Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-laguntza

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

José Ramón González Juanatey, Santiagoko Unibertsitate Ospitale Klinikoko kardiologoa

«Ez da segurua arteria-presioa gehiegi jaistea hipertentsioa duten pazienteei»

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Asteartea, 2008ko apirilaren 15a

Irudia: CONSUMER EROSKI

Chicagon, American College of Cardiology (ACC) biltzarretik bueltan, José Ramón González Juanatey Valentziako kazetariekin hitz egin zuen, han egindako hipertentsio-bilera baten inguruan, ONTARGETen emaitzak argitaratzeko itxarondako aitzakiarekin. Izan ere, ONTARGET da arrisku kardiobaskularra duten gaixoen hipertentsio-saiakuntza kliniko handiena, eta, seguruenik,.

Bere aurpegia kezkagarria da. Ez al ditu ontzat ematen ONTARGETen emaitzak?

Emaitzak onak edo txarrak diren, kardiologo naizen aldetik, uste dut ONTARGETek Chicagon emandako informazioa funtsezkoa dela. Hipertentsioaren azken giden arabera, arrisku kardiobaskularra duten pazienteetan presio arteriala ahal den bezala murriztu behar da, konbinatu behar diren botikak konbinatuz. Estrategia horrek beldur pixka bat eman zigun kardiologoak, eta ONTARGETek berresten du ez dela oso segurua gaixo horien arteria-presioa jaistea, iskemia-mehatxuak hor jarraitzen baitu.

Sarrerako blokeo dualari buruz ari gara, ezta?

Bai. Hipertentsiologoak oso unánimeak ziren arrisku handiko pazienteei "sarrerako" tratamendu konbinatua gomendatuz gero, hipertentsioa oso modu sinergikoan egiteko. Orain badakigu hobe dela mantso ibiltzea, fisiologikoki beharrezkoa dena baino hipotentsio handiagoa ez ekartzea. Kontrol-helburuek agian ez dituzte kontuan hartu odol-hodiek eta bihotzak odol-presio handiegia dagoenean egiten dituzten egokitzapenak eta birmoldaketak.

Argi dago, ordea, beharrezkoa dela renina-angiotensina sistema blokeatzea.

«Armategi terapeutiko osoa erabili behar da gaixo arriskutsu bakoitza bere ezaugarrien arabera tratatzeko»Hori lehen ere argi zegoen, baina blokeo hori egin zezaketen bi farmako mota genituen: ARA-II (angiotensina IIren ekintzak antagonizatzen dituztenak, telmisartan gisa) eta IECA (angiotentsinaren entzima konbertsoaren inhibitzaileak, hala nola, ramipril), eta datuak genituen jakiteko zein izango litzatekeen hipertentsioaren kontrako efektua, biak konbinatuz. ONTARGET ikerketak frogatzen du bi agenteak gehiegi laxatzen direla. Bestalde, IECA bezain eraginkorra dela frogatzen duen lehen ikerketa da. Aldagai gehiago azaltzen dituen azterketa bat da, oraindik aztertzeke dagoena, eta ziur nago alderdi jakin batzuetan ARA-IIren alde egingo duela (paziente batzuek ez dituzte onartzen IECak), baina ez guztietan.

Utz dezagun gauza berdinketan.

Hala ere, ez dut uste ikerketak ezertarako balio izan duenik. Haren diseinua eta exekuzioa ezin hobeak izan dira, eta informazioa, berriz diot, funtsezkoa da kardiologoentzat. ONTARGET azterketa argitaratu arte, inoiz ez zen konparatu bi tratamendu mota horien eraginkortasuna eta tolerantzia disfuntzio kronikoak (kardiopatia iskemikoa, iktusa, arteriopatia periferikoa edo diabetea) dituzten pazienteetan. Orain badakigu zeri lotu.

Terapia dual gehiago inoiz ez?

ONTARGETen azpiestazio bat dago, proteinuria (gernuan proteinaren presentzia) duten 4.000 bat pazienterekin. Horren emaitzak hurrengo asteetan jakinaraziko dira, eta kontuan hartu beharko dira IECA eta ARA-II konbinazioak erabat baztertu aurretik. Hain zuzen, azterketa honetako beste gogoeta sakonenetako batek diatribu klasikoen amaiera adierazten du.

Zer esan nahi du?

XXI. mendeko medikuntzan ebidentzia zientifikoaren balioa ere erlatiboa dela. Gehienetan estatistikoki esanguratsua denak kontraindikatuta egon beharko luke paziente jakin baten bizitza salbatzeko. Eskura dugun armategi terapeutiko guztiaz baliatu behar dugu, baita orain denetarik ere, betablokeatzaileak, gaixo arriskutsu bakoitza bakarka eta haren ezaugarri berezien arabera tratatzeko. Amaitu dira zuri-beltzeko, bai ala ez, hau edo dena. Medikuok gris-sortetan ibiltzen ikasi beharko dugu, ziurtasunen eta ziurgabetasunen artean.

Baina industria farmazeutikoak diru asko gastatu du zuek, medikuek, beti eskertu duzuen froga batean.

Hala da. Baina ikasketa handien eta karreren garaia desagertu egin da, nor zen lehena edo nork ikasten zuen ondoen ikusteko. Azken 15 urteetan, bihotz-gutxiegitasunaren aurkako zenbait botika ebaluatzeko saiakuntza klinikoei esker, heriotza-tasa %20tik %7ra murriztu da urtean. Sendagileek ez ezik, biztanleria osoak ere, beraz, eta asko, saiakuntza horiekin industria farmazeutikoak duen ekimenari zor dio.

Eta, orain?

Orain, ordea, sabai batera iritsi gara, eta ezin dugu gehiago aurreratu, hurrengo hamar urteetan behintzat. Bihotzetik bizirik atera direnek, ondo tratatuta egon arren, gaur egun bihotzik ez duen edonork bezain bizirik diraute, eta ez dago tratamendurik lortutakoei onurak eransteko; beraz, ez da espero azterketa gehiago diseinatuko direnik.

IKASKETA HANDIEN AMAIERA

Tentsioa
Aurreko azterketa batean oinarrituta, HOPE, ONTARGET, ziklo bat ixten ari da medikuntzaren historian. Hipertentsio arteriala arrisku-faktore garrantzitsua da oraindik ere, baina haren kontrol-estrategiek aukera guztiak eman dituzte. Orain, hipertentsioa obesitatearekin, diabetesarekin edo hiperkolesterolemiarekin lotzen denean zer gertatzen den ikertu behar da. Sabeleko obesitatea da ikerketek bihotz-hodietako arrisku handiagoarekin lotu dutena.

Obesitate abdominala duten pertsona gehienek kolesterol altua, hipertentsioa eta diabetesa dituzte, besteak beste. Baina gehiengoa ez da guztia, eta gainerakoa ez da ezer. Pertsona bat hipertentsioa den ala ez erabakitzeko, azterketetan zehaztu behar da bi bisitatan 140/90etik gorako presio altuaren balioa, eta bisita bakoitzean, gutxienez bost minutuko atsedena hartu ondoren hartu behar da presioa, gaixoa eserita dagoela, bizkarrean eta besoan 90° inguruko angelua dutela.

José Ramón González Juanateyk gogorarazi du ONTARGET dela estrategia bakarra eta neurgailuak erabiliz 25.600 gaixori presioa egin dien lehen ikerketa. «Alde horretatik, bide bat ireki du gauzak hasieratik egiteko: ebaluazio-irizpideak bateratu eta tratamenduak banakatu behar ditugu, eta ez alderantziz, denbora luzez egin dugun bezala».


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak