Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Kimioterapian goragalea eta oka egitea kontrolatzea

Tratamendu prebentiborik gabe, bi sintoma horiek botika zitotoxikoen bidezko terapia jasotzen duten pazienteen %90i eragiten diote.
Egilea: Clara Bassi 2011-ko otsailak 6
Img quimioterapia
Imagen: Stephen Dickter

Paziente askorentzat, goragalea eta oka egitea dira kimioterapiaren albo-ondorio beldurgarrienak, eta, duela urte batzuk arte, tratamendu asko bertan behera uzteko arrazoia. Hala ere, ez dago arrazoirik errezelo hori hartzeko, kasu gehienetan kontrola baitaiteke neurri batzuk hartzen diren eta sendagai desberdinak ematen diren.

Kimioterapiak eragindako goragaleen eta gonbitoen sindromeak hainbat modutan eragin diezaieke pazienteei. Honela sailkatu dira: “oso emetogenoa” (edo gorakoak eragiteko gaitasuna), “nahiko emetogenoa” eta “enetogenotasun txikia”. Maila horiek erabiltzen den tratamenduaren eta pertsona bakoitzaren ezaugarrien araberakoak dira, batzuk goragalea eta gonbitoak jasateko joera handiagoa baitute, Ana Casasek Sevillako Virgen del Rocío Ospitaleko onkologo medikoaren arabera.

Gaixorik ahulenak emakumeak dira, gizonak baino gehiago, batez ere haurdunaldian goragale eta botaka gehien izan dituztenak; gazteak, adineko pertsonak baino gehiago; eta zorabio-istorioak dituztenak edo bidaietan erraz zorabiatu direnak. Aldiz, alkoholarekiko tolerantzia handiagoa duten pertsonek gutxiago sufritzen dute.

Pazienteen ezaugarri horiek zitotoxikoen potentzial emetogenoarekin (kimioterapiako botikak) konbinatzean, jakina da, tratamendu prebentiborik ezean, terapia egiten duten pazienteen %90ek izaten dutela. Horiei aurre egiteko sendagaiak ematen direnean, ehuneko hori pertsonen %50 edo %60raino jaisten da. Terapiak ahalmen emetogeno txikia badu, pazienteen %10-20ri eragiten dio.

Zorrotzak eta berantiarrak

Askotan, pazienteek berek gutxiesten dute goragalea eta oka egitea kontrolatzearen garrantzia

Duela urte batzuk, goragalea eta gonbitoak zitotoxikoen ondorio beldurgarrienak ziren. Tratamendua jasotzen den unean bertan gertatzen direnean, akutuak esaten zaie eta, gaur egun, oso ondo kontrolatzen dira. Beste goragale eta oka mota batzuk, ordea, berantiarrak dira, kimioterapia jaso eta egun batzuetara sentitzen baitira, eta haien kontrola asko hobetu baitaiteke, Casasen arabera. Askotan, espezialistak azaltzen duenez, “profesionalek ez dugu hautematen gaixoek sintoma horiek dituztenik, beranduko enetogenikotasun horrek axola badu”.

Haren iritziz, kontsultara joaten den pazienteak bigarren tratamendu-ziklo bat igaro duenean (6 egunetik 8ra), sintomak ahaztu egiten zaizkio, ez ditu komentatzen, eta, beraz, “ez du behar bezain arreta egokia jasotzen, medikuari ez baitio kontatzen nola egon den egun horietan”.

Neurketak pazientearen eskuetan

Ahanztura horiek saihesteko eta gorakoak eta goragaleak hobeto kontrolatzeko, Onkologia Medikoko Espainiako Elkarteak (SEOM) osasun-egunkari bat prestatu du, pazienteek kimioterapia-ziklo bakoitzaren ondoren nola dauden adieraz dezaten. Osasun-egunkari horren garrantziaren arabera, urte bat igaro ondoren ere, idatzi duenari buruz hitz egin diezaioke medikuari. “Ondo funtzionatzen du, eta garrantzitsua da pazienteak goragaleekin eta gonbitoekin zerikusia duten mitoak ahaztea. Horiek, askotan, gaizki funtsatutako sinesmenetan oinarritzen dira, hala nola kimioterapiara baraurik joan behar dela edo belar batzuk jatea ona dela”, dio Casasek.

Mito horien aurrean, profesionalek aholkatzen diete pazienteei urdail “betea” bidezko tratamendua jasotzera joateko, nahiz eta ez den gomendagarria aurrez janari oparoa edo indartsua hartzea, arina baizik. Egunean behin baino gehiagotan jan behar dute, baina kopuru txikitan, mina eta koipea saihestu behar dituzte, baita gaizki sentiarazten dieten usainak ere, eta goragalea eta oka eragin diezaiekete, haurdunei gertatzen zaien bezala.

