Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Komatik esnatu

Koman, pazienteak ez ditu begiak inoiz irekitzen egunean zehar, ez eta estimulu desberdinei erantzuteko ere.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Igandea, 2012ko apirilaren 22a
img_despertar del coma hd Irudia: sudok1

Komaren senide bat esnatzea da bere ingururik hurbilenaren nahia. Baina zer pazientek dute esnatzeko aukera gehien? Zein seinalek adierazten dute? Egindako azterketek erakusten dutenez, filmek emandako irudiak ez bezala, oso zaila da pertsona horiek bat-batean eta urte askoren ondoren esnatzea. Artikulu honetan azaltzen da nola berreskuratzen den kontzientzia komaren ondoren, zer seinalek ohartarazten duten esnatzeaz eta zein pazientek duten aukera gehien kontzientzia berreskuratzeko.

Img despertar del coma art
Irudia: sudok1

Gaixoen %75ek koman jarraitzen dute egoera horretara eraman dituen gertakariaren ondoren, hala nola trafiko-istripu bat edo iktus bat. Denbora hori igaro ondoren, esnatzeko aukerak nabarmen gutxitzen dira, Valentziako Nisa Valencia Al Mar ospitaleko eta Nisa Sevilla-Aljarafe ospitaleko Kalte Zerebralaren Zerbitzuko neurologo eta ikerketa-zuzendari Enrique Noék Archives of Physical Medical Rehabilition-en aldizkarian argitaratu berri den azterlan baten arabera.

Lan zientifikoa 32 laguneko lagin baten gainean egin zen —kopuru handi bat horrelako azterketetarako—, kontzientzia-maila aldatu bat zutenak, beren buruarekin nahiz inguruan sortutako sentsazioekin elkarreraginak hautemateko zailtasunak zituztenak eta ikusmen-, entzumen- edo motor-estimuluei erantzuteko zailtasunak zituztenak, zainketekiko mendekotasun-maila desberdinekin. Paziente horiek koman egon zitezkeen ospitaleko solairu batean edo etxean, eta hilabete igaro ondoren aztertu zen haien bilakaera.

Komatik kontzientzia minimora

Koma termino bat da, eta pazienteak ez ditu begiak inoiz irekitzen egunean zehar, ez eta estimuluren baten erantzun gisa ere —are mingarria ere—, estimulu hori esnatzen edo nahita erantzuten saiatzen bada. Gehienez ere, jarrera erreflexuak eragin ditzake. Zaila da egoera hori hilabete baino gehiago luzatzea.

Zenbat eta gehiago luzatu egoera komatosoa, orduan eta zailagoa izango da esnatzea.
Baina denbora hori igaro ondoren, normalean, pertsonek begiak irekitzen dituzte eguneko uneren batean, nahiz eta sentsazioak hautemateko gai ez izan. Lo egiteko eta esnatzeko erritmoa dute, baina ez dute beste erantzunik. Egoera begetatiboan daude (“landare-egoeran” izena peioratiboa da eta komunitate medikoa aldatzen saiatzen da).

Zabaldu nahi diren kontzeptu berriak “erantzunik gabeko zainketa-egoera” eta “erantzun edo kontzientzia gutxieneko egoera” dira. Erantzunik gabeko zaintza egoera begiak irekitzen dituztenei dagokie, baina ez dute inolako erantzunik ematen hitz egiten zaienean edo agindua ematen zaienean. Badaude, baina bakarrik daude. Erantzun edo kontzientzia gutxieneko egoera inguruan dituzten pertsonekin nolabaiteko lotura dutela adierazten duten pazienteei dagokie. Lotura hori ikusizkoa izan daiteke, begirada finka baitezakete; entzumenezkoa, batzuetan keinu egiten baitute entzuten dutenean; eta mugitzailea ere izan daiteke, kideren bat mugitzen hasten badira.

Koma esnatzeko seinaleak

Urtetan koman eta ohean egon den pertsona bat bat-batean esnatzeari buruzko telebista eta zinema zabaldu dituzten irudiak ez dira zuzenak. Inoiz ez daude “filmetan bezala, off/on, lotan edo erabat esnatuta, eta ez diote guztiari edo ezeri erantzuten”, argitu du Noék, baizik eta, esnatzera itzultzen hasten direnean, begiak irekitzen dituzte eta kontzientzia handiagoa dutela adierazten duten seinale batzuk erakusten dituzte.

Gazteenek, komaren eragile TCE dutenek eta denbora gutxi daramatenek esnatzeko aukera handiagoa dute.
Esnatzea ez da bat-batean gertatzen, egun batetik bestera, pixkanaka baizik. Gainera, zenbat eta gehiago luzatu koma-egoera, orduan eta zailagoa izango da esnatzea. Esnatze berantiarreko kasuak daude, baina ez dira bat-batekoak. Pazienteak “kaixo, esnatu naiz” esaten duen arte, beti erakusten ditu aldez aurreko erantzunak, eta oharkabean pasa daitezke.

“Pixkanaka esnatzea da, pixkanaka, interakzio-zeinuak atzemateko prozesua. Lehenik, ikusmenak sortzen dira: pazienteak finkatu eta begiradarekin jarraitzen du. Eskua altxatu, eskaneatu edo ingurua begiz zaindu baino askoz lehenago, eta horrek adierazten du konektatzen hasi dela. Ikusmen-seinaleak dituzten paziente guztiak ez dira esnatzeko gai, baina esnatzen diren guztiek dituzte”, dio Noek.

Konortea berreskuratzea: pronostiko onaren faktoreak

Lehen zantzu horien ondoren, senide orok jakin nahi du, azken batean, maite duen pertsonak komatik esnatuko duen ala ez. Nola aurresan daiteke? Noek egindako ikerketak bi paziente talde nagusi zituen: gazteak, trafiko-istripu baten ondorioz traumatismo kranioentzefalikoa izan zutenak, eta zaharragoak, bihotzekoak edo garuneko istripuak eragindako koman erori zirenak.

Lan horrek AEBko Koma Berrikusiaren Berreskuratze Eskala aplikatu die, lehen aldiz, Espainiako pazienteei, zeinetan beren baliagarritasuna baliozkotu zaien kontzientzia berreskuratzen hasten direnak hautemateko. Aplikatu ondoren, ondorioztatu du probabilitate handiagoa dutela gazteenek esnatzeko, komaren kausatzat traumatismo kranioentzefalikoa (TCE) izan dutenek iktusa izan dutenek baino. denbora gutxi daramatenak koman .

Pazienteak, familia eta botikak

Koman dagoen semearen ohearen ondoan dauden guraso batzuen irudia film askotan ohikoa da, baina komenigarria da? Enrique Noé-ren arabera, familiaren presentzia estimulu egokia izan daiteke gutxieneko kontzientzia-egoera duten pertsonentzat, baina erantzunik gabeko zaintzan daudenentzat alferrikakoa.

Funtsezkoa da, halaber, bisita familiarrak antolatuak izatea eta aldi berean pertsona asko ez egotea eta aldi berean hitz egitea. Estimulu gehiegik (ikusmenekoak, sentsitiboak edo motorrak) asetzen dute paziente horien garuna. “Supermerkatura 40 graduko sukarra eta lau lagun erosiko balira bezala da. Egoera horretan, ez da gai hainbeste gauza batera hartzeko”, azaldu du Enrique Noék.

Gaur egun, kontzientzia gutxi duten pazienteentzat, esnatze-prozesua bizkortzen lagun dezaketen zenbait botika daude eskuragarri. “Ez dute erantzuna eragiten, azeleratu baizik”, argitu du Noek. Agonista dopaminergikoak dira, amantadine gisa, zentro espezializatuetan administratzen direnak, The New England Journal of Medicine-k eta zolpidem hipnotikoak argitaratu duenez. Pertsona osasuntsuetan hipnosiak eragiten ditu, baina koma-egoeran dauden pertsonetan esnatzean laguntzen du.

RSS. Sigue informado

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak