Erorketa bat, zaldiz ibiltzea, luzaroan eserita egotea gainazal gogor batean edo erditze zail batean. Egoera ezberdinak diruditen arren, guztiek mina eragin dezakete kokzixean edo kokzixean (buztana). Kokzigodinia ez da garrantzi gutxiko afekzioa, gorputzaren atal honetan lesio bat, oso sentibera dena, bizi kalitatean eragin baitezake. Artikulu honetan azaltzen da nola den coxisaren hezurra, eta, espezialista baten eskutik, zehazten da zein diren gune horretan mina eragiten duten arrazoiak, nola jokatu azaltzen denean eta zein tratamendu dauden eskuragarri.
Kokzixa edo kokzixa: buztan-hezurra
Kokzixa edo kokzixa, errabadilla izenaz ezagunagoa dena, bizkarrezurraren beheko muturra da. Eta itsasgarririk ez duten ornodunen ezaugarria da; izan ere, ingelesez ‘tail bone’ (isatseko hezurra) esaten zaio. Azken ornoen elkartzeak (hiru eta bost artean) osatzen badu ere, hezur solidoa da eta orno-muina ez dabil barruan. Triangelu-forma du. Sakro hezurrarekin artikulatzen da (pelbisaren atzealdea osatzen du), eta lotailu sakro-koxigeoen bidez lotzen zaio. Lotailu horiek oso inerbatuta daude, eta, beraz, haien urradura edo distentsioa, sarritan zuzeneko traumatismo batek eragindakoa, oso mingarria da.
Kokzixaren inguruko min hori (coccigodinia da haren izen teknikoa) areagotu egiten da eserita egotean, batez ere euskarri-azalera gogorra bada, horrek eragiten baitu eragindako lotailuak gehiago distensionatzea. Batzuetan, Bizkarraren Webean adierazten duten bezala, gerrialdean ere mina agertzen da, muskulaturaren erreflexu-mekanismo baten edo gainkarga baten ondorioz, koltxixaren mina murrizten saiatzeko hartzen diren jarreren ondorioz.
Kokzixeko minaren kausak
Baina min horren arrazoiak ez daude oso argi. Batzuetan, eremua presiopean edo traumatismo txiki errepikatuen eraginpean egon ondoren sortzen da, hala nola aulki gogor batean denbora luzean eserita egotea, zaldian ibiltzea edo erditze zail baten ondoren ere. Hala ere, ageriko arrazoirik gabe ere ager daiteke.
Koltxoi-mina presio bidez, traumatismo txiki errepikatuen bidez edo erditze konplexu baten ondoren sor daiteke.
Francesc J. Perisek, Gironako Osasun Laguntzako Institutuko Kirurgia Ortopediko eta Traumatologikoko Zerbitzuko buruak, azaldu du kokzigodiniaren arrazoi ohikoenak traumatismo zuzen bat direla (ipurditik erortzea), oso mingarria dena eta hausturak eragin ditzakeena eta asteak edo hilabeteak ere bidal ditzakeena. “Baita kiste sakroen ondorioz ere, kokzixetik hurbil garatzen baitira eta fistula txikiak sortzen baitituzte. Era berean, erditze zailetan edo ume oso handiak direnean, kokzixak subluxazioa edo zaintiratua izan dezake. Eta, oso gutxitan, koltxoian edo inguruko eremuetan tumore edo infekzioren batek eragiten du min hori. Obesitatea ere ez da hain ezaguna: jaikitzean eta esertzean, gehiegizko pisuak ohiz kanpoko mugimenduak eragin ditzake ipurmasailen inguruan, eta gainkarga iraunkorrak, inguruko bukaera sentikorrak narritatu eta mina eragiten dutenak. Era berean, pertsona diabetikoek edo erretzaileek arrisku handiagoa dute, erabakigarria izan gabe”, esan du adituak.
Nola jokatu koltxoi-minaren aurrean
Kokzixean etenik ez duen min baten aurrean, noiz joan behar da espezialistarengana? Kroniko bihur daiteke? Perisek dio ez dela luzatu behar, baina bai azken egunetako jarduerak buruz berrikusi behar direla, gehienetan arrazoia mekanikoa baita.
“Komeni da lehenengo egunetan asentu-bainuak ur hotzarekin eta hurrengo egunetan ur epelarekin egitea, antiinflamatorioa hartzea, kuxin bigunen gainean esertzea eta, batez ere, gainkarga mekanikoak saihestea. Mediku-bisita atzeratu egin daiteke, baina bi edo hiru asteren ondoren mina gutxitu edo hobetu ez bada lehen tratamendu-mailarekin, zuhurrena espezialistarengana joatea da, aldameneko organoren baten beste erasana baztertzeko”, ohartarazi du espezialista honek.
Oinaze horren kronifikazioa gainkargaren hasierako kausa batekin lotuta dago, hau da, kokzixaren narritadura jarraituarekin, obesitatean gertatzen den bezala. Gaixotasunaren diagnostikoa klinikoa da batez ere, minaren ezaugarriengatik (intentsitatea, lokalizazioa), proba erradiologikoek ez baitute uzten haren presentzia berresten edo baztertzen. Minak bi hilabete baino gehiago irauten duenean, kronikoa dela jotzen da (koltzinia kronikoa).
Gaitz hori tratatzeko, goranzko eskala erabiltzen da. Minaren hasierako etapan, honako hauek adierazten dira: "lehen lerroko antiinflamatorioak, jarleku-bainuak ur hotz edo epelarekin, agertu ondoren dagoen denboraren arabera, eta jarlekuekin kontaktu zuzena ez izateko neurriak, hala nola, erdiko eremua hutsik duten kuxin bigunak edo kuxin egokituak (pneumatikoak), izterrak eta gluteoak bakarrik bermatzeko, eta J adierazi du. Periak. Mina iraunkorra eta luzea bada, bigarren tratamendu-lerroa anestesiko lokaleko infiltrazio kortikoenak dira, eta minaren eremuan ematen dira. "Mingarriak izan arren, kasu zailetan eraginkorrak izaten dira. Kontuan hartu behar da ez dela komeni hiru infiltrazio baino gehiago egitea", adierazi du Peris-ek. Espezialista horrek zehazten du beste infiltratu mota batzuk ere badaudela hezur sakroan zehar, baina bizkarrezur lunbarreko edo sakrako arrazoiren baten ondorioz mina bigarren mailakoa denean gordetzen direla. Badira, halaber, eremu gluteoa luzatzea gomendatzen duten autore batzuk, baina ez dago haien emaitzen ebidentziarik. Azkenik, kirurgia dago: atera koltxexa. Egia esan, ez da gomendagarria, erabakitzailea ez izatera ohitzen delako, eta, gainera, ebakuntza ondoko aldia luzea (urtebetekoa izan daiteke) eta mingarria delako, eta askotan ez duelako kasua konpontzen eta min kronikoak irauten duelako. "Nik pazienteei gomendatuko nieke ez dezatela presarik hartu erabaki hori hartzean, zeren eta, oro har, cocigodinia autolimitatzailea izan ohi baita, eta denbora luzeagoan edo gutxiagoan desagertzeko joera izaten baitu", ohartarazi du adituak. Orduan, zer kasutan egin behar da eragiketa? "Oso min handia, eboluzio luzekoa eta normaltzat jotzen den bizitza egitea galarazten duen kasuetan bakarrik. Hala ere, prest egon behar da ebakuntza ondoko aldi luze batean gaizki pasatzeko", dio Perisek.
