Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Norman M. Kaplan, Texasko Unibertsitatea Southwestern Medical Center

«Hipertentsioa behar bezala tratatuta, garuneko iktusa eta bihotzekoak saihesten dira»

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Astelehena, 2006ko maiatzaren 29a

Ezinezkoa litzateke hipertentsio arterialari buruzko lezioa ematea Norman M aipatu gabe. Kaplan, Texasko Unibertsitateari atxikitako Southwestern Medical Schooleko Barne Medikuntza Departamentuko irakasle emeritua. Hipertentsio Klinikoa liburua duela gutxi aurkeztu dute Madrilen, eta best seller bat da Atlantikoaren beste aldeko liburu-dendetan, agertu eta 33 urtera. Prestakuntzako internista eta endokrinologoa da Kaplan, eta arrisku kardiobaskularreko faktore nagusira darama atzetik 1954tik.

Emakumeak gizonak baino hipertentsio handiagoa du, eta, aldi berean, arrisku kardiobaskular txikiagoa. Horrek esan nahi du gizonezkoek eta emakumezkoek beste kardiobaskulartasun bat dugula?

Aukera hori aipatu da, baina oraindik ezin dugu esan egia denik; galdera gehiegi daude planteatuta. Adibidez, badakigu emakumeak gizonezkoak baino hipertentsio gutxiago duela menopausia arte, eta gero gizonezkoak baino hipertentsio handiagoa izatera pasatzen da. Logikoa dirudi ondorioztatzea hormonek arteria-hipertentsioaren aurkako babesa dutela, baina estrogenoekin egindako saiakuntzek emaitza etsigarriak eman dituzte. Ikuspegi terapeutikoak, tratamendu farmakologikoak, beti berdina izan behar du bientzat. Ez dago ebidentziarik gizonek eta emakumeek hipertentsioaren aurkako terapiaz bestelako erantzuna ematen dugunik, salbu eta emakumeen pilula antikontzeptiboen eta agente hipotentsoreen arteko interakzioak. Gida terapeutikoek adina arrisku-faktoretzat hartzen dute, baina ez generoa.

Erraza da hipertentsio arterialari buruz hitz egitea, ondo justifikatuta dago; baina zaila da komeni dena esatea, jendeak uler dezan espero duguna…

Nire adinera[74 años]hipertentsioaz arduraz eta gogoz hitz egiten ikasi dut. Badaezpada, gaixotasun kardiobaskularrentzako arrisku-faktore nagusia delako, munduan etengabe areagotzen delako eta leku guztietan gaizki kontrolatzen delako. Gogoz, haien prebentzioa guztiz posible delako, oso gutxitan bada ere, eta eskura ditugun tratamenduei esker, pazienteak ondo kontrola daitezkeelako eta iktusa eta bihotzekoak saihestu.

Ados, baina mezu batzuk transmititzeko zailak dira. Adibidez, Joint National Committee estatubatuarrak definizio maltzur samar bat sartu zuen bere azken gomendioetan (JNC VII): historiaurreko gaixoa.

«Mediku guztiek ez dute ondo agintzen, eta paziente guztiek ez dute zorrotz betetzen emandako agindua».Adibide ona da, eta informazioaren eta albistearen artean bereiztea proposatzen du. Eskura dugun informazioari esker, ikus daiteke 122/82 mmHg-ko odol-presioaren zifrek arrisku kardiobaskularreko muga bat markatzen dutela, arteria-hipertentsioari dagozkionak ez badira ere (140/90). Presio normala duten gaixoen kategoria horrek (goranzkoa bada ere), beste arrisku-faktore batzuekin bat eginda, paziente-kategoria bat senti dezake medikuarentzat. Hori dela eta, esan behar da 122/82 duen pertsona gaixo bat potentzia handiegia dela. Argi dago ez dela oso zehatza eta mezu okerra dela.

Beste adibide bat: zaila da azaltzea hipertentsioaren aurkako botika guztiek gehiegizko onura hipotentsorea izan dutela eta, aldiz, hipertentsioaren kontrola ez dela oso ona.

Iruzurra dirudi, izan daiteke, baina autoretza oso banatua dago. Mediku guztiek ez dute ondo agintzen, eta paziente guztiek ez dute zorrotz betetzen emandako agindua. Hipertentsio arteriala tratatzeak ez duela esan nahi soilik zein botika hartu behar den. Hasierako ikuspuntuak helburu bat finkatu behar du, pazienteak berak partekatu eta inplikatuko duena; hortik aurrera, arrisku-profil jakin bakoitzari aurre egiteko gidetan jasotako estrategietara jo behar da. Profesional askok esaten dute dagoeneko agente egokia errezetatu dutela eta, beraz, behar bezala jokatu dutela; baina modu egokian jardutea, kasu honetan, arteria-presioa kontrolatzea da, eta hasieran agindutako neurriak lortzen ez badu, gure erantzukizuna, mediku garen aldetik, zuzentzea da.

Ausarta da, baina, itxuraz, ez da batere ohikoa ikuspuntua.

«Paziente gehienek medikamentuen konbinazioa behar dute hipertentsioa kontrolatzeko, eta horrek konplexutasuna eta kostua areagotzen ditu».Kontua da kontuan hartu beharreko parametroak ez direla gutxi: neurri higieniko-dietetikoak, arrisku ohiturak uztea (tabakismoa), odol analitika, neurria, pisua, adina, arraza.[en la población afro-americana, por ejemplo, los IECA no actúan como individuos caucásicos]; eta, gutxi balitz, kostua.

Bada, Elizarekin topo egin dugu!

JNC vii.ak dioenez, paziente gehienek botikak konbinatu beharko dituzte agente bakar baten ordez.[el estudio ALLHAT habla de un 65% y ASCOT 75%; ambos constituyen trabajos referencia]Hori dela eta, AEBn, gizarte-segurtasun eraginkorrik gabe, hipertentsioa duten pertsona askok ezin izango dute arteria-presioa kontrolatu eta arrisku kardiobaskularra murrizteko tratamendu egokia ordaindu. Tratatzea, konplexuagoa izateaz gain, garestiagoa ere bihurtzen ari da.

Eman berri on bat.

Presio arteriala jaisteak, edozein botikarekin ere, edozein neurrirekin, izugarri laguntzen du arrisku kardiobaskularra murrizten. Esan nahi dut %40raino murriztu daitekeela iktus-arriskua eta %35eraino bihotzekoak izateko arriskua; gainera, nabarmen gutxitzen da giltzurruneko gaixotasunaren progresioa.

Tapatzekoa, gatza eta publizitate-mezuak

Img
Norman Kaplan ere hipertentsioa da. Eta ez zaio axola hipertentsioaz hitz egitea, «urte asko bizitzearen» onura eman diola esaten baitu. Ondotxo daki adinarekin arteriek malgutasuna galtzen dutela eta odol-presioa handitu egiten dela. «Adi presio baxuekin ere: pertsona zaharretan 70 mmHg baino gutxiagoko diastoliko batek arteriosklerosia dagoela adieraz dezake», ohartarazi du.

Estatu Batuetako adituak, bere liburua Madrilen aurkeztu zuenean, «sorginduta» zegoela aitortu zuen hiriburuko klimaz, hiriaren errotze historiko eta kulturalaz, bere kaleetan zehar ibiltzeko aukera «eta estalki-lokaletan kurioseatzea». Onartzen du mokadu horiek, Espainiako gastronomiaren intsignia, gustu aparta eta mantenugaien konbinazio ona direla, baina beti gatz gehiegi izatea kritikatzen du.

«Elikagaien industriak eta jatetxeek ez dakite zer kalte egiten duten. Adin ertaineko hipertentsio asko sodioa gehiegi kontsumitzearen ondorio dira bizpahiru hamarkada jarraian. «Nahikoa litzateke egunean batez beste 1,5 g gatz sartzea organismoari, baina kantitate hori hirukoiztu egiten da leku guztietan». Datu epidemiologikoek frogatzen dute industrializatu gabeko herrialdeetan, janari landu eta kontserbatuarekin zerikusirik ez dutenetan, zahartzarora iristen direnek arteria-presio osasungarria dutela. «Noizko aurreikusten da gure dietetan gehiegizko gatzaren aurkako publizitatea agertzea telebista-kateetan?», galdetu du.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak