, objektu berak txupatzen dituzte. Helduok gutxiago gaixotzen bagara, batez ere besteen germenak askoz gutxiago ukitzen ditugulako da; beraz, ez da hain litekeena hainbeste infekzio izatea.
Duela gutxi, hala ere, jakin da adin goiztiarretako infekzio errepikakorrek egitura-aldaketak eragiten dituztela sinu paranasaletan edo Eustakioren tronpetan (komunikazio-bideak belarri bakoitzean), eta horrek garezurraren hezur-zatien, sinu paranasalen eta belarrien garapena aldatzen duela. Oinordetzan hartutako egitura-akatsek ere infekzioak hartzea errazten dute, hala nola Eustakioren tronparen edo sinu paranasalen drainatze normala blokeatuta dagoenean eta, egoera horretan, bakterioak ugaritzen direnean eta infekzioa sortzen denean.
Haur gehienetan, burua garatzen den bitartean, drainatze-arazoa hobetu egiten da. Hala ere, datuen arabera, pediatrek gero eta gehiago erabiltzen dituzte drainatze artifizialak.
Infekzioaren alergia, eta alderantziz
Alergiek sinusitis errepikakorra ere eragin dezakete (sudurra ukituta edo sudurra mukosa askorekin), baita sibilantziak ere. Aldi berean, sudurreko hantura alergikoak denbora asko irauten du, eta drainatze-bide normalek oklusioa izaten dute. Bakterioak ugaldu egiten dira, eta infekzioak sortzen dituzte. Kasu horietan, ordea, antibiotikoak bezain garrantzitsuak dira infekzioaren azken arrazoia tratatzeko botikak, hau da, alergia tratatzeko botikak.
Egoera horrek gurasoak eta pediatrak despistatzen ditu. Birus-infekzio arinekin batera izaten den eztula asma-sintoma izan daiteke. Batzuetan, hotzeri baten konplikazio gisa haurrek bronkitisa hartzen dutela dirudienean, asma da. . Haur horiek asmarako terapia eta infekziorako antibiotikoak behar dituzte.
Kasu arraroak
Gainera, historia kliniko bikaina duten haurrek inolako arrazoirik gabe garatzen dituzte infekzio larriak. Kasu horietan, sistema immunearen sortzetiko ahultasunak eragiten du medikuaren lehen susmoa, haurtzaroko infekzio larri errepikakorren arrazoi nagusiak eraginda. Haurren immunoeskasiak, hala nola fibrosi kistikoak edo hiesak eragindakoak, oso arraroak dira gure ingurunean. Immunitate-sistemaren narriadura ingurumen-kausekin ere lotzen dute ikertzaileek.
Garapen betean dauden haurrak bizi diren ingurunean erretzeak sistema immunea kalte dezake. Neguak eta tenperatura baxuek ere ez dute laguntzen haurtzaindegietan haurrak masifikatzen (haur gehiago, infekzio gehiago). Bestalde, alergiaren edo asmaren bat izanez gero, medikuari jakinarazi behar zaio, behar diren neurriak har ditzan. Haurrek behar adina lo egiten dutela (helduek baino ordu gehiago behar dituzte) eta elikagai osasungarriak jaten dituztela ziurtatzeak sistema immunearen alde egin dezake.
Imagen: Jyn Meyer Espainiako ikertzaileek gaixotasun immunitario berri bat aurkitu dute, “Science” aldizkariaren azken alean agertzen den bezala. MyD88 genearen urritasun baten ondorioz bakterio arruntek larriki eragindako haurren bederatzi kasu deskribatzen ditu artikulu horrek. Gaitz hori funtsezkoa da infekzioen aurrean berezko babesa izateko. Aurkikuntza hori Badalonako Germans Trias i Pujol, Bartzelonako Hospital Clinic eta Sant Joan de Déu ospitaleek eta Kanaria Handiko Las Palmaseko Negrín doktoreak elkarrekin egindako ahaleginari esker egin da.
Zentro horietako adituek bakterio arruntek larriki eragindako bederatzi haur identifikatu dituzte, pneumokokoek eta estafilokokoek, zehazki, ez dute infekzioaren aurrean erreakzionatzen hanturazko erantzun normal batekin; hau da, ez dute sukarrik, eta odoleko globulu zurien kopurua ez da handitzen. Haur horiek pediatrarengana iritsi zirenean, infekzioa zabalduegi zegoen eta, grabitatearen ondorioz, horietako hiru hil ziren (hilabete eta hamaika hilabete bitartean). Bitxia bada ere, gaixoak gai ziren beste infekzio batzuei normaltasunez aurre egiteko eta txertoei ondo erantzuteko.
Bestela esanda, sistema immunea gai zen beste mikrobio batzuk detektatzeko eta antigorputzen ekoizpena sustatzeko. Zerk huts egin zuen? Erasandako haurren azterketa genetiko batek, azkenik, funtsezko gene batean akats bat aurkitu zuen, agente patogenoek eragindako infekzio baten existentzia zuzen identifikatu eta MyD88 izeneko geneari erantzun ahal izateko. Gaixotasunaren benetako arrazoia hori zela eta ez beste bat ziur egoteko, ikertzaileek akats genetiko bera duten saguekin alderatu zituzten gaixoen datuak.
Erasandako haurrek ez bezala, arratoiek patogeno asko izan zitzaketen, eta ez bakarrik pneumokokoek eta estafilokokoek. Horrek baieztatu zuen gizakiaren immunitate-sistemak mekanismo alternatiboak dituela, MyD88 genearen urritasuna konpentsatzeko. Azterlanaren egileek orain espekulatzen dute erasandako haurrek adinean aurrera egiteko aukera dutela.
