Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Moshe Hod, Tel-Aviveko Unibertsitateko Obstetrizia eta Ginekologia Saila, Israel

«Diagnostikatutako gaixo diabetikoen erdiek bakarrik jasotzen dute tratamendu egokia»

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Astelehena, 2007ko ekainaren 04a

Obstetra honek, Osasunaren Mundu Erakundeko (OME) kontsultoreak, osasun perinataleko gaietan, haurdunaldiko diabetesari buruzko topaketa batean parte hartu zuen joan den martxoan Istanbulen. Mundu osoko hiru mila espezialista bildu ziren. Urtero, AEBetan adina haurdunaldi izaten dira Europa osoan, bost milioi inguru. Hala ere, Indian, esaterako, haurdunaldien urteko batez bestekoa Europakoa edo Estatu Batuetakoa baino sei aldiz handiagoa denean, bost milioi ama diabetikok arrisku larrian dagoen haur bat erditzen dute, bai emakumearentzat bai jaioberriarentzat.

Zeri erantzuten dio obstetrek diabetesa bezalako gaixotasun metabolikoarekiko duten interes horrek?

Obstetrak, gainerako medikuak bezala, kezkatzen gaitu diabetesak mundu osoan duen eraginak. Dagoeneko laugarren hilkortasun-kausa da, itsutasunaren eta giltzurruneko gutxiegitasunaren kausa nagusia; lau aldiz handitzen du miokardioko infartuaren arriskua, sei aldiz handitzen du garuneko istripu baskularrak gertatzeko arriskua, eta, hori gutxi balitz, erditzean izaten diren konplikazio perinatalen kausak zuzentzen ditu.

Nor da arrisku handiena duena, ama ala semea?

Bien osasuna arriskuan dago. Haurdunaldiko diabetesak handitu egiten du fetuaren heriotza perinatalaren arriskua, sortzetiko malformazioak gertatzeko arriskua eta epe luzeko efektuak, hala nola sindrome metabolikoa. Amari dagokionez, abortuak, konplikazio baskularrak eta erditze traumatikoa (zesarea) eragin ditzake; azken horrek asko handitu du mendebaldeko herrialdeetako zesareen kopurua.

Ez da irtenbide segurua?

Haurdunaldiko diabetesak handitu egiten du fetuaren heriotza perinatalaren arriskua, sortzetiko malformazioak izateko aukera eta epe luzeko efektuak, hala nola sindrome metabolikoa,Hain da segurua fetuarentzat obstetra askok zesarea erabiltzen dutela, praxi txarraren ondorioz aseguru-etxeek egindako eskaerak saihesteko. Heriotza perinatala asko jaitsi da herrialde aberatsetan, eta ia gertaera anekdotiko bihurtu da. Hala ere, obstetra asko ahuldu egin dira aseguru-etxeen eskarien ondorioz, eta bezeroek erditze perfektua izan behar dute.

Zesarea gehiegi…

Gure federazio profesionalak, FIGOk (Ginekologia eta Obstetriziako Nazioarteko Federazioa), Luis Cabero ginekologo espainiarra buru duela, argi eta garbi kritikatu du zesarea egin ala ez erabakitzeko joera, espekulazio juridikoen bidez, arrazoi medikoen ordez. Benetan justifikatutakoak baino zesarea gehiago egiten ari dira.

Diabetesa, ordea, intsulinarekin eta beste agente farmakologiko batzuekin trata daiteke.

Okerrena da haurdunaldian oso kontuz ibili behar dela botika horren albo-ondorioekin; horregatik, intsulina modernoak, ekintza azkarreko analogoak (lisprointsulina eta aspartoinsulina) edo ekintza luzekoak (detemirinsulina eta glarginintsulina) erabiltzen ditugu. Horrela, haurdunaldian egoera diabetiko baten ondorioak arindu ditzakegu; hala ere, egokiena litzateke diabetesa duten emakumeei haurdunaldira ez iristea.

Diabetea edo sindrome metaboliko gisa, osasun-adituek ondorio nefastoen epidemia iragartzen dute.

Ez da gutxiagorako, OMEren zenbatespenek mundu osoko 230 milioi diabetiko aipatzen dituzte 2007an; baina, larriena, 2027rako 380 milioi gaixo proiektatzen dituzte. Horiek tratatzea ez da erraza izango, «erdien araua» deritzonari eusten badiogu.

Erdien araua?

Populazio diabetikoaren erdia bakarrik diagnostikatu du espezialista batek. Gaixo horien erdiek bakarrik jasotzen dute tratamendu egokia, tratatuen erdiak bakarrik erantzuten dio ondo emandako tratamenduari, eta ondo erantzuten dutenen erdiek baino ez dituzte lortzen gida terapeutikoetan aurreikusitako balioak.

SAN VINCENZOKO ESPIRITUA

Img
Irudia: Dawn M. Turnerra

Mundu guztiko obstetrek, Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) eta Diabetearen Nazioarteko Federazioaren babespean, 1989ko urriaren 12an sinatu zuten adierazpen bat San Vincenzon (Italia). Horren bidez, profesional horiek konpromisoa hartu zuten emakume diabetikoarentzat erditzearen eta haurdunaldiaren segurtasuna lortzeko, diabetikoa ez den emakumearen parekoa. San Vincenzoko Deklaraziotik 18 urte igaro ondoren, Moshe Hodek onartu du gaur egun emakume diabetikoari haurdunaldia eta erditze segurua bermatzea posible dela.

«Betiere, osasun-agintarien, zientzia-elkarteen eta farmazia-industriaren artean adostasuna badago zortzi puntu kardinal bermatzeko: familia-plangintza hobetzea, sortu aurreko gluzemiaren kontrola, haurdunaldian hipogluzemia-helburu berriak aplikatzea, intsulina berriak erabiltzea, datuak kontrolatzeko eta monitorizatzeko tresna hobeak garatzea, saiakuntza zientifiko gehiago garatzea eta biztanleria-hezkuntza gehiago sortzea», adierazi du.

Hod-en deia ez dago soberan, kontuan hartuta emakume diabetiko baten haurdunaldian sortzetiko malformazioak izateko arriskua diabetikoa ez den emakume batena baino hiru aldiz handiagoa dela gaur egun. Saiakuntza klinikoek frogatu dute, gainera, haurdunaldiaren lehen etapetan kontrol metaboliko zorrotza eginez gero arrisku hori nabarmen murrizten dela. Hala ere, odolglukosa-mailak balio normaletara hurbiltzea ezinbestekoa da. Gluzemia-maila, HbA1c markatzaileak zehaztua, %7tik beherakoa denean, haurra osasuntsu jaiotzen da erditzeen %97an.

Bestalde, emakume diabetikoen haurdunaldien %10etik %30era bitarte abortu goiztiarra izaten da, eta Hodek behin eta berriz esaten du hori prebenitu egin behar dela, kontrol gluzemiko zorrotz baten bidez, sortu zen unetik beretik. Gauza bera gertatzen da garaiz aurreko erditzeekin, haurdun dauden emakume diabetikoen herenean ere gertatzen baitira, «eta aldi berean tratamendu eraginkor eta seguru baten bidez azukre-mailak zaintze hutsarekin saihestuko liratekeenak». Komeni da jarraibide erregularrak betetzea ariketa fisikoa egiteko, dieta hipokalorikoa egiteko, odoleko glukosa-kontrolak egunean zazpi edo hamar aldiz egiteko eta egunero intsulina-hartzea detektatutako balioetara egokitzeko.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak