Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-laguntza

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Jordi Rumià, Bartzelonako Ospitale Klinikoko neurozirujaua

«Epilepsiaren kirurgia eraginkorra da ikuspuntu mediko, psikologiko, sozial eta gizatiarretik»

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Astelehena, 2008ko urtarrilaren 28a

Irudia: CONSUMER EROSKI

Paziente epileptiko guztien herena farmakozienteak dira, epilepsiaren arloan gehien ezagutzen den gizarte zientifikoaren (International League Against Epilepsy) arabera. Bestela esanda, ezin da zure gaixotasuna medikazioarekin kontrolatu. Zorionez, gaur egun zenbait teknika kirurgiko aplika daitezke antiepileptikoen bidezko tratamenduarekiko erresistenteak diren krisiak kontrolatzeko. Epilepsiaren kirurgia helduengan nahiz haurrengan erabiltzen da. Jordi Rumià neurozirujaua Hospital Clic-en eta Sant Joan de Déu ospitalean (biak Bartzelonakoak) egiten du. Elkarrizketa horretan, azpimarratu du kirurgia horren arrakastarik handiena ahalik eta azkarren egitea dela, epilepsia tratamendu farmakologikoarekin bat ez datorrela frogatu ondoren, gaixoak kirofanora irits ez daitezen beren buruko egoera eta familiako, gizarteko eta laneko bizitza betiko kaltetu direnean.

Zer epilepsia mota tratatu behar dira kirurgiarekin?

Hiru irizpide betetzen dituzten krisi epileptikoak: konprimituen bidezko tratamenduari ez dagozkionak, pazientearen bizi-kalitatea nabarmen okertzen dutenak, eta, printzipioz, operazioak epilepsia bera baino ondorio larriagorik eragingo ez dutenak. Epilepsia guztien %5 kirurgiarekin trata daitezke. Baina hain ohikoa denez,% 5 hori neurokirurgia bidez kontrola daitekeen gaixo kopuru handia da.

Zenbat pazienteri buruz hitz egingo genuke Espainian?

Espainian, epilepsiaren bat duten 400.000 pertsona inguru dira kalkulu fidagarrienak. Horietatik %5, ia 20.000 gaixo, ebakuntza baten onuradun izan daitezke.

Zer da epilepsiaren kirurgia?

Hainbat kirurgia mota daude. Horietako bat krisia sortzen duen garuneko eremua erauztea da, behin frogatuta eremu hori kentzeak ez duela epilepsiak berak baino ondorio txarragorik eragiten. Beste mota bat da medikamentuekiko erresistenteak diren krisi epileptikoak sortzen diren garuneko ehuna deskonektatzea, gainerako nerbio-sistematik. Epilepsia foku batean edo gehiagotan sortu eta zabaltzen den 'sutea' dela pentsatu behar da. Hori gertatzen bada, aurrera egin dezake, eta, kasu batzuetan, garuneko beste gune batzuei eragin. Deskonexioarekin, 'sutea' izango dugu. Hirugarren interbentzioa, berriz, neuromodulazioa edo estimulazio elektrikoa da, nerbio-sistemaren hainbat zatitan. Hori da agertu den azken tekniketako bat, eta, esperimentala izan gabe, hasiberria dela esan dezakegu. Neuromodulazioa aplikatzen da epilepsia sendaezina duen pertsona bati ezin zaionean aurreko bi tekniketako bat ere praktikatu.

Nola egiten da estimulazio elektriko hori?

Bulkada elektrikoak ematen dituen sistema bat da, taupada-markagailuaren antzekoa, garunetik edo garunetik bertatik irteten den nerbio garrantzitsu bati eragiten diona. Bulkada elektriko horiek krisiak eten ditzakete.

Hiruretatik zeinek lortzen ditu emaitzarik onenak?

Lehena, alde handiz. Kirurgiarako "hautagai onak" diren gaixo gehienen krisia kontrolatzea lortzen du, hots, foku epileptiko bakarra duten eta arrazoizko arriskuarekin erauzi daitezkeen gaixoena. Foku horrek, epilepsia eragiteaz gain, burmuinaren zati bat kaltetu dezake, eta zati horrek ezin du bere funtzio normala egin. Horregatik, beste ondoriorik sortu gabe erauzi daiteke. Beste kontu bat, ondorioez gain, ustekabeko konplikazioak dira.

Zein da, zehazki, kirurgia honen arrakasta?

Arrakastatzat hartzen da krisi epileptikoak kontrolatzea, hau da, azkenean konprimituen bidezko tratamenduari erantzuten diotenak. Ez da hain ohikoa, baina badira antiepileptikoak hartzeari utz diezaioketen pazienteak ere. Lobulu tenporalean sortzen den epilepsiak (belarrien gainean dagoen burmuinaren zati bat) emaitzarik onenak ditu, eta kasuen %75ean krisiak kontrolatzen ditu. Garuneko fokuek lobulu tenporaletik kanpo eragindako gaixotasunaren kontrolaren emaitzak askoz ere aldakorragoak dira, baina %50 inguru daude. Izan ere, aldi baterako lobulutik ez datozen epilepsiek askotariko ezaugarriak dituztenez, gaixo bakoitza banan-banan ebaluatu behar da, emaitza onak lortzeko.

Zer esperientzia duzu kirurgia horietan?

Epilepsiaren kirurgia goiz egitea funtsezkoa da bizi-kalitate ona lortzeko250 paziente inguru, horietatik ia 200 lobulu tenporalaren epilepsiagatik. Hala ere, esan beharra daukat herrialde honetan gehiegi berandutzen direla sendagaien bidez kontrolatzen ez diren pertsona epileptikoak, unitate espezializatuetan aztertzeko zentro batera bidali aurretik.

Ospitaleetara joaten zarenean, zein zentrotan hartzen duzu parte epilepsia Espainian?

Dozena erdi baino gehiago, helduez ari bagara. Haurrei dagokienez, beste hiru dira nagusi: Madrilgo Niño de Jesús Ospitalea, paziente operatu gehien dituena, Granadako Ospitalea, eta Bartzelonako Sant Joan de Déu Ospitalea, duela bi urtetik. Unibertsitate-zentro publikoak diren ospitaleez ari naiz. Medikuntza pribatuko zentro batzuetan ere mota horretako kirurgia egiten da.

Haurrekin kirurgia helduekin baino arrakastatsuagoa da?

Bai, baina garunak berak bakarrik ez du arrakastatsuagoa (haurrek helduek ez bezalako garuna dute, garapenari eta plastikotasunari dagokienez). Helduetan baino hobea da, garapen psikologikoaren, sozialaren eta giza garapenaren ikuspegitik. Ulertzeko erraza da. Sendagaiei erantzuten ez dieten krisi epileptikoak dituen pertsona batek krisia izan dezake urtean behin, hilean behin edo, are gehiago, astean behin. Hori guztia urte askoan. Ebakuntza 38 urterekin egiten denean, adibidez, baliteke infernu batetik pasatu izana; 18 hilabeteko ume bati ebakuntza egiten bazaio, dena ondo badoa, ez da epilepsia izan zuenaz oroituko, eta normaltasunera itzultzea oso azkarra izango da. Epilepsiaren kirurgia aintzat hartzea, tratamendu eraginkor eta seguruaren alternatibarik ez dagoela baieztatu bezain laster, funtsezkoa da birgizarteratze eta psikologikorako eta arazo itzulezinak saihesteko. Onura asko ditu gaixoaren eta haren ingurunearen bizi-kalitate oneko urteei dagokienez.

Zeri dagokio zehazki?

Giza alderdi globala da garrantzitsuena: isolamendu soziala eta nortasunaren desintegrazioa saihestea. Gure taldeak modu orokorrean ebaluatzen du arazoa. Paziente asko dira egokienak kirurgiarako, baina, ezjakintasunagatik edo beste arrazoi batzuengatik, ez dira unitate espezializatuetara bidaltzen, non duela hamar edo hogei urte konponbidea eskaini baitzitzaien. Kasu horietan, krisiak desagertu arren, pertsona horien bizitza okertu egin daiteke: ez dute lanik, ez lan-prestakuntzarik, ez bikotekiderik, ez gidabaimenik, adibide batzuk aipatzearren. 'Itzulerarik gabeko' narriadura-puntutik aurrera, krisiak ezabatzen zaizkienean, 'eta orain zer egingo dut?' galdetzen diote elkarri. '. Epilepsia 'sendaezinak' dituzten pertsonak bisitatzen dituzten medikuentzako mezua da hau, unitate espezializatuetara lehenbailehen ikastera eraman ditzaten.

