Fruktosarekiko intolerantzia osasun-arazo bat da, eta gero eta pertsona gehiagori diagnostikatzen zaie botatako hidrogenoaren testari esker. Proba hori duela urte batzuk ez zegoen eskuragarri. Diagnostikoa egin ondoren, gaixoak dieta zorrotza egin behar du sintoma nagusia (beherako kronikoa) saihesteko. Halaxe azaltzen du Modesto-José Varas Lorenzok, barne-medikuntzan, digestio-aparatuan eta erradiologian espezialista eta Teknon Zentro Medikoko eta CIMA Nazioarteko Medikuntza Aurreratuko Zentroko Digestio Aparatuaren Zerbitzuko koordinatzailea, biak Bartzelonakoak. Adituak dio, halaber, intolerantzia hori ez dela fruktosemia, “entzima-urritasun batek eragindako gaixotasun genetikoa”.
Elikagaietako mantenugaiak (malabsortzioa) asimilatzeko, xurgatzeko edo digeritzeko zailtasuna da; kasu honetan, azukre mota bat, fruktosa, traktu gastrointestinalean zehar. Fruktosarekiko intolerantea edo alergia duen pazienteak, kontsumitzen diren fruta eta zuku gehienetan dagoena, ez du behar bezala xurgatzen hestean, eta hori beherako kronikoa eragiten du.
Ez du zerikusirik. Fruktosemia entzima-urritasun batek eragindako gaixotasun genetiko bat da, eta fruktosa-1-fosfatoa metatzen du organismoan, batez ere gibelean, eta horrek gibeleko gutxiegitasuna eragiten du giltzurrunean, giltzurrunean, giltzurrun-gutxiegitasuna eta hestean. Paziente horiek gibeleko eta giltzurrunetako disfuntzioak garatzen dituzte, eta haien tratamendua dietako sakarosa eta fruktosa saihestea da.
Ez da ez arraroa, ez ohikoa, baina ez dakigu zer eragin duen eta zer prebalentzia duen populazio orokorrean; izan ere, sintoma batzuk, hala nola beherakoa, beherako kronikoaren beste kausa batzuekin nahas daitezke. Kolonaren edo heste narritagarriaren sindromeaz ari naiz. Fruktosemia, berriz, oso gaixotasun arraroa da. Nire karrera profesionalean, kasu bakarra ikusi dut.
Fruktosarekiko intolerantziaren sintomak gasak, sabeleko mina (erretortijon motakoa) eta beherakoa dira. Frutak edo fruta-zukuak irentsi ondoren sortzen dira, oro har.
“Medikuarengana joan behar da beti bilakaera luzeko beherako baten aurrean, bereziki frutak edo postrea kontsumitu ondoren”Pertsona batzuek aste eta hilabete batzuk daramate beherakoa, eta ez dira medikuarengana joaten, hiru aste baino gehiago pasatzen badira. Aldi horren ondoren, beherakoa kronikoa da eta azterketa medikoa egin behar da fruktosarekiko intolerantzia baztertzeko. Denek izan dute noizbait bi edo hiru eguneko beherako akutua, eta astebetekoa ere bai. Baina berriro diot: bilakaera luzea denean, medikuari galdetu behar zaio. Bereziki, kaltetutako pertsonak frutak edo postrea kontsumitu ondoren zer gertatzen zaion begiratu badu.
Edozein adinetan, nahiz eta helduen diagnostikoa egin ohi den. Fruktosemia, berriz, pediatrek diagnostikatu ohi duten haurren gaixotasuna da.
Botatako arnasan hidrogenoaren hatsaren testaren bidez diagnostikatzen da, 25 edo 50 g fruktosa eman ondoren. Proba honek hiru ordu inguru irauten du.
Ez. Azterketa beherako kronikoa aztertzeko protokoloan egin behar da, baldin eta pazienteak susmatzen badu bere sintomak fruta irenstearen ondorio direla. Fruktosemian bai, beharrezkoa da, gaixotasun genetiko transmitigarria baita.
Azterketa genetiko oso konplexuak dira, entzima-urritasuna aztertzeko, eta, oso gaixotasun arraroa denez, oso zentro espezializatuetan egiten dira. Analisiak odoletik edo ehunen biopsietatik abiatuta egiten dira.
Gaixotasuna ezin da prebenitu. Hala ere, intolerantziaren diagnostikoa egin ondoren, haien sintomak prebeni daitezke dietatik frutak kentzen badira.
Baztertzeko dieta zorrotz batek bakarrik saihesten du beherakoa.
Fruktosa edo beste azukre batzuk dituzten frutak eta elikagaiak jateko araubide hori aplikatzen da. Funtsezkoa da fruta-zukuak, txokolatea eta barazki batzuk saihestea. Txokolateak eta turroi gogorrak 40 g izan ditzakete gehienez. 100 g fruktosazkoa.
Batez ere, malabsortzioa eta argaltasuna.
Dieta zorrotzak fruktosarekiko intolerantziaren sintomak kontrolatzea lortzen du. Pertsona askok ez dakite fruktosa txokolatean edo turroian ere aurkitzen dela, eta, frutarik hartzen ez badute ere, baliteke elikagai horiek irenstea, baita frutadun jogurt bat ere; beraz, beherakoa izaten jarraitzen dute. Dietak zorrotza izan behar du.
Ondorioak ez dira oso garrantzitsuak, baina beherakoak eta malabsortzioak argaltasuna eta beste sintoma batzuk ekar ditzakete, hala nola malnutrizioa eta nekea.
Haren kausa zehatza ikertzen da, ez baitakigu hesteetako entzimaren batek huts egiten duen. Badakigu, fruktosemiaren kasuan, giltzurrunean eta gibelean defizit entzimatikoa dagoelako dela, eta fruktosarekiko intolerantziaren kasuan, berriz, uste da defizit hori heste-eremuan egon daitekeela, baina ez da baieztatu.
Botatako airean, hidrogenoaren hatsaren testa (H2) zenbait intolerantziaren (besteak beste, laktosaren, xilosaren, laktulosaren eta fruktosaren) diagnostikorako tresna handia bihurtu da. Test hori egiteko, kontsultara baraurik joan behar da. Ondoren, 25-50 g fruktosa eman eta hidrogenoa neurtzeko putz egiten da. Proba hori behin eta berriz errepikatzen da hiru orduan.
Hidrogeno maila nabarmen handitzen bada, goranzko kurba duen grafiko batean islatzen da hori, eta horrek esan nahi du pazienteak fruktosarekiko intolerantzia duela. Modesto-José Varasek deskribatzen duenez, lerro lau bat edo kurba ia lau bat ematen duten hidrogeno kanporatuaren erregistroek adierazten dute fruktosarekiko intolerantziarik ez dagoela.
Litekeena da, onartzen du fruktosarekiko intolerantzia kasuak gehitzea. Test hori diagnostikorako erabiltzea izango litzateke arrazoietako bat, proba erraza eta ez-inbaditzailea baita, ez baitu endoskopiorik edo antzeko tresnarik sartu behar. Beste arrazoi bat izango litzateke fruta jaten ez duten herritarrek jatea.
