Obesitatea karga handia da osasun publikoari dagokionez, eta funtsezko arrisku-faktorea da gaixotasun kardiobaskularrak agertzeko. Sistema endokannabioideak, berriki aurkitu den sistema fisiologiko endogenoak, funtsezko funtzioa du irensketaren kontrolean eta energia-balantzean. Rimonabantek, sistema horretan eragiten duen botika berri batek, beste ikuspegi bat ematen du obesitatearen tratamenduan ez ezik, paziente askoren profil metabolikoaren hobekuntzan ere.
Gaixotasun kardiobaskularrak dira, oraindik ere, heriotza gehien eragiten dutenak, nahiz eta azken urteotan tratamenduan aurrera egin. Gehiegizko pisua da arrisku-faktore nagusienetako bat, eta kaltegarria da osasunerako, bai bere kabuz, bai beste gaixotasun kroniko batzuk agertzeko joera duelako. Gaixotasun kroniko horiek gaixoaren bizi-itxaropena eta bizi-kalitatea murrizten dituzte (obesitateak 10 urtean murriztu dezake bizi-itxaropena).
Espainian gehiegizko pisuak biztanleen %40 ingururi eragiten die, eta obesitateak %14,5i, hau da, Espainiako biztanleen erdiak baino gehiagok pisu gehiegi du. Baina egoera hori kezkagarria bada helduengan, are gehiago haurren artean, gehiegizko pisua duten haurren kopurua izugarri hazten ari baita, Espainia indize handiena duen Europako herrialdeetako bat baita.
Sistema endokannabioidea
Sistema endokannabioidea sistema fisiologiko endogenoa da, eta irenstea eta metabolismoa kontrolatzen ditu. Funtsezko funtzioa du homeostasi energetikoaren erregulazio zentral eta periferikoan eta gantz-metaketan, baita metabolismo lipidikoan eta glukosan ere. Maila periferikoan, sistemaren hartzaileak aktibatzeak lipogenesia (gantz-sintesia) estimulatzen du adiposituetan. Nerbio-sistema zentralean, hipotalamoaren hartzaileen aktibazioak zenbait prozesu fisiologiko modulatzen ditu, apetituan eta homeostasi energetikoan inplikatuak.
Sistema endokannabioideak funtsezko funtzioa du energia-orekan, gantz-metaketan eta metabolismo lipidikoan eta glukosan.
Hipotalamoak ere intsulinaren eta leptinaren eragina jasotzen du, eta horiek erregulatzen dituzte elikagaien kontsumoa, energia-gastua eta gorputz-pisua. Gehiegi irensteak eta gantz-metaketa handitzeak gehiegizko estimulazioa eragin dezakete sistema horretan, eta, hala, obesitatea eta sindrome metabolikoaren beste ezaugarri batzuk areagotu; horregatik, sistema horren jarduera arautzen duten hartzaileen blokeo selektiboa estrategia potentziala da arrisku kardiobaskularreko faktoreak tratatzeko.
Giltzarria metabolismoan
CB1 hartzaile endokannabioidearen blokeo selektiboa ikuspegi berri bat da, arrisku kardiobaskularreko faktoreei globalki ekiteko, sabeleko obesitatea murriztuz eta lipidoen eta glukosaren metabolismoa zuzenean hobetuz. Emaitza itxaropentsuak ikusi dira CB1 hartzaileen lehen antagonistarekin, rimonabyarekin. Lehen saiakuntza klinikoetan, rimonabendak modu eraginkorrean eragiten die obesitateari eta arrisku metabolikoko faktoreei.
The Lancet aldizkarian argitaratu ziren RIO-Europe (Rimonabel In Obesity-Europe) saiakeraren emaitzak. Bi urteko III. faseko azterketa klinikoa da, rimonabantek plazeboarekin alderatzen duena. Gehiegizko pisua edo gizena duten eta rimonabantekin tratatutako pazienteen datuek erakusten dute nabarmen murrizten direla pisua eta sabel-perimetroa, sabel barneko koipea markatzen baitute, eta hobetu egiten direla intsulinarekiko erresistentzia eta profil lipidikoa eta gluzidikoa.
Urtebete igaro ondoren, botikarekin tratatutako pazienteek 6,6 kg galdu zituzten batez beste. eta, batez beste, 6,5 cm murriztu zuten sabelaldea. Pazienteen %67,4k hasierako pisuaren %5 baino gehiago galdu zuen, eta %39k %10 baino gehiago. Pisua gutxitzeaz gain, rimonabanteko tratamenduak eragina du HDL kolesterolaren mailan, triglizeridoetan, intsulinarekiko erresistentzian eta, oro har, sindrome metabolikoan. Egindako saiakuntza klinikoetan, ondo onartzen da gai aktibo berria, eta aldeko segurtasun-profila du.
Gehiegizko pisua, tabakoa edo kolesterola bezalako ohiko arrisku-faktoreez gain, sabel irtena izateak erakutsi du infartua edo bestelako patologia kardiobaskularra izateko arriskua areagotzen duen arrazoietako bat dela. Gantz-ehunaren pilaketak arazo estetiko hutsetik haratago doazen hainbat arazo eragiten ditu: kolesterola aldatzen du (kaltegarria areagotu eta onuragarria murrizten du), triglizeridoak handitzen ditu, hipertentsioa eragiten du eta koagulazioa areagotzen duten eta odol-hodiak handitzen dituzten hainbat fenomeno jartzen ditu martxan.
Glukosaren metabolismoa ere aldatu egiten da. Erraietako gantza metatzen denean, gantz-zelulek hormona bat, adinopektina, gutxiago egiten dute, eta horrek azalduko luke pertsona lodietan diabetesa garatzeko joera. Azken ikerketen arabera, balio normalen gainetik dagoen gerri batek gaixotasun kardiobaskularren bat izateko arriskua 2-4 aldiz handitzen du, eta muga 102 cm da. gizonen kasuan, 88 cm. emakumeentzat. Espainian, gizonen % 30ek eta emakumeen % 37k gomendatutakoa baino gerri handiagoa dute. Sabelaldeko gantzaz gain, bihotzaren inguruko koipeak arteria koronarioetan izan dezakeen eraginari buruz ikertzen ari dira gaur egun, bihotzarekin duen kontaktu estuagatik.
Hala ere, arrisku-faktore guztiak banan-banan baino garrantzitsuagoa da batzuen konkurrentzia, orduan arriskua esponentzialki biderkatzen baita. Sarritan, arrisku-faktoreak indibiduo berean biltzen dira, eta ohikoa da gehiegizko pisua duen gaixo bat diabetikoa eta hipertentsioa izatea. Horren ondorioz, beste kontzeptu bat agertu da: sindrome metabolikoa. Kontzeptu horren ezaugarri nagusiak dira intsulinarekiko erresistentzia, sabeleko obesitatea, dislipemia eta hipertentsioa. Sindrome metabolikoa gero eta garrantzitsuagoa da eta gutxi gorabehera bost pertsonatik bati eragiten dio mendebaldeko herrialdeetan. Obesitatea sindrome metabolikoaren nahaste askoren jatorrian dago, eta gero eta handiagoa da gehiegizko pisua hipertentsioa, hiperkolesterolemia eta diabetea garatzeko faktore garrantzitsuenetakotzat hartzea.