Zein adinetatik aurrera egin daiteke epilepsia?

Epilepsia motaren arabera, baina sei hilabeteko haurretan kirurgia egin da, eta are gutxiago. Ebakuntza egin dudan paziente gazteenak 18 hilabete zituen eta zaharrenak 61 urte. Biak krisi epileptikoak zituzten jaio eta gutxira.

Nolakoa da paziente horien ebakuntza ondoko aldia?

Erauzi edo deskonektatzen den eremuaren arabera, bi zentimetro kubiko bezain txikia edo garuneko hemisferio bat bezain handia izan daiteke. Ebakuntza ostekoa oso desberdina da, pazientearen aurretiko osasun- eta adin-baldintzen arabera.

Zer ondorio izan ditzakete?

Kirurgia egiten den garuneko eremuaren araberakoa ere bada. Epilepsiak lobulu tenporalari eragiten badio, epe laburreko oroimen-ondorioak gera daitezke; gorputz-adarren mugimendua kontrolatzen duen garuneko eremua bada, beso edo hanka bati eragin diezaiokete; eremuak ikusmena kontrolatzen badu, ondorioak geratuko dira ikusmenean… eta horrela, hurrenez hurren. Nahiz eta askotan, epilepsiaren ondorioz gaixotutako eremua hain hondatuta egon, pertsonak ez du defizita hautematen ebakuntzaren ondoren, lehenago baitzeukan. Gaixoarekin eta haren ingurukoekin hitz egin behar da beti. Adituek, izan ditzaketen ondorioen eta krisiak kontrolatzeko aukeren berri eman, eta erabaki jakin bat hartzea gomendatzen dugu. Baina pazienteak eta/edo haren senideek dute azken hitza, ondorio posibleak krisirik gabe geratzeko probabilitateak konpentsatuko baditu.

Zein da epilepsiaren kirurgiaren heriotza-tasa?

1.000 biztanleko 1-2 inguru, larunbat gauean zirkulazio-istripuetakoa baino dezente gutxiago.

Ebakuntzaren ondoren, pazienteek botikarik gabe utz dezakete edo gutxiago har dezakete?

Krisiak asko hobetu daitezke, nahiz eta ez diren beti erabat desagertzen, eta horregatik medikazioarekin kontrolatzen jarraitu behar da. Pertsona kopuru txiki batek utz dezake, eta beste talde txiki batek, berriz, esku hartu aurretik bezala geratu behar du.

Zer egiten da kasu horietan?

Berriro aztertu haien kasuak eta porrotaren arrazoia, eta, ahal bada, berregin. Halaber, teknika aringarriagoak ere aplika daitezke, hala nola neuromodulazioa.

NEUROMODULAZIOA

Img
Irudia: NIH

Neuromodulazioa arazo psikiatrikoetan eta epilepsian aplikatzen hasi den teknika da, baina askoz ere garatuagoa dago zenbait min kronikoren tratamenduan eta mugimenduaren nahasteetan, bereziki Parkinsonen gaixotasunean. Teknika honen bidez, bihotzeko taupada-markagailuen antzeko efektua eragin nahi da garunean, funtzionamendua erregulatzeko efektua. Bulkada elektrikoak igortzen dituzten gailu txiki batzuk jarri behar dira, krisi epileptiko bat sortzen denean abortatzeko, Jordi Rumiàk azaldu duenez.

Teknika horren abantailetako bat da garunaren anatomian lesiorik ez izatea (garuneko eskualde bat erauzten den ebakuntzetan ez bezala), eta beste bat itzulgarria izatea; izan ere, funtzionatzen ez badu, ezarritako gailua kendu eta, ahal bada, beste terapia bat egin daiteke. Epilepsian neuromodulazioak arrakasta izateko aukera aldakorra da, baina inoiz ez da pazienteen %50 baino gehiago hobetzen. Gutxi geratzen dira krisietatik aske. Horregatik, teknika hori are hobeto garatu behar da, onartu du Rumiàk.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak