Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

“Oraindik goiz da jakiteko COVID-19 gainditu ondoren immunitatea iraunkorra edo aldi baterakoa den”

Manuel Viso, Coruñako San Rafael Ospitaleko Hematologia Zerbitzuko burua

  • Egilea: Argitaratze-dataren
  • arabera: Ostirala, 2020ko apirilaren 17a

Irudia: Chema Ríos

Oso curriculum zabala du, eta nola nahi duen galdetu behar zaio. “Hematologoa naiz”, dio, baina laburpena laburregia da. Manuel Viso medikua da —ohorezko matrikuladun graduatua—, eta gaur egun Coruñako San Rafael Ospitaleko Hematologia Zerbitzuko burua. Azken urteetan, bost master egin ditu; horietako bat Zuzendaritza Medikoan eta Osasun Kudeaketan (Carlos iii.a Osasun Institutua), bat Farmakologian, Nutrizioan eta Kirol Ordezkaritzan (Bartzelonako Unibertsitatea) eta beste bat Gerontologian (Coruñako Unibertsitatea). Hizlaria eta komunikatzaile ona da, eta, 2015etik aurrera, osasunari buruzko irratsaio arrakastatsu baten buru da. 2018an, Siglo XXI Medikuntzako Sari Nazionala jaso zuen, dibulgazio-kategorian. Gaur egungo pandemiari buruzko zalantza nagusiak azalduko dizkizugu elkarrizketa honetan.

Zergatik eragiten die hainbeste birus horrek adineko pertsonei? Defentsa galtzen al dugu urteen poderioz?

Adinekoek, nagusiki, gaixotasun kronikoak dituzte (bihotzekoak, giltzurrunetakoak, gibelekoak, diabetesa, etab.). edozein infekzio-prozesuren aurrean, dela birikoa, dela bakteriozkoa, gehiago deskonpentsa daitezkeenak. Gainera, esan bezala, 60-70 urtetik gorako pertsonek immunitate-sistema gero eta zahartuagoa dute, immunoseneszentzia deritzona. Pixkanakako defentsa-prekarietate horren ondorioz, immunitate-erantzunaren gaitasunak ez du behar bezala funtzionatzen (azkartasunean, kantitatean eta kalitatean) edozein mikroorganismo inbaditzaileren aurrean. Bestalde, eta zenbait ikerketak diotenaren arabera, adin-talde horrek biriketako hantura-erantzun handiagoa garatu ohi du, eta horrek, modu akutuan eta, batzuetan, ordu gutxiren buruan, gutxiegitasun akutuko koadro bat eragiten du, gaixoaren heriotza eragiten duena.

COVID-19 kodeak birikei bakarrik eragiten die edo gure organismoan beste modu batera eragiten du?

“Wuhan-en pneumonia” deritzonetik, arnas koadro kliniko tipikoa duena, salbuespenak salbuespen, sintomatologia askotarikoa izatera pasatu gara, non beste organo batzuk erasan baitaitezke. Horrek esan nahi du gaixotasunari aurre egiteko modua aldatu egin dela eta aldatzen jarraitu behar duela. Gure gorputzeko zenbait organotan, batez ere paziente kritikoetan, gehiegizko hantura-erantzuna eragiten duen autoimmunitate-egoerara igaro gara, eskuarki birala den eskema kliniko gisa ikustetik. Oso koadro desberdinak ikusten ari gara, oso larriak: biriketako kalte ezaguna, bihotzeko kaltea (miokarditisa, kalte hepatorrenala (baita dialisia behar duten gibeleko edo giltzurrunetako porrota ere), iktusa edo fenomeno tronbotiko eta iskemikoak.

Zergatik gertatzen da hori?

Oraindik ez dakigu zergatik. SARS-CoV-2 birusak hasierako koadro arina eragiten du normalean, eta, paziente batzuen kasuan, hiperaktibazio autoimmune koadro bihurtzen da. Koadro horretan, “zitokina-ekaitz” deritzonaren bidez hil daiteke gaixoa, eta kontrolik gabeko erantzun immunologiko sistemikoa sortzen du. Kontrolik gabeko erantzun horrek koadro kliniko oso larria sortzen du, funtsezko hiru zutabetan oinarritua: arnas distres akutuaren sindromea, hodi-barneko koagulazio barreiatua eta organo anitzeko akatsa.

Azkenaldian, oinetako lesio dermatologikoez hitz egiten da, batez ere haurrez, COVID-19 gaixotasunaren sintoma gisa. Zer dira lesio hauek?

Oraingoz, oso informazio zientifiko gutxi dago gai horri buruz; hala ere, kasu batzuk Txinan, Italian eta Frantzian eman dira. Era askotako lesioak daude: larruazaleko erupzio arinak edo urtikariformeak, fenomeno baskulitikoak eta mikrotrombotikoak, lesio besikulosoak eta petekiak (larruazalpeko mikrohemorragiak), batez ere oinei eta, batzuetan, eskuei edo enborrari eragiten dietenak. Kasu askotan, jakintsuak, barizelaren edo elgorriaren lesioak gogorarazten ditu, eta ohikoagoak dira haur eta nerabeengan.

Arduratu behar dugu?

Oraingoz, eta Espainian abian jarri berri dena bezalako azterketarik ezean (koida-larrua azterketa), badirudi lesio horiek ez gaituztela kezkatu behar haien larritasunaz, baina COVID-19 duen gaixo baten aurrean egon gaitezkeelakoan gaude. Bestalde, zenbait kasu larritan, helduetan, koagulazio-nahasteak ikusi dira, adierazkortasun tronbotikoarekin eta akroiskemiarekin. Asaldura horiek zitanosiarekin agertzen dira oinetako behatzetan, eta atzeko gangrena baten aurre-aurrean egon daitezke.

Egun hauetan entzun dugu elikagai alkalino ugariko dieta egitea (espinakak, aguakateak edo pepinoak) eraginkorra izan daitekeela koronabirusa tratatzeko. Zer iritzi duzu horri buruz?

Hemen zorrotzak izango gara, eta ez dago inolako ebidentzia zientifikorik SARS-CoV-2 gaixotasunaren aurkako prebentzio- edo sendatze-ekintza duen dieta edo elikagai jakin bat dagoela frogatzeko. Ustez alkalinizatzaileak diren dieta edo elikagaiak ez dira batere eraginkorrak COVID-19 gaixotasunari aurre egiteko.

“Ustez alkalinizatzaileak” esan duzu. Horrek esan nahi du elikagaiek ezin dutela gure organismoa alkalinizatu?

Ez dago ahalmen hori duen elikagairik. Esan dezakegu elikagai batzuek pH azidoagoa dutela berez, eta beste batzuek pH basikoagoa. Hori esanda, ezin dugu esan elikagai edo dieta batek gorputza azidotu edo alkalinizatzen duenik, gure pH-a ia aldaezina delako gure organismoak hura kontrolatzeko dituen mekanismoei esker. Muturreko larritasun-egoerek bakarrik alda ditzakete pH-aren baldintzak, hala nola septizemia batek, erredura handiek, giltzurrun-gutxiegitasun larriak edo zetosi larriak.

Odoleko pH-a alda daiteke?

Esan bezala, egoera patologiko larriek bakarrik alda dezakete. Organismoaren pH-aren kontrola gladiadore-talde ahaltsu eta eraginkor batek erregulatzen du, eta erantzuteko gaitasun azkarra du. Gainera, serietik datozkigu, hala nola giltzurrunak, birikak, izerdia eta larruazaleko transpirazioa eta sistema indargetzaileak. Azken horien artean bikarbonatoa, amoniakoa, proteinak, fosfatoak eta abar ditugu. Horiek guztiak, eta baldintzek hala eskatzen dutenean, berehala eta koordinazio ezin hobean jartzen dira martxan, gure gorputzaren azido-base oreka oso egonkor eta aldaezina izan dadin, edo ia hautemanezinak eta behetik beherakoak diren aldaketak soilik jasan ditzan, gure organismoaren funtzionamendu onari eusteko.

The British Medical Journalen argitaratu berri den artikulu baten arabera, odoleko kolesterol-maila zenbat eta txikiagoa izan, orduan eta agresibitate handiagoa du koronabirusak. Hori horrela da edo zehaztu egin behar da?

Argitu behar da behaketa-azterketak direla, batzuk animalietan, eta ez saiakuntza klinikoak; beraz, ondorioak eszeptizismo pixka batekin hartu behar dira. Ikerketak korrelazioan jartzen ditu kolesterol-LDL kolesterola (“kolesterol txarraren” balio baxuak, bitxia bada ere) eta sistema immuneak mikroorganismoak inaktibatzeko duen gaitasuna. Oraingoz, eta azterketa eztabaidaezinagorik ezean, egokiena eta koherentea da zuhur jokatzea behaketa hutsa dirudien zerbait ematerakoan. Askotan esaten dugun bezala, bi gertaeren arteko korrelazioak ez du zertan kausalitatea izan.

Sistema immunea aipatzen du. Zer behar da gure gorputza egoki defendatzeko?

Oraindik asko falta da COVID-19 infekzioaren fisiopatologiaz eta erantzun immunitarioaz jakiteko. Baina nahiko argi dago paziente batzuek, batez ere adin aurreratukoek, jarrera berezia dutela aipatu dugun neurriz kanpoko erantzun immunologikoa garatzeko. Bestalde, badakigu infekzioaren ondorengo immunitate-egoera sortzen dela, baina oraindik goiz da immunitate hori iraunkorra edo aldi baterakoa den jakiteko. Azken hori deszifratzea funtsezkoa da, besteak beste, herritarrak konfinatzeko, bigarren kutsatze-kurba izateko arrisku handirik gabe.

Bada aurrerapenik alde horretatik?

Saiakuntza klinikoak egiten ari dira, gaixotasuna gainditu duten pazienteen plasma-administrazioak COVID-19 kontrako immunoglobulinak modu eraginkorrean sor ditzakeen ebaluatzeko eta, hala, mikroorganismoaren inbasioa kontrolatzeko.

Zer da taldeko immunitatea?

Estrategia horren bidez, zenbait herrialdek SARS-CoV-2 bidezko infekzioari aurre egiteko aukera izan dute, eta, azkenean, estrategia hori atzean geratu da arriskutsua dela ikusiz: kutsadura-kopuru handia da, eta, beraz, ospitale-sistema kolapsatuko luketen gaixo larrien ehuneko handi bat, eta, jakina, heriotza-tasa handiagoa.

Baina nola funtzionatzen du? Zertan oinarritzen da, arrisku horietatik haratago?

Taldeko immunitatearekin edo artaldeko immunitatearekin, pertsona kutsatu batzuk egon arte itxaron behar da, eta horietako askok immunitatea garatuko dute. Populazio immunizatuaren ehunekoa % 60-65 baino handiagoa bada, birusaren transmisioa eten eta agerraldia desager dadin lor daiteke. Hala ere, hori epidemiologoen balioespenak baino ez dira, eta, nire ustez, porrot egin lezakete, adibidez, birusak immunitate hori urratzen duten mutazio-aldaketak baditu.

Pertsona immunodeprimituak —adibidez, tratamendu onkologikoa jaso dutenak edo leuzemiaren bat dutenak— bereziki zaurgarriak dira pandemia horretan. Ba al dago horretarako berariazko oharrik?

Egia da, batez ere infekzioa hartzeko joera duten eta modu negatiboan garatzeko joera duten pazienteak dira. Txertorik eta tratamendu berezirik ez dagoenez, COVID-19 ez kutsatzeko modurik onena birusaren eraginpean ez egotea da, populazio orokorrarentzat gomendatutako neurriak hartuz, baina, ahal izanez gero, ahalik eta gehien hartuz. Horrela, denbora guztian egon behar dute etxean, beste pertsona batzuekiko kontaktua minimizatuz eta kontsulta medikoetarako edo ondorengo tratamenduak emateko bakarrik irten behar dute; distantzia soziala mantendu behar dute, aurpegia ukitu gabe eta maskara (FFP2 hobea) eta eskularruak jantzita. Horrekin guztiarekin batera, eskuak ur eta xaboiz garbitu behar dira, edo, bestela, disoluzio hidroalkoholikoak erabili.

Ba al dago gure defentsak areagotu ditzakeen elikagairik edo gehigarririk?

Ez dago horren ebidentziarik. Baina badakigu dieta osasungarria, ariketa fisikoa erregulartasunez egitea eta egoera psikologiko egonkorra oso garrantzitsuak direla immunitate-gabeziak saihesteko. Hala, adibidez, frogatuta dago nutrizio-gabezia batzuek immunitate-erantzun eskasagoak eragin ditzaketela. Bestalde, jarduera fisikoak neurrizkoa izan behar du, bai iraupen luzeko ariketa estentsiboak bai ariketarik ezak eragin negatiboa baitute gure immunitate-sisteman, bai erantzun zelularrean bai erantzun humoralean (antigorputzak). Eta gauza bera gertatzen da zenbait asaldura immune eragiten dituzten estres luzeko egoeretan, estresak berak zenbait hormona immunodepresorengan duen eraginagatik, batez ere adrenalinan eta kortisolean.

Aste hauek bereziki zorrotzak dira osasun langileentzat. Zerk kezkatzen zaitu gehien mediku gisa?

Gauza asko kezkatzen naute. Printzipioz, nire familia, nik ekar dezakedan arriskuagatik. Horrez gain, nire eguneroko lanean bi egoera nagusi daude: batetik, COVID-19 kasu larri asko, eta beste erabaki batzuk hartu izan balira saihestu zitezkeen heriotza eratorriak; eta, bestetik, etorkizunari begira, nola deskonfinatuko den, batez ere arriskuan dauden pertsonak eta gure adinekoak. Ezin dugu immunizazio naturala arriskatu heriotza-tasa handitzearen kontura, eta ez dut txerto seguru eta eraginkor bat gertu ikusten.


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak