Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Kirurgia eta obesitatea

Kirurgia bariatrikoa: obesitatearen aurkako arrisku eraginkorra

Gaur egun, obesitate morbidoari lotutako arriskuak murrizteko metodorik eraginkorrena da esku-hartze gastroenterologikoa.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Astelehena, 2006ko ekainaren 05a

Argaltzea beti da zaila, baina batzuetan ezinezkoa dirudi. Espainiako ehunetik batek obesitate morbidoa du, gaixotasun koronarioarekin, hiperlipemiarekin, 2. motako diabetesarekin, hipertentsio arterialarekin, arnas arazoekin eta arazo osteoartikularrekin lotuta. Kasu horietan, neurri higieniko-dietetiko eta farmakologikoen porrotak irtenbide bakarra ematen dio kirurgia bariatriko bati. Teknika hori arriskutsua da, baina bizitzak salba ditzake.

Obesitate morbidoa arazo estetikoa baino askoz gehiago da. Gaixotasun hori dutenak gorputz-masaren indizea (GMI) 40tik gorakoa duten pertsonak dira, eta estatistikaren arabera, 35 baino gehiagoko GMI batek heriotza-arriskua bikoiztu egiten du. Kirurgia bariatrikoa, gaur egun, beste estrategia terapeutiko batzuei ongi erantzun ez dieten obesitate morduentzat metodorik eraginkorrena da. Obesitateari lotutako morbilitatea eta heriotza-tasa gutxitzea du helburu. Ebakuntzaren ondoren, kontrol mediko egokiarekin, jateko ohitura osasungarriekin eta ariketa fisikoarekin, pazienteek hasierako pisuaren %60 eta %70 bitartean gal dezakete.

Jende askok uste duena ez da kirurgia plastikoa, kirurgia orokor eta gastroenterologikoaren doktrina-eremukoa baizik. 2005eko topaketan, Kirurgia Bariatriko Amerikarreko Elkarteak Kaliforniako Stanfordeko Unibertsitateko zientzialari-talde baten datuak argitaratu zituen, eta adierazi zuen bihotz-gaixotasunak izateko arriskua %50 inguru murrizten dela kirurgia-mota horren eraginpean dauden morido lodietan.

Hala ere, adituen arabera, kirurgia bariatrikoa ez da fribaltzat hartu behar obesitatearen kontrako erremedio hutsala balitz bezala. Ebakuntzaren aldaera batzuek aldaketa iraunkorrak eragiten dituzte, eta iragankorrak direnek, hala nola banda gastrikoak, ez dituzte salbuesten kirurgiaren ondorengo arrisku eta albo-ondorioetatik. Ez da kirurgia endokrinoa ere; izan ere, barne-jarioko guruinak (tiroideak, paratiroideak, pankrea eta giltzurrun gainekoak) ez daude horiekin lotuta, ez eta haietan ere.
Pazientearen ezaugarrien arabera, zirujauak kirurgia bariatrikoaren hiru modalitateetako bat aukeratu dezake: kirurgia murriztailea, urdailaren edukiera murrizten duena; malabsortiboa, dietan irentsitakoaren zati handi bat xurgatzea ekiditen duena, eta mistoa, aurreko bien konbinazioa besterik ez dena.

Esku-hartze mota horiek, oro har, %72ko arrakasta-indizea adierazten dute; beraz, ebakuntza egin eta bi urtera, pazienteek beren pisuaren %50 galtzen dute, batez beste.

Modalitate laparoskopikoa

Pazientearen bizi-ohitura berriek zehazten dute ebakuntzaren ondorengo arrakasta-maila
Kirurgia hau obesitate morbidoaren kasuetara mugatzen bada ere, bi ospitaletako zirujau australiarrek obesitate leve-moderatuaren kirurgiaren eraginkortasuna tratamendu medikoaren aldean alderatzea erabaki zuten. Horretarako, tratamendu medikoa (kaloria gutxiko dieta, botikak eta bizimoduaren aldaketak) edo kirurgia jasotzeko zoriz banatu ziren 80 paziente aztertu zituzten. Ebakuntza laparoskopikoa izan zen, eta, sabeleko ebaki txikien bidez, zirujauek banda batzuk urdailera doitzen zituzten eta metatzeko gaitasuna murrizten zuten aparatuak sartu zituzten.

Ebakuntza egin eta bi urtera hainbat parametro neurtu ziren, hala nola pisua, bizi-kalitatea edo sindrome metabolikoa. Talde kirurgikoan, pisua% 21,6 murriztu zen, tratamendu medikoetan, berriz,% 5,5, eta bizi-kalitatea nabarmen hobetu zen lehen taldean bigarrenean baino gehiago. Gainera, pazienteen osasun-egoera hobea zela uste izan zen. Arrisku nagusia izan zen berriro ere ebakuntza egin behar izatea, sabelaldeko paretan arazoak zeudelako.

Paziente hautatuak, arrisku aldakorra

Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) kirurgia bariatrikoa obesitate morbidorako tratamendu gisa erabiltzearen alde egin du. Gehiegizko pisua murriztu eta murrizketa horri luzaroan eusten dion bakarra da. Tratamendu ez-kirurgiko batek gainpisua %10 eta %20 bitartean murriztu dezake; baina kasuen %98tan bost urteren buruan agertzen da berriro. Norbaitek 150 kilo pisatzen baditu eta gehiegizko pisua %20 murrizten badu, ez du ia ezertan murrizten jasaten duen arrisku kardiobaskularra. Ebakuntza kirurgikoari esker, ordea, gehiegizko pisua %50 eta %80 bitartean murriztu daiteke bi urtean, eta, hala, arriskua murriztu daiteke, nahiz eta inoiz ez ezer ordaintzearen truke.

Teknikaren eraginkortasuna hautatutako pazientearen araberakoa da neurri handi batean. Kirurgialariek 40 edo 35 baino gehiagoko GMI duten pazienteei egiten diete erreferentzia, beste gaixotasun batzuekin batera (diabetea, kardiopatia iskemikoa, bihotz edo arnas gutxiegitasuna, bizkarrezurreko edo artikulazioetako lesioak). Adin-mugak 16 eta 65 urte bitartekoak dira (12 urte besterik ez duten pazienteak operatu diren arren). Oso garrantzitsua da aurkezten den gizentasuna ez lotzea zenbait arrazoi klinikorekin: hipotiroidismoa, Cushing-en sindromea, Turnerren sindromea, Down-en sindromea, Prader Willie-ren sindromea, esteroideen bidezko tratamenduak edo hipogonadismoa. Halaber, ez da egokitzat jotzen arazo psikotikoak, adimen-urritasuna, mendekotasun alkoholikoa eta elikadura-nahasteak (bulimia eta anorexia) dituzten pazienteekin lan egitea.

AEBn, kirurgia bariatrikoan esperientzia gehien duen herrialdean, iaz Journal of the American Medical Association aldizkarian argitaratutako zenbait azterlanen berrikuspenak dioenez, esku-hartzeak ez du arriskurik, eta, are garrantzitsuagoa dena, gizarte-segurantzako erregimeneko eragiketak (Medicare) zentro pribatuetan egindakoak baino askoz ere arriskutsuagoak dira. Hasteko, esku-hartze kopuruak izugarri egin du gora: 1998an 13,365 eragiketa egin ziren, eta 2003an, berriz, 102,794. Gaur egun 200.000 esku-hartze inguru daudela kalkulatzen da.

Edward Livingston Texasko Southwestern Unibertsitateko kirurgia gastrointestinal eta endokrinoko espezialistak uste du ebakuntza kopuruaren goraldiak konplikazio ugari ekarriko dituela. «Kirurgia bariatrikoak pisua galtzea eragiten du, baina konplikazioak eta heriotza ere eragin ditzake». Hautagai gehienak emakumeak dira (% 84) eta aseguru pribatua dute (% 83).
Laguntza-zerbitzu publiko batean jardutea beste erremediorik ez dutenen artean, kirurgia ondoko heriotza-tasa bi aldiz handiagoa da. 1,6 aldiz handiagoa da prozedura esperientzia gutxiko zirujau batek egiten duenean.

DIETA POSTBARIATRIKOA

Img cirugia
Obesitatearen kirurgiari esker, pazienteen %90ek GMI ez ezik, hari lotutako beste gaixotasun batzuk ere zuzentzen dituzte. Adibidez, diabetesa ia kasuen %100ean desagertzen da, edo hipertentsio arteriala, %90ean. Jordi Pujol Bellvitgeko (Hospitalet de Llobregat) Unibertsitate Ospitaleko espezialistak argitu du laparoskopia kirurgia bariatrikoan sartzeak abantaila ugari ekarri dituela eta denborak eta arriskuak gutxitu dituela; hala ere, ez ditu erabat desagerrarazi kirurgiaren ondoko arazoak: «Pazienteen %3k hemorragia du, eta beste %3k fistulak; heriotzak, ordea, ez dira %1era iristen». Halaber, espezialistak berretsi du Espainian kirurgia bariatrikoko 4.000 ebakuntza egiten direla urtean.

Eta nolakoa da bizitza horrelako esku-hartze baten ondoren? Adituek azpimarratzen dutenez, ebakuntzaren ondoren pazientearen bizi-ohiturek zehazten dute arrakasta-maila, hasi elikaduratik eta, azkenik, lehen egitea ezinezkoa zen jarduera fisikoa duen bizitza berri batera egokitzeko gaitasunetik.

Urdaileko eragiketa murriztaileek ere behar bezalako hezkuntza, motibazioa eta lankidetza behar dituzte, proteinak, mineralak eta bitaminak egoki irensteko. Hiru hilabeteren buruan, proteina-defizit txiki bat sortzen da, eta urte eta erdian desagertzen da, behin betiko pisua berrezartzen denean.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak