Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Lipodistrofiarako soluzioak

Gorputzeko gantzaren banaketa anormal hori arazo estetikoaz haratago doan arazoa da.
Egilea: Clara Bassi 2008-ko abenduak 14
Img chica
Imagen: Lexie

Lipodistrofia giza immunoeskasiaren birusarekin (GIB) edo "eraikin gaixo" batean lan egitearekin lotzen da. Oraindik ez dakigu nola prebeni daitekeen, baina, hala ere, zenbait faktore ezagutzen hasi dira. Faktore horiek, neurri batean, pertsona batek bestea baino garatzeko aukera gehiago dituen aurresaten laguntzen dute. Gainera, askotan, odoleko gantz-maila handia (triglizeridoak eta kolesterola) edo odoleko glukosa-maila handia izaten da. Hala ere, azken urteetan, gorputzaren gantz-banaketan aldaketa horri aurre egiteko aurrerapausoak eman dira.

Lipodistrofiaren jatorria eta arrazoia

Lipodistrofia, "lipo" (gantza) eta "distrofia" (aldaketa anormala), gorputzeko gantzaren banaketan gertatzen diren aldaketa anormalak dira. Giza immunoeskasiaren birusak (GIB) infektatutako pertsonek jasan ditzaketen aldaketa horietako batzuk lipohipertrofia dira, hau da, gorputzaren zati batzuetan koipe gehiegi metatzea, eta lipoatrofia, gorputzeko beste gune batzuetan gantza galtzea. Lipohipertrofia sabelean, sinuetan eta lepoko aldean kokatzen da, eta koipea lepoaren atzeko aldean eta sorbaldetan metatzen da. Pertsona horrek joroba txiki bat duela dirudi, ingelesez buffalo hump eta, gaztelaniaz, joroba edo bufalo-giba. Gantza galtzea, aldiz, besoetan, hanketan, ipurmasailetan edo aurpegian gertatzen da, hau da, aurpegiko <ahref="http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2006/06/20/153082.php/"> lipoatrofia.

Eragile kausalak

Baina, zerk eragiten du lipodistrofia GIBa duten pertsonengan? "Batez ere, infekzioa tratatzeko beharrezkoak diren zenbait sendagai antirretrobiral, hala nola alderantzizko transkriptasaren inhibitzaileak, nukleosidoen antzekoak (ITIANak): estabudina (d4T), lamivudina (3T) eta zidovudina (AZTI). Proteasen inhibitzaileekin ere lotzen da (IPs)", zehaztu du Constanza Morének, Bartzelonako August Pi i Sunyer (IDIBAPS) Ikerketa Biomedikoen Institutuko biologoak. Aditu horrek behin eta berriz dio gogoratu behar dela GIBa bera izan daitekeela beste arrazoietako bat.

Lipodistrofia mota horretaz gain, beste kausa genetiko batzuk ere badaude. Oro har, sortzetikoak diren arren, beste forma batzuk geroago ager daitezke, eta ez dute zerikusirik kausa genetikoekin, baizik eta bizitza osoko ingurumen-faktoreekin. Alde horretatik, komunikabideen arreta gehien erakarri duen adibideetako bat lipoatrofia erdizirkularra izan da. Lipoatrofia hori "eraikin gaixoek" eragindako osasun-arazoa da, eta ez dakigu arazo hori eragiten duten faktore zehatzak zein diren.

Lipodistrofia da tratamendu antirretrobirala duten haur seropositiboen kontrako ondorio ohikoenetako bat.

Lipoatrofia erdizirkularra atrofia bat da larruazalpeko gantz-ehun finaren eremu erdizirkular batean. Izterren eremuan egoten da, baina hanketako, besoetako edo abdomeneko beste leku batzuetan ere ager daiteke, noizean behin. Afekzio horrek ez du larritasunik, eta itzulgarria da eragiten duten sintomak desagertzen direnean —hau da, "eraikin gaixoaren" arrazoiak zuzentzen direnean, eta horren ondorioz agertu dira—, baina berriro ager daiteke lanera itzultzean, eraikinaren akatsak zuzendu ez badira.

Hala ere, "azterketa berrienek erakusten dute langileek lanorduetan jasotzen dituzten deskarga elektrostatikoak, altzariak, gailu teknologikoen kontzentrazioa, erabilitako materialak eta eremu elektromagnetikoak zergatik gerta daitezkeen… Elementu horiek guztiak erabakigarriak izan daitezke lipoatrofia erdizirkularra agertzean", dio Morének.

Ukituak

Ikerketa zientifiko ugarik aztertu dute GIBa duten gaixoen talde jakin batzuetan zein den prebalentzia (biztanleen proportzioa), eta denek uste dute oso aldakorra dela, diagnostiko-irizpideetan dauden desberdintasunak direla eta. Adibidez, 2004ko "Ikerketa Klinikoko Aldizkarian", "GIB bidezko infekzioa duten gaixoen anormaltasunen epidemiologia" izenekoan, %42ko eragina -lipodistrofia-kasu berrien kopurua- atzeman zen proteasa-inhibitzaileekin (IPak) tratatzen ziren GIB paziente positiboetan. Eta lipodistrofia izateko arriskua tratamenduaren iraupenarekiko proportzionala dela ere ikusi zen: tratamendua sei hilabetez behin %45 luzatzen da.

Lipodistrofiak erasandako gizon eta emakumeen proportzioari dagokionez, emakumeetan askoz arruntagoa dela ikusi da. Hala ere, GIBarekin lotutako lipodistrofiaren kasuan, ikerketek emaitza kontraesankorrak eman dituzte: batzuek adierazten dute emakumeek maizago esperimentatu dezaketela lipodistrofia, eta beste batzuek, berriz, ez dute alderik sexuari dagokionez.

"Eztabaida horrek irauten duen bitartean, badirudi argi dagoela emakumeek eta gizonek desberdin esperimentatu dezaketela lipodistrofia. Hala, gorputz-aldaketak dituzten emakumeek joera handiagoa izan dezakete senarren tamaina handitzeko eta gizonek baino pisu handiagoa hartzeko", dio Morének. Bestalde, gorputz-forman aldaketak dituzten gizonek higadura handiagoa izan dezakete aurpegian eta gorputz-adarretan. Adituen esanetan, kolesterol- eta triglizerido-mailan ohiz kanpoko aldaketak izateko joera handiagoa dute.

GIBa duten haurrek ere ez dute lipodistrofia izan beharrik. Jakina da erretrobirusen kontrako tratamendua jasotzen duten seropositibo txikien aurkako ondorio ohikoenak, hain zuzen ere, alterazio metabolikoak eta lipodistrofia direla, zenbait artikuluk frogatu dutenez, hala nola C taldekoak. Wedekind, Pharmacotherapy (2001) lanean argitaratua, eta EG buru duen taldearena. Leonard, erretrobirusen aurkako tratamenduaren konplikazio metabolikoei buruzkoa, Pediatrics Infektious Disease Journalen argitaratua. (2003).

Lipodistrofiarako tratamenduak

Lipodistrofiarako tratamenduakLipodistrofia duten pertsonen itxura hobetu egin daiteke terapia antirretrobirala aldatuz edo bertan behera utziz, betiere medikuak planifikatuta eta kontrolatuta. Mota horretako adibide bat zidobudina (AZTI) -bere administrazioa lipodistrofiarekin lotzen bada- abacavir (ABC) delakoarekin ordezkatzea da, haren progresioa geldiarazteko. Lipohipertrofiaren kasuan, koipe gehiegi metatzearen kasuan, bi tratamendu posible daude. Horietako bat liposukzioa da, xurgagailu gisa funtzionatzen duen teknologia batekin koipea erauzteko kirurgia.

"Bufalo-joroba" duten pertsona batzuek teknika hori erabili dute hura kentzeko, eta, era berean, zenbait gizon eta emakumek, bularrak handituta, kirurgiara jo dute horiek gutxitzeko. Teknika horrek arrakasta maila desberdinak ditu, batzuetan koipe metaketa gertatu baita bizkar-zerbikaletan. Hori kentzeko beste aukera bat giza hazkuntzako hormona (HGH, ingelesezko sigletan) tratatzea da. Aukera terapeutiko horri dagokionez, "New Yorkeko mediku baten txosten batzuen arabera, HGH bidezko tratamenduak joroba eta obesitate zentrala murrizten ditu", nahiz eta emaitza horiek berresten dituzten beste azterlan batzuk falta diren, Morének nabarmendu du.

Aurpegiko lipoatrofia kentzea

Aurpegiko lipoatrofian, pazientearen beraren gantz-tratamendu kirurgikoa emaitza onak ematen ari da.

Aurpegiko lipoatrofiari edo aurpegiko gantz-galerari dagokionez, bi aukera terapeutiko daude. Katalunia, Kataluniako Osasun Sailaren Hiesaren Prebentzio eta Laguntza Programatik hasita, autonomia-erkidego aitzindaria izan da bi tratamendu kirurgiko eskaintzen: bata, material sintetikoarekin, pazienteek behar adinako gantz-ehunik ez dutenean, eta, bestea, gantz antologoarekin (pazientearena berarena), hain egoera larrian ez dauden gaixoekin tratamendu kontserbadoreagoa egiteko aukera ematen duena.

Inplante sintetikoak ez dira kartzinogenikoak izanen, ez teratogenikoak, ez migratzaileak eta ezarritako ehunaren antzeko ezaugarriak izanen dituzte. Eta, neurri horiek hartu arren, ultzerak, ehunak gorputz arrotza kanporatzen badu edo infekzioak sor ditzake. Aldiz, gantz-ehunezko betegarriek, oro har, eragozpen gutxiago dituzte. Kasu horretan, Morének dioenez, ahalik eta kanula gutxien duen gantz-ehuna injektatzen da.

Katalunian, 2007ko azken hiruhilekotik, 20 tratamendu egin dira aurpegiko lipoatrofiaren gantz-txertoarekin, eta 64 tratamendu material sintetikoarekin, bi erreferentzia-zentroetan: Bartzelonako Hospital Clinic eta Badalonako Germans Trias i Pujol ospitalean (Bartzelona).