Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Mikroorganismo erresistenteak zainketa intentsiboko unitateetan

Antibiotikoekiko gero eta erresistentzia handiagoa duten mikroorganismoekin zaila da ospitale barruko infekzioak zainketa intentsiboko unitateetan tratatzea.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Asteartea, 2007ko urtarrilaren 16a

Zainketa intentsiboetako unitateetan (ZIU) egunero borrokatzen da ospitaleko infekzioen kontra, nosokomial deiturikoak. Estrategia antibiotikoek osasun-zentroen kanpoko arazo bera dute aurrean: erresistentzia anitzak. Gaur egun, espezialista guztiak buru gehien dituen mikroorganismoetako bat Acinetobacter baumannii da. Baina zenbat denbora irauten dute antibiotikoekiko erresistentziek? benetan eragiten dituzte infekzioak ZIU baten barruan eta kanpoan? Fernando Barcenillak, Vilanova de Lleidako Arnau ospitaleko Infekzio Nosokomialaren Unitateko arduradunak, medikuntza intentsiboak aurre egin behar dien erronka terapeutikoak azaldu ditu, eta irtenbide batzuk eman ditu.

Gaur egun bakterioak gogorragoak dira, eta are hilgarriagoak? Gaur egun, erresistentzia handiagoa dute. Antibiotiko berriak agertzeak haien erabilerari lotutako erresistentziak sortzea dakar ia beti. Antibiotiko jakin batzuk ezin dira erabili, diseinatu ziren bakterio gehienek erresistentzia garatu dutelako. «Tratamendu enpiriko haietan (ernamuina jakin aurretik hasten direnetan) egoki tratatu ezin izateak edo asmatu ezin izateak hilkortasuna handitzea dakar maiz», azaltzen du Barcenillak.

Oro har, osasun-arreta zenbat eta sofistikatuagoa izan, orduan eta ohikoagoak dira erresistentziak. Hain zuzen, erresistentzia handiagoa dute goi-teknologiako ospitaleek eskualdeko ospitaleek baino. Nolanahi ere, badaude erresistentzia-tasa handiak dituzten infekzioak eragiten dituzten bakterioak, hala nola pneumokokoa (Pneumococcus), pneumonia komunitarioen arduraduna. Adituak dioenez, erresistentziak «biziraupen hutseko mikroorganismoen mekanismo bat dira, hiltzen dituenarekiko immune bihurtzen dira». Bakterioak milaka urte lehenago zeuden gu baino, zoritxarretara egokitzeko gaitasunari esker.

Antibiotikoak ZIUn

Osasunerako ondorioak askotarikoak dira, osasun-eremua edo komunitatea aztertu ahala. Komunitatean, pneumonia. ZIUn, aireztapen mekanikoari lotutako pneumonia. Bakterio erresistenteek berek infekzioak sortzen dituzte, eta haien maiztasuna bakterioarekin lotuta dago. Pentsa liteke antibiotiko berriak diseinatzeak arriskua dakarrela, erresistentziak ere zailagoak baitira. Baina hori ez da betetzen. Oro har, antibiotiko batek bakterioa erabiltzeari uzten dionean, sentikor bihurtzen da. Barcenillak azaltzen duenez, «horri esker, duela urte asko erabiltzen ez zen antibiotikoren bat berreskuratu ahal izan da, hala nola kolistina. Gero eta antibiotiko gutxiago diseinatzen dira, batez ere azken 10-15 urteetan».

Zenbait tratamendu ohikoak ziren antibiotikoekin klinikan, eta gaur egun bigarren mailara igaro dira molekula berriak iristean. Antibiotiko berriek zaharrak ordezkatzen dituzte. Horiek ez erabiltzeko modu bakarra infekzioak ez agertzea da. Puntu horri dagokionez, asko aurreratu da nola sortzen diren jakiten eta haien agerpena minimizatzeko estrategiak garatzen. Gaixotasun antibiotikoak antimikrobianoekin tratatzen jarraitzen dute. Gaur egungo medikuntza intentsiboak biziraupen-indize oso altuak lortu ditu, kasu askotan %90etik gorakoak, baina patologia faktore erabakigarria da. Gaixotasun koronarioek eta traumatikoek dute heriotza-arrisku txikiena, eta balio anitzeko gaixotasunek, batez ere zaharrek, pronostiko okerragoa dute. Baina, benetan hobetzen al du paziente kritikoaren biziraupena antibiotiko berrien bidez?

Infekzio nosokomiala gaixoek pairatzen dituzten ondorio kaltegarrien %30 da.

Infekzio bat lehenbailehen antibiotiko egoki batekin tratatu ahal izateak heriotza-tasa nabarmen jaistea dakar. «Heriotza-tasa hainbat parametrorekin lotzen da, hala nola adina, oinarrizko gaixotasuna, egungo gaixotasunaren larritasuna eta, infekzioen kasuan, antibiotikoak modu desegokian erabiltzea (sendagaia hartzeko unean edo orduan). Hori da medikuok eragin dezakegun parametro bakarra; antibiotiko bat garaiz eta egoki ematea funtsezkoa da infekzio-prozesuetarako», argitu du espezialistak.

Infekzio nosokomialaren tasak murriztu egin daitezke eta, adituaren arabera, murriztu egin behar dira laguntza-maila guztietan. Infekzio nosokomiala ezkutuko benetako pandemia da, eta eragin handia du bizitzan. Barcenillak, berriz, honako hau dio: «Prebenitu egin behar da, eta, agertzen badira eta erresistentzia anitzekoak badira, saihestu egin behar dugu beste gaixo batzuei transmititzea». Osasunaren Mundu Erakundeak (OME), 2005ean, erronka bat jarri zuen mundu osoan, eta «Pazientearen Segurtasunerako Mundu Aliantza» sortu zuen. Konpromiso hori hainbat herrialdek sinatu dute, besteak beste, Espainiak, bai Osasun Ministerioak bai autonomia erkidegoek.

Eragin nosokomiala

OMEren datuen arabera, 1,4 milioi pertsonak baino gehiagok osasun-arazoak dituzte mundu osoan, ospitale-giroan sortutako infekzioengatik. Infekzio nosokomiala gaixoek pairatzen dituzten ondorio kaltegarrien %30 da. Aliantza honen helburu nagusietako bat munduan infekzio horiek gutxitzeko borrokatzea da. Garapen-bidean dauden herrialde batzuetan, infekzio nosokomiala osasun-aurrekontuaren %70era iritsi zen.

Badira sortzen ari diren bakterioak, gaur egun klinikan ikusten ari direnak eta horiei aurre egiteko arazo berriak sortzen dituztenak. Hauek dira azaleratzen ari diren faktore nagusiak: metizilinarekiko erresistentea den Staphylococcus aureus (SARM, ingelesezko sigletan), garrantzi handikoa, bai ospitalean, bai komunitatean; vankomizinarekiko erresistentea den Entercoccus aureus (ERV), eragin gutxikoa Espainian; eta espektro hedatuko betalaktamasak sortzen dituzten enterobakterioak (BLUDISAE Zainketa intentsiboetako adituak adierazi duenez, «lehenengo biak koko grampositiboak dira, eta gaur egun armategi terapeutiko egokia dago, batez ere belaunaldi berriko antibiotikoak agertu direlako. Besteetan, bazilo gramnegatibo deritzenetan, aukerak txikiagoak dira eta antibiotiko berriak agertzeko aukerak ez dira hain itxaropentsuak».

Infekzio nosokomialaren eragina Espainian Europakoaren eta AEBen antzekoa da. Desberdintasun handiak bakterio erresistenteetan daude. Oro har, erresistentziak askoz handiagoak dira AEBn Europan baino. «Oro har, erresistentzia guztiak handiagoak dira AEBn. Guk arazo gehiago ditugu Acinetobacterrekin, bereziki». Hala ere, Estatu Batuetako tropek parte hartu duten azken gerren ondoren, gauzak aldatu egin dira. «Afganistanen edo Iraken zauritutako soldaduak mikroorganismo horrek kolonizatuta edo infektatuta iristen dira, eta azken urteotan ia bikoiztu egin da haien eragina». Espainian, infekzio nosokomialari buruzko ezagutza zabala dago ZIUn; izan ere, 1994. urtetik aurrera, infekzio nosokomiala zaintzeko azterketa nazionala egiten da ZIUn (ENVIN-UCI izeneko programa). Gaur egun, 70.000 pazientetik gorako datu-basea dago. Urtero, 70 eta 100 zainketa intentsiboko unitatek hartzen dute parte datuak ematen.

Beste erresistentzia bat ZIUn

Img
Azken hamarkadan nabarmen handitu dira Acinetobacter baumannii erresistentzia-mekanismoak. Espainiako Medikuntza Intentsibo, Kritiko eta Unitate Koronarioen Elkarteko (SEMICYUC) Gaixotasun Infekzioen Lan Taldeak egindako Infekzio Nosokomialeko Zaintza Azterketa Nazionalaren arabera, gure herrialdeko Zainketa Intentsiboetako Unitateetan (NETOBACIBII) ingresatutako gaixoei eragiten dieten infekzio nosokomialen %7 Netauacter kausatzaileak dira.

Hain zuzen ere, printzipio aktibo berri bat jarri da abian: tigeziklina (Tygaich®), espektro zabaleko antibiotikoa. Mikroorganismo horrek, kasuen %57an, erresistentea da karbapenemikoen bidezko tratamenduarekiko, mota horretako infekzioetan gehien erabiltzen den antibiotikoen familiarekiko. Tasa benetan handia da, kontuan hartzen badugu Europako gainerako erkidegoetan erresistentzia hori %20 eta %30 artekoa dela, Grezia eta Ingalaterra izan ezik, horiek Espainiakoen antzeko tasak baitituzte.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak