Melanomak melanozitoetatik hartzen du izena, larruazala pigmentatzen duten zeluletatik, eta batez ere eguzki-erradiazioak eragiten duen kaltetik sortzen da. Minbiziaren eragina bikoiztu egin da Espainian azken hamar urteotan: 2010ean 3.200 kasu izatetik, 2020an 6.179 izatera igaro da, Onkologia Medikoko Espainiako Elkartearen (SEOM) arabera. Susana Puigek, Bartzelonako Ospitale Klinikoko Dermatologia Zerbitzuko buruak, prebentzioaren garrantzia azpimarratzen du elkarrizketa honetan, arrisku-faktoreak ezagunak direlako eta horiek saihestea eskura dagoelako. Kontuan hartuz gero, eta jende guztiak ilargiak berrikusiko balitu hortzak garbitzeko erabiltzen den diziplina berarekin, ez da gehiegizkoa esatea melanoma desagertzeko zorian dagoen minbizia izango litzatekeela.
Prebentzio-kanpainak egin arren, zergatik areagotzen dira melanoma-kasuak?
Melanoma kasu erreal gehiago daude, eta gehiago diagnostikatzen dira, irizpide histologikoak aldatu egin baitira urteen poderioz. Bestalde, jendea gehiago bizi da, eta minbiziaren eragina asko handitzen da adinean aurrera egin ahala. Kasu asko ugaritu dira adineko pertsonak, 70 edo 80 urtetik gorakoak.
Duela 30 edo 40 urteko eguzki-erreduren herentzia jasotzen ari gara?
Bai, orain, 60ko eta 70eko hamarkadetan Espainian izan genuen eguzki-esposizioaren igoera handiarekin zerikusia izan dezakete, aplikatzen ziren fotobabes-arauak zuzenak ez zirenean. Adibidez, Katalunian, hazkundea garrantzitsuagoa da urte haietan eguzkitan gogor egon ziren pertsonengan, baina joera hori ez da finkatzen geroago jaio diren belaunaldietan.
Eguzki-erradiazioaren arriskuaz jabetzen al gara orain?
Orain, familia askok eguerdian eguzkia galarazten dute, eta hondartzan dauden haurrak ikusten hasiko gara haien krema, kamiseta eta txanoarekin. Eskolek ere badituzte olanak udan. Haurtzaroan egiten ari den fotobabeserako kanpaina oso ona da. Haur-hezkuntzan gero eta kontzientzia handiagoa dago.
Zergatik da hain garrantzitsua fotobabesa haurtzaroan?
Azterketa epidemiologikoek erakusten dutenez, haurtzaroan erredura bakar batek areagotu egiten du helduaroan melanomaren arriskua, eta lehenengo 15 urteetan jasotako erradiazioak erabakitzen du gehien melanomaren arriskua gainerako bizitzan. Horri buruz oso ikerketa interesgarriak egin dira Australian immigrazio britainiarrarekin. Ozeania melanomaren munduan eragin handiena duen kontinentea da.
Zer diote ikerketa horiek?
Frogatu dutenez, australiarrek Ingalaterrara emigratzen dutenean, 15 urte bete eta gero, melanoma-arrisku bera dute Australian egon izan balira bezala. Hala ere, britainiarra baldin bada 15 urte bete ondoren kontinente horretara bizitzera joaten dena, britainiarrek duten melanoma jasateko arrisku txikiagoa du. Biztanleria-fluxua kontrako noranzkoan gertatzen bada, alderantziz gertatzen da. Bi urteko australiar bat Erresuma Batura joaten bada, britainiarren arrisku txikiena hartuko du; Australiara joaten den britainiarrak, berriz, kontinente horretako biztanleen arrisku handia izango du. Hondartzan babesteaz asko hitz egiten dugu, baina kanpoan egiten diren beste jarduera batzuk ahaztu egiten dira.
Zer arrisku dute aire zabaleko jarduerek azalarentzat?
Aire zabaleko jarduera garrantzitsua da, eta sustatu egin behar da, baina gogoratu behar da eguzkiak ez duela hartu behar. Euria bezalakoa da: ez diot ‘euria hartzen dut’, euririk gabe banoa, busti egiten naiz. Aire zabalean gaudenean, erradiazioak gure azala etengabe kaltetzen du. Gorputzak badu kaltea konpontzeko mekanismorik, baina luzaroan egonez gero, ezin du egin.
Esposizio-denbora maximoa da?
Saihestu egin behar ditugu, batez ere, etengabeko esposizioak, erredura bultzatzen baitute. Hobe da egunero hamar minutuko eguzkia hartzea igandean 70 minutuz jarraian azaltzeko.
Zer neurri hartu behar dira?
Batek aire zabalean entrenatzen badu, kaltea gutxitzeko estrategiak izatea komeni da, hala nola goizeko lehen orduan edo arratsaldearen bukaeran. Esan ohi dugu gure itzala gure altuera baino luzeagoa denean egin behar dela, horrek esan nahi baitu eguzkia zeiharragoa dela eta erradiazio ultramoretik babesten gaituzten atmosferako kilometro gehiago ditugula. Itzala oso gomendagarria da, baita eguzkitako betaurrekoak eta bestelako hesi fisikoak ere. Jakina, agerian gelditzen diren gorputz-ataletan babes handiko fotobabesleak erabili behar dira. Gero eta ugariagoak dira beste erradiaziobatzuk, hala nola UVA izpien kabinak.
Beltzarantzeko ganberek badute zerikusirik melanomarekin?
Lan batzuek frogatzen dute melanoma-kasuen izurritea dagoela emakume gazteetan EEn. AEB eta eguzki-kabinen erabilerari lotutako iparraldeko herrialdeetan. Ikuspegi dermatologikotik, melanomaren eta larruazaleko minbiziaren arriskua areagotzen duen ohitura arriskutsutzat hartu behar ditugu, baita fotozahartzea errazten ere.
Debekatu beharko lirateke?
Informazioa ez da makillatu behar, ez da komeni erabiltzea. Eguzki-oheak tabakoa bezalako kartzinogenotzat hartzen ditu OMEk. Herrialde askotan erabat debekatu dira eta beste batzuetan 18 urtetik aurrera bakarrik erabil daitezke. Hemen linbo batean gaude: gimnasio batzuetan kabinak kontrolik gabe erabiltzen dira.
Arreta handia jarri arren melanoma bat agertzen bada, zer garrantzi du lehenbailehen detektatzeak?
Funtsezkoa da. Kasuen %30 baino ez da agertzen aurreko ilargian; %70, berriz, beste ilargi batean sortzen da, eta, hasieran, melanoma da. Horregatik, ilargi bat aldatzen denean edo beste bat agertzen denean, kontsultarako arrazoia izan beharko luke. Melanomak epidermisari bakarrik eragiten badio, in situ melanoma deritzonak pronostiko bikaina du. Kirurgia txiki batekin, kasuen %100 inguru sendatzen da.
Eta estadio aurreratuenetan?
Melanoma inbaditzailea denean, azalean sartzen den milimetro-hamarren bakoitzeko %1 handitzen da heriotza-tasa. Metastatizatzeko gaitasun handia du. 0,8 milimetroko lodiera duen tumore bat hilgarria izan daiteke. Bost milimetroko lodiera duen batek %50 inguruko hilkortasuna izan lezake.
Ilargi arrunt bat eta melanoma posible bat bereizteko, horietako bakoitza bereizten duten bost ezaugarriri erreparatu behar zaie. Ilargien kontrola pertsona bakoitzak egin behar du hilean behin, eta horietakoren bati buruzko zalantzarik izanez gero, medikuarengana joan. Melanoma izateko arrisku handia duten pertsonek (larruazalaren kolorea dela eta) espezialistarengana jo behar dute aldian-aldian. Dermatologia-zerbitzuetan gorputz osoko irudiak hartzen dira ilargi guztiak kontrolatzeko. “Teknika batzuek orain argi polarizatua erabiltzen dute xehetasun handiagoz ikusi ahal izateko, eta adimen artifizialeko algoritmoek irudi horiek atera eta aztertu egiten dituzte”, dio Susana Puigek. Kontrolatu beharreko bost ezaugarriak hauek dira:
- A (asimetria). Ilargi bat erditik zatitzen bada, bi zatiak simetrikoak dira. Melanoma batean, ordea, bat bestearen gainetik irteten da.
- B (ertzak). Tumorearena irregularra da, eta batzuetan ez da oso zehatza, lausoa. Ilargietan ertza laua da.
- C (kolorea). Ilargian uniformea da, eta melanomek, berriz, tonu ezberdinak dituzte: marroia, gorrixka, beltza…
- D (diametroa). Tumoreek 6 milimetro baino gehiago neurtzen dituzte, eta ilargiak, oro har, txikiagoak dira.
- E (bilakaera). Deskribatutako ezaugarriren batean gertatzen den aldaketa ilargi baten gaiztakeriaren adierazle izan daiteke.
