Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Neonatoetan oxigenazio falta

Erditzeko unean hipoxiak eragiten duen garuneko kaltea hormona eritropoietinaren injekzioen bidez trata daiteke
Egilea: montsearboix 2009-ko abuztuak 22

Orain arte, erditzean oxigenazio falta baten ondoren garuneko lesioari aurrea hartzeko tratamendu bakarra jaioberriaren gorputza hoztea zen, 32º C eta 34 °C bitarteko tenperaturara iritsi arte. Europako ikertzaileek, orain, hormona bat emanez tratamendu berri eta eraginkor bat egiteko aukera zabaldu dute. Hormona hori jaiotzatik bi egunera ere has daiteke aplikatzen, hipotermiak ahalbidetzen dituen sei ordu maximoen aldean.

Tratamendu berri honetan, bi astez oxigeno gutxiago hartu duten jaioberriei eritropoietina injektatzen zaie, globulu gorriak sortzen dituen hormona. “Lehenengo aldiz frogatu dezakegu posible dela erditzean oxigeno-gabeziak eragindako kalte zerebrala tratatzea, gehienez ere sei orduz hozten utzi ondoren”, dio Klas Blomgren Sahlgrenska Academyko (Suedia) pediatria-irakasleak. Azterketa Gothenburgeko Unibertsitateko eta Sahlgrenska Unibertsitate Ospitaleko ikertzaileek egin dute, Zhengzhou Unibertsitatearekin (Txina) lankidetzan.

Oxigenazio (hipoxia) falta baten ondoren, jaiotzean entzefalopatia hipoxiko-iskemikoa jasan zuten 150 jaioberri aztertu zituzten zientzialariek. Patologia hori neurriz zuten pertsonei bakarrik eman zitzaien eritropoietina dosia bi egunean behin. Haurrek zortzi hilabete bete zituztenean, haien egoera neurologikoa aztertu zen. Haurtxoen erdiak ezintasun neurologiko larria izan zuen edo hil egin zen. Ikertzaileek diote kopuru horiek nabarmen hobetzen dutela epe luzeko iragarpena. Laneko aurkikuntzak “Pediatrics” aldizkarian argitaratu dira.

Eritropoyetinak, adituen arabera, emaitza birsortzaileak eta estimulatzaileak ditu, kaltearen ondoren garuna berreskuratzen eta garatzen laguntzen dutenak. Tratamendu segurua dirudi, ia albo-ondoriorik gabea, merkeagoa eta hipotermia kontrolatua baino teknologia sinpleagoa duena. Terapia hori espektro geografiko zabal batean erabil liteke, baita garapen-bidean dauden herrialdeetan ere.

Garuneko paralisia, kezka nagusia

Jaiotzean oxigenorik ez izateak kezkatu egiten ditu profesionalak eta gurasoak, izan dezaketen garuneko paralisiaren ondorioz (konbultsioak, atzerapen psikomotorra edo pertzepzio-urritasuna ez ezik). Heriotza perinatalaren lehen kausetako bat da. Jaioberrien %1 eta %3 artean dago, eta jaioberrien %28 asteren buruan, portzentaje handiagoa.

Jaiotza inguruko hipoxiak kalte zerebrala eragiten du, eta jaioberrien heriotza-eragile nagusietako bat da

Erditzean asfixia izateko arrazoiak amaren, plazentaren edo umekiaren arazoengatik izan daitezke. Honako hauek dira esanguratsuenetako batzuk: bihotz-biriketako eritasunek edo anemiak amaren oxigenazioan eragindako narriadura, plazentako irrigazio eskasa (ama-hipotentsioa edo uterina-uzkurdurako anomaliak), plazentako gas-trukeko alterazioa (garaiz aurreko askatzea, plazenta-gutxiegitasuna) eta zirkulazio unbilikala etetea (kordoiko konpresioa edo istripuak). Fetuak bihotz- eta zirkulazio-funtzio egokia (fetuaren anemia, bihotzeko arazoak edo arritmiak) eta tamaina (amaren tabakismoagatik, besteak beste) ez izatea edo erditzearen erabilera txarra izatea dira, halaber, arrazoi ohikoenak.

Jaiotzaurreko hipoxia erditze aurretik, erditzean bertan edo justu ondoren gertatzen da. Asfixia kasuen ehuneko txiki bat baino ez da agertzen jaiotzaren ondorengo etapan. Sarritan, biriketako arazoekin, arazo kardiobaskularrekin edo neurologikoekin lotzen da. Oxigenorik ezak organo eta sistema guztiei eragiten die maila desberdinetan, intentsitatearen eta iraupenaren arabera; kaltea, batez ere, ehunei ematen zaien oxigenoaren asaldura-mailaren araberakoa da. Baina Nerbio Sistema Zentralean (NSZ) gertatzen da kalterik handiena, ondorioak eta heriotza-tasa direla eta.

NSZren zaurgarritasuna birsortzeko gaitasun eskasak eragiten du (kaltetutako zelulak ez dira konpontzen eta ondorioak itzulezinak dira). Adierazpen kliniko bereizgarriena entzefalopatia hipoxiko-iskemiko (EHI) izenarekin sartu da, zeinak Europako azterlanaren xedea zentratu baitu. Lehen mailako EHIak, arinenak, epe luzeko ondorio neurologikoen %20-30ekin lotzen dira. Saihesbiderik larriena, hirugarren gradukoa, jaioberri-aldian% 50eko heriotza-tasa da. Bizirik irauten duten haurtxoen %95 inguru ondorio larriekin geratzen da.

Bizirik irauteko hipotermia

Jaio aurretik edo jaio bitartean oxigenorik ez badago, jaioberri baten garuneko zelulak suntsi daitezke. Eragindako kalteak iraun egiten du denbora jakin batean. Garun-zeluletako kaltea eteteko eta murrizteko modu bat hipotermia bat eragitea da (jaioberria edo jaioberriaren burua bakarrik hoztea ordu edo egunetan). Zenbait ikerketaren arabera, hipotermia induzitu horrek heriotza murrizten du, eta, horri esker, ezgaitasuna murrizten da bizirik suertatzen direnen artean.

Cochrane azterketa batek (2007) zortzi saiakuntza kliniko aztertu zituen, 600 jaioberri baino gehiagorekin, entzefalopatia ertainetik larrira eta asfixia-probak erditzen ari zela. Azterketa horren arabera, heriotza-tasa edo neurogarapenaren nahaste larrien emaitza konbinatua nabarmen eta garrantzi klinikoko murrizketa izan zen 18 hilabeteren buruan. Ondorioztatu zuen hoztearen onurak epe laburreko ondorio kaltegarriak gainditzen dituela, baina zientzialariek ikerketa gehiago eskatzen dituzte hozteko metodoei buruz.

PREBENTZIOA

Img embarazo1 Osasunaren profesionalen ahalegin handiena hipoxia perinatala prebenitzera bideratuta dago. Funtsezkoa da arriskupean dagoen fetua goiz detektatzea, jaio aurreko zainketa ona eta erditzean arreta egokia ematea. Garapenaren jarraipena fetuaren ekografien, bihotz-hodietako maiztasunaren kontrolaren, umetoki barneko hazkundearen edo amen presioaren bidez egiten da. Asfixia gehienak umetoki barneko arazoetatik datozenez, perinatalen aurrekariak ezagutzeak hipoxiarekin biziko diren haur gehienak identifikatzea ahalbidetzen du.

Haur goiztiarra izatea ere arrisku-faktore bat da, hala nola haurdunaldiko hipertentsioa, umearen anemia edo erditzea eragitea. Erditu baino lehentxeago hipoxia antzematen denean, prebentzio neurri batzuk har daitezke, hala nola amari oxigeno gehiago ematea, erditzea berehala eragitea (ama eta haurra dauden baldintzen arabera) edo zesarea lehenbailehen egitea.