Beste kontu garrantzitsu bat da ur ugari hartzea; egunean 1,5 eta 2 litro artean nahikoa da hidratazio egokia izateko. Ez da beharrezkoa kopuru horiek gainditzea. Azkenik, ikuspegi psikologikotik, erlaxatzen saiatu behar dute, eta antsietatetik libratu; ez dituzte goragaleak eta gonbitoak lotu behar kimioterapiak funtzionatzen duen ala ez. “Ez du zerikusirik”, zehaztu du Casasek.

Horiei aurre egiteko botikak

Ez dago arrazoirik pazienteek goragalea eta oka egiteko, beren bizi-kalitatean eragiten baitute, “medikuari jakinarazi behar diote, botikaren bat errezetatu ahal izateko”, nabarmendu du Casasek. Hainbat sendagai mota daude: batzuk zitotoxikoak baino lehentxeago ematen dira, edo bi eta hiru egun lehenago, eta beste batzuk geroago. Botika horiek ahotik edo zainetik har daitezke. Azken kasu horretan, kimioterapia ia beti zain barnetik aplikatzen denez, botika antiemetikoa emateko erabiltzen da. Laurogeiko hamarkadaren amaieran garatutako botika familia batek, etroiek, oso ondo funtzionatzen dute sintoma horiek kontrolatzeko.

Enesi berantiarrerako, orain arte esteroideak dosi altuetan erabili dira, nahiz eta gaixo batzuengan kontraindikatuta egon. Neurokininaren inhibitzaileak ere garatu dira, oso indartsuak emesi atzeratuaren aurrean, nerbio-sistema zentralean jarduten baitute, baina egoera akutuetarako balio dutenak (saioa baino egun bat lehenago eman daitezke). Azkenik, dopaminergikoak, antihistaminikoak eta antsiolitikoak ere agertzen dira.

Horiekin guztiekin, gaur egun, zitotoxikoekin lotutako goragalea eta gonbitoak dituzten gaixoen kopurua %10 edo %20raino murriztu daiteke. Baina tresna terapeutiko horiek eduki arren, kasu batzuetan oraindik ez da kontrol egokirik lortzen, “pazienteek ez dizkiote sintomak sendagileari azaltzen edo botikak ez dituzte ondo hartzen”, azpimarratu du onkologoak.

SINTOMEN KONTROLAREN GARRANTZIA

SEOMek eta Bularreko Minbiziaren Espainiako Federazioak (FECMA), MSDren laguntzarekin, “Senti zaitez ondo” komunikazio eta sentsibilizazio publikoko kanpaina sustatu dute, minbizia duten emakumeek dituzten arazoei buruz. Ekintza honetan bi laguntza-eskuliburu argitaratuko dira. Horietako bat “Ondo sentitu: Kontrolpeko goragaleak eta okadak”. Tratamendu onkologikoak eragindako albo-ondorioei buruzko galderak eta erantzunak biltzen ditu, izen handiko hiru onkologok iruzkinduta.

Bestea, “Kimioterapiaren mitoak eta errealitateak. Botalarria eta botaka egitea kimioterapiaren ondoren”, bizirik atera den minbizidun batek idatzia eta Ana Casas eta Yolanda Escobar doktoreek gaztelaniara egokitua. “Mezu nagusia da gaur egun ez dagoela arrazoirik sintoma horiek izateko”, dio Casasek. Horiek ez kontrolatzeak ondorioak izan ditzake gaixoarentzat, kimioterapiaren higuina izan baitezake eta goragalea eta gonbitoak izan baititzake aldez aurretik. Egoera hori zailagoa da tratatzeko, eta antsietatea eragin dezake tratamendu-ziklo bakoitzaren aurretik.

Hala ere, pertsona asko ez dira ohartzen zeinen garrantzitsua den sintomak kontrolatzea. “Askotan, gaixoek eurek gutxietsi egiten dutelako haiek kontrolatzearen garrantzia”, uste baitute “hitz egiten badute, minbizi-prozesuko medikuaren arreta galaraziko dutela”. Profesionalak ahalik eta irtenbiderik egokiena bilatzen ari dira —pazientearentzat eta tumorearen erantzunean—, eta beste sintoma batzuk ahantz ditzakete. Hala ere, bi alderdi horiek bateratzera jo behar da, eta hori egiteko modu bakarra bien arteko komunikazio ona da, “pazienteak nola sentitzen den eta medikuak behar dituen konponbideei buruzko aholkuak eman diezazkion”.