Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-arazoak

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Presio bidezko ultzerak

Zauri kronikoek pazienteen eta haien ingurunearen bizi-kalitatea hondatzea eragiten dute.

  • Egilea: Egilea
  • arabera: Astelehena, 2006ko irailaren 18a

Organismoaren edozein gainazaletako substantzia galduz azala haustea da zauri kronikoen ezaugarria, berez sendatzeko joera nulua edo txikia dutelako. Askotan, lesioaren jatorri bera duten ehunen suntsipena ere eragiten du; ehun horiek geruza azalekoenetik (epidermisa) hezurra, artikulazio-kapsula edo tendoiak bezalako egitura nobleetara irits daitezke, eta, gainera, heriotza ere eragin dezake. Egoera horri Osasun Sistema Nazionalak urtean dituen 1.687 milioi euro baino gehiagoren kostua gehitu behar zaio.

Zauri kronikoak, hala nola presio bidezko ultzerak, osasun arazo ez lehentasunezkoak izan dira beti, baina gaitz hori pairatzen duenarentzat eta bere ingurune hurbilenarentzat zoritxar larria da, bere osasun eta bizi kalitateari eragiten diona. Duela oso gutxi arte ez ziren osasun laguntzaren ondorio kaltegarritzat hartzen. Gaur egun gauzak desberdinak dira.

Joan den martxotik aurrera, presioak eragindako ultzeren (UPP) garrantzia nabarmentzeko lanbide-sektoreek batez ere erizaintzakoak erreklamazio ugari aurkeztu ondoren, ahalegin horiek saritu egin dira. Osasun eta Kontsumo Ministerioak Osasun Sistema Nazionalerako Kalitate Plana aurkeztu zuen, eta osasun-zentroetan artatutako pazienteen segurtasuna areagotzeko eremu estrategiko baten garrantzia azpimarratu zuen. Dokumentuak eremu zehatz gisa adierazten du arrisku-pazienteetan presio-ultzeren prebentzioa.

Ultzerak nola sortzen diren

Presio bidezko ultzera (UPP) epidermisaren eta hezur-irtengune baten arteko ehunen lesio bat da, batez ere kanpoko presio-indar batek eragindakoa. Presio hori gaixoak euskarriaren gainazalean duen pisuak berak (eskuarki, besaulkia edo ohea) edo beste gailu terapeutiko batzuek (zundek, oxigeno-maskarek edo ferulek, besteak beste) eragin dezakete. Batez besteko presio kapilarrak 17 mmHg inguruko balioak ditu. Eremu jakin batean presio handiagoa mantenduz gero, ehuna zanpatu egiten da eta, ondorioz, ilearen buxadura gertatzen da. Ondorioz, ehuna oxigenoz eta mantenugai egokiz gabetuta geratzen da. Adibidez, eserita dagoen pertsona batek 300 mmHg-rainoko presioak jasan ditzake, euskarri duen azaleraren arabera.

Organismoak presioa askatzean (hiperemia erreaktiboa) martxan jartzen dituen odol-erredukzioaren eta birperfusio naturalaren mekanismoen ondorioz, katabolito toxikoak metatzen dira ehunean, eta, ondorioz, handitu egiten dira iragazkortasun kapilarra, dilatazio baskularra, edema eta zelula-infiltrazioa. Halako hanturazko erreakzioek hiperemia eragiten dute, eta horrekin batera, presio kapilarra handitzen da. Hori dela eta, une horretara arte katabolito toxikoak kanporatu eta larruazaleko zelulak birsortu egin daitezke, baina, betiere, inguruko presioa erabat kentzen bada. Hori gertatzen ez bada, hipoxia progresiboak (oxigeno-hornidura galtzeak) zelulen heriotza atzeraezina eragiten du nekrosia agertzean (ehunaren heriotza).

Eboluzio luzeko zauriak dira, eta denbora luzea behar dute sendatzeko, orbaintze-prozesu konplexua baitute.

Presioak eragindako ultzerak sortzen laguntzen duten faktoreak askotarikoak dira, eta aldatu egiten dira pertsona batetik bestera. Besteak beste, egindako presioaren intentsitatea eta iraupena, higiene-jarduera desegokiak, nutrizio-egoera, hezetasuna (inkontinentzia, izerdia edo zaurien exudatua), adina, ohitura toxikoak, aldi bereko patologiak eta tratamendu farmakologikoak. Hauek dira UPPa garatzeko arrisku handiena duten eremuak: eremu sakroa, orpoak, tuberositate iskiatikoak eta aldakak; horiek guztiek larruazalpeko ehuna dute, presioa arintzeko nahikoa ez dena.

Eragin sozioekonomikoa

Espainian (2001) osasun-sistemako zauri kronikoen dimentsioei buruz egindako lehen azterketatik datu beldurgarriak sortu ziren. Akutuen ospitaleetan ingresatutako pazienteen %8,2k presio bidezko ultzerak zituen. Bestalde, ikerketak agerian utzi zuen erakunde soziosanitarioetan ingresatutako pazienteen %6,4 eta oinarrizko arretan tratatutako pazienteen %8,3 arazo horren eraginpean daudela. Tratamendu anbulatorioa jasotzen duten pazienteak zauri larrienak, antzinatasun handiena eta azalera handiena dituztenak dira.

Presioak eragindako ultzerak osasun arazo larria dira, arrazoi askorengatik. Zauri batzuek ondorio garrantzitsuak izan ditzakete, hala nola infekzio orokorrak edo anputazioak, oin diabetikoko ultzeren kasuan. Eboluzio luzeko zauriak dira, eta sendatzeko denbora luzea behar dute (hilabeteak), orbaintze-prozesu konplexua dutelako, kaltetutako ehuna kendu eta ordezten baitu.

Kostua, batez ere, honako hauen ondorio da: paziente horiek artatzeko giza baliabideak, sendaketa-materiala (kostu osoaren %1 eta %3 artean, gutxi gorabehera), lotutako konplikazioengatiko gastuaren gehikuntza eta ospitaleko egonaldien gehikuntza. Horri gehitu behar zaio lotutako demanda judizialek gero eta garrantzi handiagoa dutela.

Kasu berezi bat

1994an talde bat sortu zen UPPen arazoa dimentsionatzeko eta, hartara, gizartea osasun-arazo larri horretaz kontzientziatzeko. Presioagatiko Ultzerak eta Zauri Kronikoak Aztertzeko eta Aholkatzeko Talde Nazionalak (GNEAUPP) ezagutza zientifikoa sortzen eta zabaltzen laguntzen du. Javier Soldevilla taldeko zuzendariaren arabera, bere helburuak argiak dira: «Zauri kronikoei buruzko ikerketak sustatzea eta zabaltzea, inplikatutako osasun-profesionalei azken ebidentzia zientifikoetan oinarritutako asistentzia-praktika garatzen laguntzeko eta osasun-arloan denbora luzez “hutsaldu eta ikusezin” diren prozesu horiek hobeto ezagutzen laguntzeko».

GNEAUPPk hainbat diziplinatako profesionalak biltzen ditu. Erakunde independentea da, eta, gainera, konpainia farmazeutiko edo laguntza-material guztiei laguntzera gonbidatzen ditu. Laster, aurtengo azaroan, bi urtez behingo Sinposioa egingo da Zaragozan, "Berrikuntza, ezagutzaren aroko konpromisoa" lemapean.

GEHIENGOA SAIHETS DAITEKE

Img
Soldevillaren aburuz, prebentzioa «erakunde eta profesionalentzako eskakizun bat da; ehuneko oso handietan lor daitekeen helburu bat, material eta prozedura egokiak ezartzen direnean; prozesu horiekin lotuta indarrean egon beharko lukeen esku-hartze bakarra». Londresko Unibertsitateko JC Waterlow London School of Hygiene & Tropical Medicine ikerlariek diotenez, UPPren %95 saihets daiteke estrategia egokiak erabiliz. Oso elementu garrantzitsua da hori, eta, horregatik, PUen eta gainerako zauri kronikoen tratamendurik onena eta merkeena haien prebentzioa dela azaltzen du.

Zainketa egokien barruan, eta gizabanako bakoitzaren presioagatiko ultzerak garatzeko arriskua aldez aurretik baloratuta, alderdi hauek hartu behar dira kontuan, besteak beste: azala zaintzea, hezetasun gehiegi izatea, presioa mobilizazio autonomo edo menpekoen bidez erabiltzea, presioa kudeatzeko gainazalak erabiltzea (BBH) eta presioaren aurrean babes lokaleko gailuak erabiltzea. Presioak eragindako ultzerak prebenitzeko zainketa orokorren barruan, nutrizio-dimentsioak garrantzi handia du. Kaloria, proteina, bitamina eta mineralen ekarpenarekin lotutako nutrizio-akatsak identifikatu eta zuzendu behar dira.

Zenbait egoera berezitan, PUak izateko arriskua handitu egiten da, lesio bat garatzeko denboraldi labur batzuk behar dituzten pertsonak, hala nola «iraupen ertain edo luzeko ebakuntza kirurgikoak edo teknika bereziak dituzten pazienteak, sendagai basopresoreekin tratatutako pazienteak, adineko pertsona hauskorrak, beren gaixotasunaren egoera terminalean dauden edo organo anitzeko porrota duten pazienteak eta larrialdi-zerbitzuetan zaurgarriak diren pazienteak» gehitu du adituak.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak