Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Luis Miguel Ruilope, Madrilgo Doce de Octubre ospitaleko Hipertentsio Unitateko burua.

«24 orduko monitorizazio anbulatorioak ikusi digu uste baino hobeto kontrolatzen dugula hipertentsioa»

Luis Miguel Ruilope Hipertentsio Arterialaren aurkako Espainiako Ligako (SEH-LELHA) buru da gaur egun. Elkarrizketa egingo diogu New Yorken, American Hyatursion Society (ASH) elkartearen XXI. Bilera Zientifikoa dela eta, eta heriotza-tasa kardiobaskularrari lotutako arrisku-faktore nagusia tratatzeko berehalako aukerak aztertuko ditugu.

New Yorkeko topaketak 2.700 espezialista inguru bildu ditu; hala ere, SEH-LELHAk Madrilen egin zuen bileran ia 3.000 aditu bildu ziren.

ASHren bilera horiek hipertentsioko espezialistengana mugatzen dira, eta ez dira sartzen, gure biltzarretan bezala, lehen mailako arretako profesionalak, internistak edo erizaintzako langileak. Batez ere alderdi zientifikoak eztabaidatzen dira. Bide batez, aipatu dituzun 2.700etatik 150 espezialista espainiar dira, eta goi-mailako lan zientifikoekin lehiatu dira.

Arreta berezia merezi duen inor?

SEH-LELHAko lehendakari gisa, CRONOPRES proiektuaren aurkezpenei muzin egin diet. Ekimen horretan, Baltzuak aktiboki parte hartu du, eta Espainian arteria-hipertentsioaren detekzioa eta kontrola hobetzea du helburu, 24 orduko presio arterialaren monitorizazio anbulatorioko erregistroak (MAPA) orokortuz, eta, hala, terapeutari hipertentsioaren aurkako tratamendua eta hipertentsioa ahalik eta gehien zehazten laguntzen diote. Ekimen aitzindaria da, eta goraipamenak egiten ari da nazioarteko lehiaketa guztietan.

Baliteke Estatu Batuetako txapelketetara hainbeste kongresukide ez etortzea, baina hemen Espainian baino hobeto kontrolatzen da HTA.

Horixe uste genuen behintzat. AEBetan, diagnostikatutako eta tratatutako hipertentsioa duten biztanleen %25 inguru kontrolpean dago; Espainian, berriz, %10 baino gehiago ez zela uste zen. Hala ere, CRONOPRESen atariko datuen arabera, hipertentsioa uste baino zertxobait hobeto kontrolatzen ari gara, eta gure lankide amerikarren kontrol-mailara hurbiltzen gara. Hain zuzen, Espainiak eta AEBk ez dute alde handirik hipertentsio arterialaren ezagutza- eta tratamendu-mailan. Hipertentsio espainiarren %60 diagnostikatu dute dagoeneko, eta, kasuen erdietan, hipertentsio hori agindu farmakologikoarekin tratatzen da. Kontua ez da, halaber, hegazkinera kanpaiak botatzea, gure pazienteei ez baitiegu beti agente egokiak ematen eta, beste kasu batzuetan, gaixoek berek ez baitute agindutako tratamendua betetzen. Oraindik asko dago egiteko.

Pentsatu gaixo gehienek beren patologia kontrola dezaketela bizimodua aldatze hutsarekin…

«Hipertentsio espainiarren %60 diagnostikatu dute, eta erdiak preskripzio farmakologikoarekin tratatzen dira»Baina %20k baino ez du egiten gomendioa, eta %10ek baino gutxiagok ikusten du bere bizimodua aldatzeko gai dela azkenean. Igande goizean Madrileko Erretirora joaten bada, ikusiko du azken modan dagoen kirol-arroparekin jantzita dauden herritarrez beteta dagoela, baina ez dela joaten han, hain zuzen, garagardo eta aperitibo batzuk kontsumitzera. Gatzaren eta koipeen abusuak, eguneroko alkoholak edo tabakoarekiko mendekotasunak ia edozein aldaketa-saiakera ezkutatzen dute, eta gizabanako horiek, beren bizitzaren erdian, benetako "sindrome metaboliko ibiltari" bihurtzen dira, txandala edo elastikoa erabiltzen duen tripita garagardoarekin…

Laborategiek armategi terapeutikoak eraginkortasun erreduktore egiaztatua duten agenteez hornitzen dituzte; hala ere, bi hipertentsiotik batek huts egiten du agindutako botikarekin hipertentsioa kontrolatu nahian.

Azken hilabeteotan ikasi dugu ezinezkoa dela botika bakar batek hipertentsioa menderatzea. Hala ere, mediku askok monoterapia erabiltzearen alde egiten dute. Datu estatistikoek baieztatzen dutenez, Espainiako medikuen %13k bakarrik aldatzen du agindutako tratamendua hipertentsioaren kontrolean eraginkorra ez denean.

Baina Administrazioak agian ez du ondo ahokatuko paziente bakoitzari hipertentsioaren aurkako botikak ematea bikoiztu edo hirukoiztea…

Medikuntzan, ebidentzia zientifikoa agintzen du, eta horrek argi erakusten du paziente gehienetan aldi berean hainbat produktu erabili beharko ditugula; batzuetan zazpi pilula ere beharko ditugu… SEH-LELHAk erakutsi nahi digu bi agenteren lokuzio-erabilera ez dela beti garestiagoa izaten bakarren bat gaizki erabiltzea baino, eta erabilera oker horrek dakartzan ondorioak. Nire ustez, Administrazioaren beldurrek beste arrisku-faktore batzuekin, hala nola diabetearekin edo sindrome metabolikoarekin, hipertentsio konplexuak tratatzea eskatzen duten konplexutasuna dute oinarri. Dispentsa garrantzitsu bat konprometituta dago, eta ez, hain zuzen ere, paziente horien osasuna eraginkortasunez kontrolatzeko itxaropenen pean. Nolanahi ere, administrazioak eta eskolek ezin diote errua egotzi gertatzen denari. Hezkuntzak guztiengandik abiatu behar du, batez ere gurasoengandik, aholkuarekin eta adibidearekin praktikatuz, etorkizuneko belaunaldien osasuna zainduz, gutxiago, hobeto eta modu erregularragoan jan dezaten.

Zer da DAGOKIONA?

Programa nazionala da, eta SEH-LELHA jarri du martxan, Novartisen babesarekin. Kardiopatien prebentzioan medikuen eta pazienteen arteko erantzunkidetasuna sustatu nahi du, hipertentsioa dutenen arrisku-faktoreen kontrola hobetuz eta erikortasuna murriztuz.

Nola?

Laguntza-zerbitzuei pazienteen kudeaketa klinikoa errazten eta hobetzen duten tresnak emanez; baina, batez ere, gaixoak inplikatuz, prebentzioa arrisku kardiobaskularraren tratamenduan funtsezko elementutzat har dezaten. Nazioartean ospe handia duten praktika klinikoko gidetan oinarritutako kudeaketa-programa informatizatu bat du. Tresna horri esker, medikuak paziente bakoitzaren arrisku kardiobaskularra kalkula dezake parametro batzuen arabera, eta ongi definitutako helburu terapeutikoak ezar ditzake.

GIDARIAK HERENEZ ALDATZEN DIRA

Img pastillas
Irudia: kingsleyzissou/Flickr

Baliozkotutako parametroak, kontrol-helburuak, estrategiak… Hipertentsio arterialaren aurkako borrokak medikuak digeritzeko gai diren bibliografia baino gehiago sortzen du. Nahiz eta Internetek benetako komunikazio-autobideak jarri kontsulta bakoitzean, datu, kontsigna eta gomendio berriak sortzeko abiadura geldiezina da. Urtea bai, urtea ez, AEBetako eta Europako gizarteek, OMEz (Osasunaren Mundu Erakundea) gain, jarduera klinikorako estrategiak eta gidak diseinatzen dituzte, azterketa berrien ebidentziak 12 hilabete geroago egingo dituenak.

Ruilopek bi inflexio-puntu garrantzitsu azpimarratzen ditu: arteria-presioaren kontrol optimoa bermatzeko tratamenduak lotu beharra, eta konbinazio horietan beti agente aktibo bat sartu beharra, errenina-angiotensina sistemaren aurrean. «ASCOT ikerketak lehen aldaketari buruzko lehen ebidentzia zientifikoa eman zuen; VALUE k, besteak beste, bigarren inflexio-puntua babesten du». Espainiako hipertentsioerradiologoen presidenteak dioenez, II. angiotensina (ARA II) hartzen dutenen antagonistek hipotentsore-efektu iraunkorrena erakusten dute, «eta ikasi dugu presioa etengabe gutxitzea berez gutxitzea bezain garrantzitsua dela». Ruilopek Val-MARC azterlanaren emaitzak nabarmendu zituen New Yorken, ARA II bat (valsartana) C proteina erreaktiboaren maila (arrisku kardiobaskularreko markatzailea) murrizteko gai dela jakin zuen lehena. ARA ii.aren eta kaltzioantagonisten (eta/edo diuretikoen) arteko konbinazioen paper bikainaren alde egin zuen, eta jarraibide terapeutiko berrietan etortzeagatik gertatzen diren aldaketei arreta jartzea gomendatu zuen.

Epai bat bezala, Michael Weberrek (JNC 8 gomendioen egilekidea, oraindik ere txernetan) eta Peter Sever-ek (Erresuma Batuan gidatuko duen gida terapeutikoaren zuzendaria) kazetari honi esan zioten aldaketa garrantzitsuak izango direla etorkizun hurbilean, eta hipertentsioaren tratamenduari dagokionez, betablokeatzaileek osokoak galduko dituztela, eta baztertu egingo dituztela angiotasun-aukerak. Berritasunen erakusleihoan, hipertentsioaren aurkako artsenalean medikamentu-mota berri bat berrestea: giltzurrunaren inhibitzaileak.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak