Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

María Teresa Subirana, Espainiako Kardiologia Elkarteko Kardiologia Pediatrikoko eta Sortzetiko Kardiopatietako lehendakaria

Migraina mota bat jasatea bihotzaren egituraren arazoekin lotuta dago

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Asteartea, 2011ko maiatzaren 24a

Irudia: CONSUMER EROSKI

Fetua amaren klaustroan dagoenean, zulo bat du bihotzean, bi aurikulak bereizten dituen trenkadan, foramen oval izenekoa. Irekidura hori haurdunaldian mantentzen da eta jaio ondoren ixten da, bizitzako lehen urteetan. Irekita badago, foramen obal iragazkorra (FOP) deitzen zaio. Helduen populazioaren %20-25ek irauten du, baina gehienek ez dute inoiz jakiten, eta ez dute osasun arazorik. Hala ere, heldu batzuek aura duen migraina (ikusmen-alterazioak) edo FOPekin lotutako iktusa izaten dute. Hala ondorioztatu du berriki egin den azterlan batek. Azterlan horren arabera, aura duten buruko min mota hori duten haurrek obulutegiko foramen iragazkorren ehuneko handiagoa dute. Oraingoz, ordea, aurkikuntza horrek ez du esan nahi, Espainiako Kardiologia Elkarteko (SEC) Kardiologia Pediatrikoaren eta Sortzetiko Kardiopatien Ataleko buru eta Bartzelonako Santa Creu i Sant Pau ospitaleko Sortzetiko Kardiopatien Ataleko buru den María Teresa Subiranak dioenez, tratamendu gisa itxi behar direla.

Zer da aura duen migraina?

Buruko mina sentitu aurretik, beste sintoma batzuk eragiten dizkie migrainei, oro har, ikusmen-asaldura gisa, hala nola argi txikiak edo ikusmenaren distortsioa. Migraina mota horrek haurren %5i eragiten die, oro har.

Zer lotura dute horiek obal iragazkorrarekin?

Utahko Unibertsitateak (AEB) egindako azterlan baten arabera, obal iragazkorren foramen portzentajea handiagoa da aura duten migrainak dituzten haurretan gainerako haurretan baino.

Lehenengo aldia da elkarte hori hautematen dela?

Ez da lehen aldia, helduetan ere bazeuden elkarte hori agerian jartzen zuten ikasketak.

Baina foramen hori ezaugarri anatomiko oso ohikoa da.

Oso garrantzitsua da: biztanleria orokorraren %20tik %25era bitartean FOP bat dago. Hala ere, helduetan egindako zenbait azterketatan, ehuneko hori handiagoa dela jakinarazi da, aura duten migrainak dituzten gaixoetan.

Zergatik?

“Arrazoi zehatzik gabeko iktus enbolikoa duten paziente gazteen artean FOP prebalentzia handiagoa detektatu da”Uste da biriketako iragazkitik pasatzen ez diren mikroenbolo edo substantzia basoaktiboek eragiten dutela kausa; aitzitik, eskuineko aldea zeharkatzen dute, organismoaren zain-odola jasotzen dute, bihotzaren ezkerraldean obal-foramenaren bidez, eta arteria-zirkulazioa zuzenean lortzen dute. Garunera iristean, mikroenbolo edo substantzia horiek migrainak eragingo lituzkete. Nolanahi ere, helduei egindako azterketetan, oraindik ez dago datu erabakigarririk, kontraesankorrak ez esateagatik: zenbait saiakuntzatan, foramen obala itxi ondoren buruko min hori hobetu egin zen arren, datu hori aztertzeko berariaz egindako beste batean ezin izan zen baieztatu.

Zer ondorio ditu aurkikuntza horrek paziente horietan?

Une honetan, uste dut, alde batetik, informazio gehiago ematen duela eta, bestetik, arlo horretako ikerketa areagotzera behartzen duela. Baina, praktika klinikoko giden arabera, ezin dugu gomendatu ez haurrari ez helduari FOP bat ixtea, migrainak aura bidez gainditzeko tratamendu gisa. Are gehiago, argitalpen batzuen arabera, entzungailuen arteko komunikazioa ixteak migraina gehitzea ekarri du. Oraindik puntuak daude ebazteko.

Baina hau ote da FOPen eta aura duten migrainen arteko lotura hori haurretan frogatzen duen lehen ikerketa?

Helduekin egindako zenbait ikasketa badaude ere, uste dut hori dela lehenengoa haurretan, eta, gainera, erreferentziako zentro batetik datorrela haur askorentzat.

Kasu horietan, ba al dakigu nola saihestu migraina leuna?

Saiatu hori argitzen. Lan horrek ikerketarekin jarraitzera behartzen duen informazioa ematen du. Ezin izan dugu behin betiko frogatu FOP ixteak migraina sendatzera daramala. Harekin zerikusia izan duten beste arazo batzuk ere badaude, hala nola garuneko istripu baskular kriptogenetikoak, hau da, gaixoa sakon aztertu ondoren, FOP bat baino ez da atzematen zerikusia duen asaldura gisa.

Zer gertatzen zaie gaixo horiei?

“Oraindik ezin da gomendatu, ez haurrari ez helduari, FOP bat ixtea, aura duten migrainak gainditzeko tratamendu gisa”.Enbolo-motako iktus bat, kriptogenetikoa katalogatua, duten pazienteetan (batez ere, gazteetan), FOPen prebalentzia handiagoa hauteman da, baina ezin izan da frogatu zulo hori ixteak beste garun-hodietako istripu bat eragiten duela erabat, arteriosklerosia edo bihotz-arritmia eragin baitezake. Zenbait ikerketak duela zenbait urtetik saiatzen dira pazienteak biltzen behin betiko erantzuna lortzeko, baina oso zaila da. Horregatik, ospitale batzuetan jarrera terapeutikoa kontserbadorea da.

Zergatik? Zaila da zulo hori ixtea?

Ikuspuntu teknikotik, ez da konplexua. Kateterismo bidez egiten da: kateter bat sartzen da zain-bide batetik, FOPa dagoen eskualdean askatzen den gailu bat garraiatzen duena. Gailu honek, modu errazean azaltzeko, bi disko ditu, bata bestearekin kontaktuan jartzean zuloa bildu eta ixten dutenak, sandwich moduko batean bezala.

Nolakoa izango litzateke gailu hori, eta zer dakar berekin?

Zulo hori ixteko, material geldoko gailu bat utzi behar da bihotzaren barruan, entzungailuen arteko trenkadaren eremuan, eta hori bihotzaren beraren ehunez estali behar da. Horiek jartzea eta bertan egotea, nahiz eta askotan arazorik ez izan, gerta daitezkeen konplikazioetatik salbuetsita dago, hala nola gailuaren desplazamendua, enboliak edo arritmia kardiakoak. Fenomeno enbolikoak saihesteko, pazienteak antiagregatzaile plaketarioen bidezko tratamendua jaso behar du ebakuntza egin eta sei hilabetera, gailua, teorian, bihotz-ehunaz estalita egon arte.

Zergatik dira FOParekin lotutako iktusak?

“Enigma bat da, baldin eta FOPa ixteak buruko min handi horren sintomak hobetzen ahal baditu botikak eraginkorrak ez direnean”Uste da pozoi-lurraldetik datozen fenomeno enbolikoen sekundarioak izan daitezkeela. Adibide baten bidez azalduko dut: beheko gorputz-adarretako (hanketako) zain-lurralde batean tronboak sortuz gero, koagulu edo tronbo bat aska liteke, eta, zulotik barrena, arteriara zuzenean pasa, garun-arteriaren bat itxi eta garun-hodietako istripua eragin lezake.

Uste duzu biztanleriak FOPi buruzko nahikoa ezagutza duela?

Ez, baina biztanleriaren zati handi batek bat badu ere, gehienek ez dute inoiz jakingo.

Haurretan, foramen-ek hazkuntzan atzerapenik badu?

Obulu iragazkorrak, bakarka hartuta, ez du zerikusirik hazkunde-arazoekin. Bihotzeko gutxiegitasuna eragin dezakeen sortzetiko kardiopatia duten haurrek atzerapena izan dezakete hazkundean, baina, bihotz-malformazio horri lotuta, FOP bat duten ala ez alde batera utzita.

MIGRAINA AURAREKIN FOP-DUN HAURRETAN

Dagoeneko nabarmendu da FOP maizago gertatzen dela aura duten migrainak dituzten helduen artean, baina orain haur migrainetan ere hauteman da, Utahko Unibertsitateko (AEB) ikertzaileek egindako ikerketa baten arabera. eta “The Journal Pediatrics” aldizkarian argitaratua.

Lan hori 6 eta 18 urte bitarteko 109 haur eta gaztek egin zuten. 2008. eta 2009. urteetan, normalean, aura duten eta ez duten migrainak jasan zituzten; sortzetiko kardiopatiaren bat zutenak, berriz, baztertu egin ziren. Azterketa hori amaitu ondoren, aura duten migrainak dituzten paziente pediatrikoen %50ek FOP zuten. Ehuneko hori aura gabeko itxura duten edo buruko minik ez duten haurrena halako bi da.

Lan honek aurkikuntzak baieztatzeko beharra planteatzen du, azterketa berrien bidez, eta, aldi berean, enigma bat eransten du: FOPa ixteak buruko min hori hobetu ote lezakeen haurrengan, batez ere, buruko min handi horren sintomak botikekin arintzea lortzen ez den kasuetan. Hala ere, gaur egun oraindik ez dago behar adina oinarri zientifiko zuloa ixteko, nahiz eta kateterismo-tekniken bidez gailu bat jar daitekeen.

“Litekeena da arlo horretan ausartak diren profesionalak egotea, baina praktika klinikoko gida bakar batean ere ez da egokia. Horiek saihesteko balio duela frogatuta balego, tratamendu-eskala bat ezar liteke, eta, tratamendu farmakologikoak huts egiten duen egoeretan, FOParen itxiera balora liteke, agresiboagoa baita eta, zalantzarik gabe, haren arriskua baitakar. Baina hori ixtea migrainarentzako tratamendu egokia dela frogatuz gero soilik”, zehaztu du María Teresa Subiranak.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak