Roland Dickerson farmazia klinikoko irakaslea da Tenesseeko Unibertsitatean, Memphisen (AEB). ). Bartzelonan izan da berriki, Farmazialarientzako Nutrizioari buruzko Nestlé Jardunaldiak inauguratzeko. Jardunaldi horietan, ospitaleetako nutrizioaren gaia aztertu da. Nahiko eremu berria da, eta oraindik asko dago egiteko. «1970eko hamarkadan», azaltzen du Dickerson-ek, «arazoaren kontzientzia hartu zen agerian geratu zenean ospitaleetan pisua galdu eta gaizki elikatuta zeuden pazienteak zeudela».
Egoerak hobera egin du. AEBn. une batean, 70eko hamarkadan, agerian geratu zen ospitaleetan pazienteak zeudela pisua galdu eta gaizki elikatuta zeudenak. Harrezkeroztik, ospitaleetako dietistek gaixoei jarraitu behar diete malnutrizioaren aztarnarik dagoen jakiteko. Gainera, pazienteak ezin badu behar bezala jan, adibidez, buxadura bat dagoelako, nutrizionista-taldearekin batera, elikadura enterala emateko aukera erabakiko dute medikuek, zunda bidez, pertsonak berak jan arte.
Gaixorik dagoenean goragalea, oka egitea, gustua aldatu egiten da eta gauzek ez dakite berdin. Bestalde, hein batean, ospitaleko menuen errua da. Baina ez dute horrela egiten janaria nahita. Ezin dute gatz edo espezie askorik jarri, gaixo askorentzat kaltegarria izan baitaiteke. Nolanahi ere, pazienteak ez dira ospitalean egoten ospitaleko janariak eragindako malnutrizioa garatzeko adina denbora.
Nik ospitaleetan jan dut. Janaria ez dago hain gaizki, eta segurua da elikagarria dela. Baina paziente batek arazo bat badu ospitaleko dieta jarraitzeko eta jaten ez badu, dietistak gainbegiratutako beste produktu batzuk eraman diezazkiokegu, edo gehigarriak eman.
«Paziente baten nutrizioa ebaluatzeko erabiltzen ditugun markatzaileak, batzuetan, txikiak izan daitezke estresaren ondorioz, ez pertsona gaizki elikatuta dagoelako»Kontua da zaila dela ospitale bateko sukaldeetan, paziente askorekin, jatetxe batean bezalako aukerak izatea. Normalean, bi edo hiru plater egiten dituzte, kantitate handitan prestatzen dira eta janaria erretilutan jartzen da. Pazientearengana iristen denean, baliteke platerak ez egotea jakiak prestatu zituztenean bezain beroak, edo ez izatea oso zaporetsuak, ongailurik ez dutelako.
Dietistak saiatu daitezke jakiten zer elikadura-lehentasun dituzten pazienteek ez badute erraz jaten, hala nola pertsona anorexikoak edo apetitua galdu duten paziente onkologikoak. Eta, ahal den neurrian, lehentasun horiek menuetan sartzea. Jateko gogoa galdu badute, kaloria, proteina eta bitamina gehiago emateko osagarriak gomendatzen dira. Pazienteen beharretara egokitzeko modu desberdinak daude.
Ez dago zalantzarik desnutrizioa emaitza mediko eskasekin lotuta dagoela, baina ez dut uste kopuru hori hain altua denik AEBetan. Malnutrizioa edo desnutrizioa nola definitzen den ikusi beharko litzateke. Adibidez, ospitalean sartzen den paziente baten nutrizioa ebaluatzeko erabiltzen ditugun markagailuek, hala nola proteina batzuek edo pisuak, batzuetan emaitza txikiak ematen dituzte estresaren ondorioz, ez pertsona gaizki elikatuta dagoelako.
Elikadura-euskarri enterala eta parenterala (zainetik) erabiltzeko jarduera-gida da. Puntu azpimarragarrienetako bat da ez itxaroteko eta nutrizio-euskarria lehenbailehen hasteko beharra. Gaixo batek egun batzuetan ez duela ondo bazkalduko aurreikusten bada, arazoa agertu baino lehen esku hartu behar da, ez da itxaron behar. Nutrizio-euskarri goiztiarraren ondorio onuragarri asko daude; beraz, ahalik eta azkarren.
Zalantzarik gabe, elikadura onak osasuna hobetzen laguntzen du. Hainbat ikerketak erakusten dute malnutrizioak gaixotasun jakin batzuen hilkortasuna handitzen duela. Frogatuta dago malnutrizioak, gaixotasunaren bilakaera onari kalte egiteaz gain, ospitaleko egonaldia luzatu eta beste infekzio batzuen arriskua areagotu dezakeela.
Kontua da nola esku hartu. Ospitalean nutrizio-euskarria dago, baina gero? Gehigarriekin jarrai daiteke, baina kasu askotan, pazienteak, ospitalean behar bezala jan ondoren, etxera itzuli eta ondo jateari uzten dio. Arrisku hori bereziki larriagoa da adineko pertsonentzat.
Paziente horiek, Dickerson-ek dioenez, hurbiletik jarraitu behar diote ospitaleko norbaitek, ondo jaten dutela bermatzeko. «Malnutrizioa arazo sozial bati lotuta badago, bakarrik bizi diren edo diru-sarrera txikiak dituzten adineko pertsonen kasuan bezala, orduan gizarte-langileek esku har dezakete». Baina kasu askotan, arazo konplexua da, eta ez da beti antzematen. «Ez dut uste gaur egun horri ekiteko mekanismoak ditugunik», dio Dickersonek.
