Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Pilar Román, Espainiako Barne Medikuntzako Elkarteko (SEMI) lehendakariordea

Biriketako enbolia bihotzaren eta iktusaren ondorengo hirugarren heriotza-kausa da.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Asteartea, 2012ko maiatzaren 29a

Irudia: CONSUMER EROSKI

Barizeak, haurdunaldia, hormona-antisorgailu batzuk, minbizia, gehiegizko pisua, ibili gabe ibilbide luzeko bidaiak egitea, immobilizazioa eta ebakuntzak, batez ere kirurgia ortopedikoak, eta koagulazio-sistemako alterazioak, organismoan koaguluak edo tronbosak sortzeko arrisku-faktoreen zerrenda luzean agertzen dira (tronbosia). Kasu batzuetan, odolaren bidez mugitzen dira biriketara iritsi arte, eta biriketako enbolia eragin dezakete. Pertsona batek tronbosiaren (zainetan edo arterietan) edo enboliaren aurrekari familiarrak dituenean, garrantzitsua da medikuari horren berri ematea, tratamendu edo egoera mesedegarriak saihesteko. Eta pertsona bat bezala agertzen bada biriketako enbolia bat izaten badu, funtsezkoa da berehala ospitaleko larrialdi-zerbitzura eramatea. Nekea, bularreko mina eta konortea galtzea dira heriotza kardiobaskularraren hirugarren arrazoia osatzen duten gertaera hauen sintoma nagusiak, bihotzeko infartuen eta garuneko iktus zerebralen ondoren, Pilar Románek, Barne Medikuntzako Espainiako Elkarteko lehendakariordeak (SEMI) eta Requenako (Valentzia) Ospitaleko Barne Medikuntzako Zerbitzuko buruak, VIII. Boformazio Zientifikoaren laguntzarekin.

Denek entzun dute noizbait enbolia baten berri, baina zer esan nahi du zehazki termino horrek? Eta biriketako enbolia bat?

Zenbait mekanismoren bidez, batzuetan ageriko arrazoirik gabe, koagulu txiki bat sortzen da zangoetako zainetan, eta horri tronbosi deritzo. Batzuetan, koagulu horiek askatu egiten dira eta, odolaren bidez, bihotzera igarotzen dira eta, hortik, biriketako arterietara. Enbolia esaten zaio gorputzaren alde batetik bestera mugitzen den koaguluari, eta birika-enbolia, birikara iristen denean.

Zein dira enbolia jasaten ari den paziente baten sintomak?

“Biriketako enboliaren lehen sintoma heriotza izan daiteke”Koagulua txikia bada eta biriketako arteria txikiak buxatzen baditu, pertsona ez da konturatzen. Handiagoa bada, nekea senti dezake. Baina handienetako bat bada eta arteria nagusiak estaltzen baditu, neke izugarria sentitzen du, tentsioa jaitsi edo hil egin daiteke, aurretik beste sintomarik izan gabe. Hiru kasutik bat bakarrik diagnostikatzen da hil aurretik. Hau da, paziente batzuek ez dute aurretiko sintomarik, eta sintoma horiek dituztenek nekea, bularreko mina eta, batzuetan, konortea galtzea izaten dute.

Zer egin behar du pertsona bat enbolia jasaten ari dela susmatzen duen norbaitek?

Zuzenean joan ospitale bateko larrialdi zerbitzura. Neke handia nabaritzen du, bularreko mina du eta sinkopea izan dezake eta konortea gal dezake. Miokardioko infartuaren antzekoa da. Baina biriketako enboliaren arazoa da askotan ez duela sintomarik izaten tronboa handiagoa izan arte. Biriketako enboliaren lehen sintoma heriotza izan daiteke.

Enbolia prebeni daiteke?

“Biriketako enbolia duten pazienteen %10 hil egiten da, lehen sintomak agertu eta ordubete igaro baino lehen”Ez beti. Egoera batzuek hanketako koaguluak sortzen laguntzen dute, eta horiekin prebentzioa egin daiteke. Hori da, adibidez, belauneko ebakuntzak egiten dituzten pazienteen kasua, batez ere aldakakoa, hau da, kirurgia ortopedikokoa. Hanketan, badakigun arrisku-faktore hauek eragiten dute: obesitatea, sedentarismoa eta oheko immobilizazioa, ebakuntza baten ondoren edo gaixotasun akutu baten ondorioz. Horrek guztiak hanketan tronboak garatzen laguntzen du. Eta tronbo horien lehen sintoma hankak puztu eta min egitea da. Arrisku-faktoreak dituzten gaixoei ebakuntza egiten dieten zirujau guztiek heparina ematen diete hanketako koaguluak saihesteko. Halaber, arriskuan daude bihotz-gutxiegitasunagatik ospitalean sartzen diren pazienteak, adinekoak eta bestelako arrisku-faktoreak dituztenak. Heparinaren helburua da odola pilatzea eta tronboak sortzea saihestea. Beste arrisku-faktore batzuk dira hegazkinez, autobusez edo autoz hainbat orduz ibiltzea hankak tolestuta, eserita eta ibili gabe. Ondorioz, odola ere gelditu egiten da.

Duela urte batzuk asko hitz egiten zen bidaietako tronbosiaz. Nola murriztu daiteke arrisku hori?

Problematikoenak ibilbide luzekoak dira. Bidaia luzea egin behar duten guztiek jarraibide hauek bete behar dituzte: hankak mugitu, luzatu eta bi ordutik behin besaulkitik altxatu. Horrek hegazkinentzat, autobusentzat, autoentzat edo beste ibilgailu batzuentzat balio du. Pertsona zenbat eta zaharragoa izan, eta are gehiago barizeak baditu, orduan eta arrisku handiagoa. Eta probabilitate handiagoa dute, halaber, ahotiko antisorgailuak hartzen dituzten pertsona batzuek, zainetako tronbosirako arrisku-faktoreak baitira, baita koagulazioaren sortzetiko akatsen bat dutenek ere, familia batzuetan gertatzen den bezala.

Zer antisorgailu hormonalek handitzen dute arrisku hori?

“Haurdunaldian estrogeno-maila handiak tronbosirako arrisku handiagoa ematen du”Estrogenoak dituztenak. Batzuek estrogenoak baino progestageno gehiago daramate, baina, hala ere, ez dute erabat murrizten arrisku hori. Nolanahi ere, antisorgailu hormonal horietako bat hartu eta tronbosia jasaten duten paziente gehienek sortzetiko akats bat dute.

Antikontzeptiboak hartzen dituzten emakume horien koagulazioaren azterketa egin beharko litzateke?

Ez da beharrezkoa, gertatzeko probabilitatea oso txikia delako. Garrantzitsua da, ordea, ginekologoak eta familia-medikuak galde diezaietela familian tronbosia izan duten, zainetan edo arterietan, miokardioko infartuan, garunean edo hanketan. Baina, kasuren batek ihes egin dezakeen arren, ez litzateke inola ere kostu-eraginkorra izango antisorgailuak hartzen dituzten pertsona guztiei azterketa bat egitea.

Hain zuzen ere, Gaixotasun Tronboenbolikoaren Diziplina anitzeko Forumean, tronbosi benoso eta arterialei buruz hitz egin dute. Baina, zerk bereizten ditu?

“Espainian, gaixotasun tronboenbolikoaren eragina kasu batekoa da 60 urtetik beherako 1.000 biztanleko”Zainetako tronbosiak dira odolbilduak zainetan geratzen direnak, hau da, odola oinetatik bihotzeraino garraiatzen duten hodiak. Eta arteriak giza gorputzaren hodiak dira, odola bihotzetik gainerako organismora eramaten dutenak, biriketatik igarotzean oxigenatu ondoren. Zainetan koagulu bat garatzen denean, zain-tronbosia esaten zaio; arteria bat buxatzen denean, arteria-tronbosia. Arteria bihotzekoa bada (koronarioa), miokardioko infartu akutua gertatzen da; arteria hankakoa bada, hankako iskemia akutua; garunean gertatzen bada, garuneko enbolia deritzo; eta, birika-arteria bada, biriketako enbolia.

Zainetako eta arterietako tronbosiak ere zerikusi handia dute.

Bai. Hanketako zainetan tronbosia duten pertsonek ere maizago izaten dute tronbosia bihotzean. Pixka bat gehiago zehazteko, gogora dezagun tronbosia leku batean sortzen den koagulua dela; enbolia, berriz, odol-fluxutik beste leku batera joaten denean gertatzen da. Batzuetan, koagulua bihotzetik ateratzen da arritmia arrunt batetik, fibrilazio aurikularretik, alegia. Garunera iristen bada, pertsona batek garuneko enbolia izan duela esaten da. Hain zuzen, horregatik bereizten dira garuneko enbolia (koagulua gorputzaren beste zati batean sortu da eta garunera joan da) eta garuneko tronbosia (koagulua garunean bertan eratu denean).

Haurdunaldia eta tronbosia ere lotu dituzte. Zergatik?

“Bidaia luzeetan, hankak mugitu, luzatu eta bi ordutik behin altxatu behar dira”Haurdunaldian estrogeno-maila handia izaten da, eta horrek tronbosia izateko arrisku handiagoa ematen du. Aukera dago, baina ez haurdunaldi guztietan. Hori errazten duten hainbat egoera daude: bata estrogeno gehiago izatea da, eta bestea, fetuak lekua hartzen duela eta pelbiseko zainetan presioa egiten duela —eta emakume askori hanpatu egiten zaizkiela zangoak—. Horrek zaildu egiten du zain-itzulera, eta lagundu egiten du koaguluak sortzen eta estenosiak sortzen, edo zainetan odola gelditzen.

Azken bileran minbiziaz hitz egin dute. Zergatik?

Minbizia gorputzeko mekanismo asko aldatzen diren gaixotasuna da. Horietako bat koagulazioa da. Mekanismo hori beharrezkoa da gorputzaren edozein tokitan hemorragiak saihesteko. Odoljarioren bat izanez gero, koagulazio-sistema aktibatu egiten da. Baina, aldi berean, oreka egon behar du faktore koagulatzailearen eta deskoagulatzailearen artean. Koagulu bat sortzen denean, organismoa bera ere desegiten saiatzen da. Egoera batzuek sistema horren egonkortasuna eragiten dute, hala nola minbizia, non faktore prokoagulatzailea baita nagusi, eta horrek tronbosia izateko arriskua areagotzen du. Ebakuntza kirurgikoak ere arriskutsuak dira: organismoak koagulazioaren bidez konpontzen saiatzen den zauri bat eragiten da, anestesiatuta dagoen pertsonaren immobilizazioarekin bat egiten duena. Izan ere, arrisku hori gero eta handiagoa da, ordu erditik gora, anestesiarekin.

Oso ohikoa da tronbosia?

“Erraza da tronbosia eta enboliak prebenitzea: ariketa fisikoa egitea eta sedentarismoa eta obesitatea saihestea”Bai, oso ohikoa da. Espainian, gaixotasun tronboenbolikoak (tronbosia hanketan eta besoetan —askoz gutxiagotan— eta biriketako enbolia— kasu bat du 60 urtetik beherako 1.000 biztanleko, eta 3 – 5 kasu adin horretatik gorako 1.000 biztanleko. Horrek esan nahi du 150.000 kasu tronboenboliko inguru izaten direla urtean gure herrialdean. Horietatik 60.000 biriketako enbolia dira. Uste baino pertsona gehiago hiltzen dira. Izan ere, batzuetan, heriotza biriketako enbolia izan da, autopsia egiten denean; eta minbizia duten gaixoetan, hiru edo sei hilabetean behin egiten diren kontroleko TACen bidez, metastasirik ez dutela egiaztatzeko. Horregatik, gaixotasun hori diagnostikatzeko, oso garrantzitsua da susmatzea. Pertsona bat ondo ez badago, nekatuta badago, urduri badago eta bularreko mina sentitzen badu milaka arrazoirengatik izan daiteke, susmo txarra hartu beharko zaio. Izan ere, tronbosi sintoma argirik ez dagoenez, eritasuna behar baino txikiagoa da.

Zer eragin du heriotza-tasan?

Biriketako enbolia duten pazienteen %10 hil egiten da, lehen sintomak agertu eta ordubetera. Biriketako enbolia heriotza kardiobaskularraren hirugarren arrazoia da miokardioko infartuen eta garuneko iktusaren atzean. Hiru kasutik bat bakarrik diagnostikatzen da pazientea hil aurretik. Kontuan hartu behar da gertatzen diren bat-bateko heriotza guztiak ez direla miokardioko infartu akutuaren ondorio, enbolia baten ondorio ere badirela; enbolia hori autopsia baten bidez baino ezin da aurkitu.

Diagnostikatutakoan, nola tratatzen da tronbosia?

Tratamendu honetan antikoagulatzaileak ematen dira, organismoaren koagulazioari aurre egiteko eta aurrera egin ez dezan. Tronboa non sortu den, zenbat tronbosi gertaera izan diren edo odola jariatzeko arrisku-faktoreak zenbat diren, horren arabera emango da tratamendu antikoagulatzailea hiru hilabetez, sei hilabetez edo bizitza osoan. Tratamendu hori ez da kaltegarria, eta kontuan hartu behar da zer onura dituen, bai tronbosirako, bai odoljariorako; izan ere, tronbosirako arrisku-faktoreak dituen pertsonak ere odoluste-arrisku handiagoa du.

TRONBOSIA ETA ENBOLIA SAIHESTEKO ARAUAK

Tronboak (tronbosia) ez sortzeko eta arteriak (enboliak) ez mugitzeko eta ez buxatzeko arauak errazak dira, eta bat datoz beste gaixotasun kardiobaskular batzuetarako prebentzio-jarraibideekin: ariketa fisikoa egitea eta sedentarismoa eta obesitatea saihestea; batez ere, arrisku kardiobaskularreko beste faktore batzuk kontrolatzeaz gain (arteria-tentsioaren maila eta kolesterola, besteak beste), Pilar Románek adierazi duenez.

Gainera, barizeak dituzten pertsonek konpresio-neurriak erabili beharko lituzkete hanketako odol-zirkulazioa errazteko. Eta, neurri horiek hartu eta bizimodu osasungarria izan arren, hanka puztua duela nabaritzen duen norbait berehala ospitalera joatea garrantzitsua da. Hanpadura arrazoi askorengatik izan daiteke, baina garrantzitsua da tronbosia den jakitea, lehenbailehen tratatzeko eta enbolia batera eboluzionatu ez dezan, Romanek dioenez.

Etiketak:

nus-eu


Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak