Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Miastenia gravis, muskulu-ahultasun izugarria

Irribarre egiteko, betazalak irekitzeko, hitz egiteko edo arnasa hartzeko zailtasuna dira, besteak beste, gaitz horren ezaugarrietako batzuk.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Ostirala, 2009ko ekainaren 12a
Img ptosis Irudia: Wikimedia

Miastenia gaixotasun arraroa da, eta milioi bat biztanleko 100-150 pertsona bizi dira, hau da, 6.000 pertsona inguru Espainian. Gaixotasun neuromuskular eta autoimmune horrek agerraldiak izaten ditu (hobekuntzakoak eta larriagotzekoak), eta muskulu-uzkurdurari eragiten dio, eta horrek indarra galtzea dakar. Edozein adin, arraza eta sexutan ager daitekeen arren, ohikoagoa da emakumezkoetan (3-2), batez ere 20 eta 40 urte bitarteko gazteetan eta 50-70 urte bitarteko gizonezkoetan.

ImgImagen: Wikimedia

Miastenia gravis ez da eritasun degeneratiboa, ez kutsakorra, ez eta herentziazkoa ere. Jatorri ezezagunekoa, immunitate-sistemak eragindakoa: organismoaren defentsek zelulei kalte egiten dieten antigorputzak egiten dituzte. Antigorputz horiek muskulu-zuntzetan dauden errezeptoreetan kokatzen dira, eta, printzipioz, motoneuronetatik iristen diren seinaleak muskulura transmititzeaz arduratzen dira, muskulu-uzkurdura eragiten duten nerbio-bulkadak sortzen eta transmititzen baitituzte.

Iruzurra, gakoa?

Ez dakigu zergatik agertu ziren, baina zientzialariak ziur daude iruzurra erabakigarria dela.’ Bularrezurraren hezurraren azpian, toraxean, dagoen defentsa-sistemaren guruin hori funtsezkoa da bizitzako lehen urteetan, sistema immunologikoaren parte bat bertatik sortzen baita. Haurraren hazkundearekin eta pubertarotik aurrera, haren tamaina murriztu egiten da, gantz-ehun bihurtu arte. Ikerketek erakutsi dutenez, miastenia gravisaren eraginpean daudenek iruzurraren tamaina oso handia dute, tumore moduan (timomak).

Nahiz eta ikerketek ez duten zehazki argitzen zer funtzio duen gaixotasun immunologiko horretan, badirudi guruin horrek, seguruenik, jarraibide okerrak sorrarazten dituela azetilkolina hartzen duten antigorputzak sortzeko, eta asaldura bat sortzen duela transmisio neuromuskularrean. Gainera, bestelako gaixotasun immunologikoek, hala nola artritis erreumatoideak edo lupus eritematoso sistemikoak, populazio orokorrak baino arrisku handiagoa dute.

Muskulu-ahultasun nabarmena

Beste gaixotasun immunologiko batzuk dituzten pertsonek, hala nola artritis erreumatoidea edo lupus eritematoso sistemikoa, populazio orokorrak baino arrisku handiagoa dute.

Miastenia gravisaren ezaugarri espezifikoena muskulu-ahultasun minkor eta fluktuantea da. Begien inguruko muskuluetan hasten da, eta, hala, ukitutakoen %15ek baino ez du irauten. Gainerako pertsonetan, orokortzen da, bulbar-aldeko, lepoko eta sorbaldetako muskulaturari eragiten dio, gorputz-adarretara iristen da eta, kasurik larrienetan, arnas muskuluak erasaten ditu. Horregatik, muskuluaren edo muskulu-taldearen araberakoa da sintomatologia. Hala ere, sintoma nagusiak hauek dira: ikusmen bikoitza (diplopia) eta betazalen erorketa (ptosia), hitz egiteko zailtasuna (disartria), irenstea (disfagia) eta lepoan, besoetan eta hanketan ahultasuna, baita arnas krisiak ere. Puntu hori iritsitakoan, pazienteari intubatu egin behar zaio eta aireztapen mekanikoarekin lagundu.

Bere ondorioengatik, garaiz egindako diagnostiko batek gaixotasunaren aurrerapena ekiditen du, tratamenduari erantzun hobea eta pronostiko hobea lortzen da. Miastenia baieztatzeko, lehenik eta behin, gizabanakoaren historial medikoa berrikusten da. Hortik aurrera, odol-analisia egin behar da azetilkolinaren hartzaileek antigorputz immuneak dituztela baieztatzeko; antigorputz horiek gaixorik daudenean gertatzen dira, eta azterketa fisikoak eta neurologikoak egin behar dira. Beste proba bat edrofoniarena da. Bertan, edrofonio kloruro endobenosoarekin ematen da, eta azetilkolinaren degradazioa blokeatzen du, lotura neuromuskularretako mailak aldi baterako handituz.

Elektromiografia horretan, kaltetutako muskuluen zuntzak estimulatzen dira, eta egiaztatzen da ez dietela erantzuten estimulu elektriko errepikatuei, ordenagailu bidezko tomografia axialari (TAC) edo erresonantzia magnetikoari, timoaren guruin bat edo timoma bat identifikatzeko. Azterketa horiek diagnostikoa argitzen laguntzen dute, bai eta arnas gutxiegitasuna eta arnas gutxiegitasuna prebenitzen ere.

Miasteniaren eboluzioaren ezaugarri nagusiak bere endekapen eta igorpenak dira. Tratamendurik gabe, larritasun handieneko faseak hilgarriak izan daitezke bost urtetik zazpi urtera bitartean agertzen dira, eta gaixoen %10era iristen ez den portzentaje batean, “sendatze” bat gertatzen da, batzuetan aldi baterako bakarrik, hasi eta hamar urtera, eta muskulu-ahultasuna erabat desagertzen da, eta pazienteek botikak ere utz ditzakete.

Munduko eguna

Miastenia gravis-en aurkako Egun Nazionala dela eta, ekainaren 2an, Espainiako Miastenia Elkarteak AMES agintari eskudunei eskatzen zien ikerketa gehiago eta hobea egin zezatela, bai kaltetuen bai haien familien bizi-kalitatea hobetzeko; osasun-komunitateak informazio gehiago izan zezala diagnostiko goiztiarra, tratamendu eraginkorra eta pronostiko hobea lortzeko.

Pronostiko onena duen eta endekapenezkoa ez den gaixotasun neuromuskularretako bat izan arren, miastenia gravisa oso baliogabetzailea da, eta pertsonarengan -autoestimuan, izaeran, estres emozionalean, antsietatean, depresioan…- asaldurak eragiten ditu, baita familia-, gizarte- eta lan-giroetan aldaketak ere, horrek dakarren guztiarekin. Gaixotasunak zer adierazten duen zabaltzeko, AMES sentsibilizazio-kanpaina bat egin du hainbat oroitzapen-ekitaldiren bidez, hala nola pokerren eta informazio-diptikoen erakusketa farmazietan, osasun-zentroetan eta hainbat ospitaletan.

MIASTENIARAKO AZTERKETAK

ImgImagen: HUSI
Miastenia gravisarentzat eskuragarri dagoen tratamenduak, beti indibidualizatuak, gaixotasuna kontrolatzen du, eta, azken urteetan nabarmen aldatu den arren (duela 50 urte hilkortasuna %70ekoa zen), oraindik ez dago pisuaren ebidentzia zientifikoa ematen duen saiakuntza klinikorik. Ez dago organismoaren defentsa-erantzuna (antigorputzak) inhibitzen duen sendagai selektiborik, gainerako immunitatea aldatu gabe, eta albo-ondorio kaltegarriak oraindik garrantzitsuak dira.

Hala ere, immunosupresoreak, immunoglobulinak eta timoaren erauzketa kirurgikoa (timektomia) erabiliz, gaixoek ia ohiko kondizioetan bizitzeko aukera ematen dien egonkortasuna lortzen dute. Oraindik ez dago inolako saiakuntzarik haren adierazpena erreserbarik gabe frogatzen duenik, baina kasu-azterketen arabera, plasmaferesia onuragarria da epe laburrean. Hala ere, adituek azpimarratzen dute azterketa gehiago egin behar direla, iraupen luzeagokoak, diseinu hobekoak eta indibiduo-kopuru handiagokoak, teknika hori tratamendu osagarriekin bateragarria dela eta epe luzera egokia dela frogatzeko.

Miastenia orokortuaren kasuan, zenbait farmako immunosupresorerekin egindako ikerketek adierazten dute zikloosporinak, terapia bakar gisa edo kortikoideekin ematen denak, edo ziklofosfamidak, kortikoideekin batera, nabarmen hobetzen duela gaixotasuna. Aitzitik, orain arte egindako azterketek ez dute azatioprinaren (bakarrik edo esteroideekin) edo tacrolimusaren (kortikosteroideekin edo ordezko plasmatikoarekin) onura nabarmenik erakusten.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak