Immunitate-sistemaren defentsak ikerketa frantziar bat izan dira, minbiziaren aurkako eraso onena eta pronostiko-faktorerik onena. Giza gorputzak berriro ere harritu egiten ditu fisiologoak, egoerarik txarrenei aurre egiteko gaitasuna dutelako.
Immunitate-sistema ona ez da alergien edo infekzioen aurkako babesa soilik. Jérôme Galonek eta Franck Pagèsek zuzendutako Parisko INSERMko ikertzaile-talde batek gure organismoak minbiziari aurre egiteko duen gaitasun natural eta fisiologikoa aztertu du. Aspalditik dakigu minbizi-zelulen garapenak zerikusia duela organismoaren immunitate-erantzunarekin, baina sistema immuneak gaixotasunaren progresioan zer funtzio duen bilatzen zen, ezarritako minbiziari immunitate-sistemak nola erantzuten dion ikertu beharrean.
Frantziako adituek koloneko minbizia zuten 400 paziente hautatu zituzten hainbat fasetan, eta, kasu bakoitzean, tumore mota, kokapen zehatza eta detektatutako tumore bakoitzean zelula immuneen gene-adierazpena zehaztu zituzten. Ondoren, informazio hori guztia gaixoen bilakaerarekin parekatu zuten. Minbiziaren larritasuna 0tik (tumore oso lokalizatu eta hasiberria) 4ra (beste organo batzuei ere eragiten dien tumore oso hedatua) neurtu zen. Neurketa sinple horretan oinarrituta, logikoa dirudi 4. mailako minbizia duten pazienteek pronostikorik okerrena izatea beti, baina ez zen hala izan.
Immunitate antitumorala
Norberaren eta arrotzen harridurarako, pronostiko-faktorerik sinesgarriena tumoreko zelula immuneen gene-adierazpena izan zen. Zenbat eta txikiagoa izan gene-adierazpena, tumorearen garapen-maila, orduan eta pronostiko okerragoa pazientearentzat. Galon eta Pagès immunitate antitumoralaz ere ari dira, eta giza gorputzak garatzen du prozesu kantzeroso bat hautematean. Hala, organismoak defentsa-sistema espezializatua erabiliko luke tumore-zelulei aurre egiteko. Science aldizkariak argitaratu duen aurkikuntza iraultzaile horretan, immunoterapia neoplasia gaiztoen tratamenduan laugarren zutabetzat jotzen da, aurrez ezarritako formen ondoren: kirurgia, erradioterapia eta kimioterapia.
Immunoterapia da neoplasia gaiztoen tratamenduan laugarren oinarria, kirurgiarekin, erradioterapiarekin eta kimioterapiarekin batera.
Hala ere, nahiz eta oraindik ez diren lortu modalitate terapeutiko berri horrekin lortu nahi diren emaitza onak, bai Kuban bai beste herrialde askotan ikertzen ari dira, tumoreen aurkako defentsa-mekanismoak argitzeko eta immunomodulatzaileak lortzeko, tumoreen aurkako ahalmen terapeutikoa dutenak. Lan honetan, tumoreen immunobiologiarekin zerikusia duten alderdiak eguneratzen dira, baita zelula gaiztoen aurkako immunitate-mekanismo eragileak eta zaintza immunologikoaren aurkako ihes-mekanismoak ere. Horrez gain, immunitate-sistema tumoreen kontrako terapia osagarri gisa erabiltzeko estrategia klasikoak eta berrienak zirriborratzen dira.
Gauza asko azaltzen dituen estrategia
Zelula gaiztoak ehun normaletatik eratortzen dira. Ehun horiek eraldaketak izan dituzte, eta, ondorioz, kontrolik gabeko ugaltzea eragiten dute, metabolismoan eta zelulen arteko bereizketan gertatzen diren aldaketekin. Eraldatutako zelula horiek ondoko ehunak inbaditzen dituzte, eta sarritan leku urrunak kolonizatzen dituzte (metastasia). Egunero sortzen dira organismoan eraldaketa potentzialki gaiztoak dituzten zelulak. Eraldaketa horiek, immunozaintza izeneko prozesu baten ondorioz, desagertu egiten dira, ezarritako tumore gisa eboluzionatu gabe. Bahetze fisiologiko horren ebidentzia kliniko bat, lehen aipatutako azterketa egiteko bide ematen duena, pertsona immunoeskasetan garatzen diren tumore gaiztoen maiztasun handia da.
Science artikuluak orain azaltzen du zergatik tumore askok dituzten pronostiko onaren faktoretzat hartu behar liratekeen infiltratu linfoideak. Tumore horiek askoz ohikoagoak dira jaioberri-aldian edo oso adin aurreratuetan, immunitate-sistemak eraginkortasun gutxiagoz funtzionatzen duenean. Pertsona immunodeprimituetan tumoreek duten eragin handiagoari gehitu behar zaio modu histologikoan egiaztatutako tumore gaizto bat duten gaixoetan erregresio espontaneoak gerta daitezkeela. Beste aukera bat da berpizte berantiarrak agertzea (baita tratamenduan 20 urte eman ondoren ere), zeren eta ostalariaren defentsak ez baitira gai neoplasiaren hazkundea inhibitzeko, edo metastasiaren erregresioak tumore-masa primarioaren erresekzio kirurgikoaren ondoren, edo terapiaren iraupen luzea eta in situ zenbait kartzinomaren berezko sendatzeak, eta immunitate-defentsaren mekanismoak erantzuleak dira.
Bestalde, duela urte batzuk ikusi zen tumoreetatik berreskuratu diren saguen gazurak beste arratoi batzuetan mota bereko tumoreen hazkundea inhibitzen duela. Egia esan, asko aurreratu da erantzun immunea zehazten duten mekanismo zelularrak eta molekularrak ezagutzen. Eredu esperimentalak hobetuz joan dira, eta ez dago zalantzarik giza gorputzaren immunitate-sistemak tumoreen aurkako defentsan zer aukera dituen. Zelula gaiztoen ezaugarrietako bat da zelula-mintzean dauden molekulen adierazpenean aldaketak izaten dituztela. Aldaketa horiek tolerantzia immunologikoaren galera eragiten dute, eta horrek, aldi berean, haien aurkako erantzun immunologikoak sorrarazten ditu.
Terapia biologikoek gorputzeko immunitate-sistema erabiltzen dute minbiziari aurre egiteko edo tratamendu onkologikoek eragin ditzaketen albo-ondorioak minimizatzeko. Erantzun biologikoaren aldagailuak (BRM) modu naturalean daude gorputzean, baina laborategian ere erreproduzi daitezke. BRMek gorputzeko defentsa immuneen eta minbizi-zelulen arteko elkarreragina aldatzen dute, gorputzak gaixotasunari aurre egiteko duen gaitasuna indartzeko, zuzentzeko edo leheneratzeko. Terapia horietan sartzen dira interferoiak, interleuzinak, kolonien faktore estimulatzaileak, antigorputz monoklonalak, txertoak, terapia genikoa eta agente immunomodulatzaile ez-espezifikoak.
Terapia biologikoa (batzuetan immunoterapia, bioterapia edo erantzun biologikoa aldatzen duen terapia deitzen zaio) minbiziaren aurkako borrokaren sendagile artsenalari berriki egindako txertaketetako bat da, eta haren hiru lantza-puntu nagusiak kirurgia, kimioterapia eta erradioterapia dira. Terapia biologikoei esker, gorputzaren immunitate-sistema erabil daiteke, zuzenean edo zeharka, minbiziari modu endogenoan aurre egiteko edo dagoeneko ezagunak diren tratamendu batzuek (erradioterapia edo kimioterapia) eragin ditzaketen albo-ondorioak murrizteko.
