Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Elkarrizketa

Sergio García, Madrilgo Ospitalea Taldeko Informatika eta Telekomunikazio Departamentuko zuzendaria

Historia kliniko elektronikoak edonondik sartzeko aukera ematen du
Egilea: Clara Bassi 2010-ko martxoak 23
Img sergio garcia
Imagen: CONSUMER EROSKI

Historia kliniko elektroniko edo digitalek tresna berri bat osatzen dute pazienteen informazioa artxibatzeko. Gaur egun, erritmo desberdinean ezartzen dira osasun publikoan eta pribatuan, baina, nolanahi ere, horiei esker, medikuek erraz eskura ditzakete pazienteen datuak. Sergio Garcíak, Madrileko Ospitaleko Informatika eta Telekomunikazio Saileko zuzendariak, datuen konfidentzialtasuna eta segurtasuna bermatzeko aplikazio honekin lotzen diren segurtasun-sistemak nabarmendu ditu. Haren iritziz, pazienteek informazio klinikoa paperean erregistratzen zenean baino lasaiago egon behar dute; izan ere, azaltzen duenez, “Datuak Babesteko Lege Organikoa betetzeko eman beharreko informazioa konplexuagoa da eskuz idatzitako istorio baten kasuan”.

Gero eta historia kliniko elektroniko (HCE) gehiago dago. Zer ezarpen-maila du Espainian?

Gure taldean, %70etik %75era bitartekoa da. Madrilgo Ospitalea taldeko ospitale guztiek, bik izan ezik, HCE dute kontsultetan eta larrialdietako eremuetan. Osasun pribatuak, oro har, maila apalagoa du; osasun publikoan, aldiz, egoera asko aldatzen da autonomia-erkidegoaren eta udalerrien arabera.

Fenomeno geldiezina da?

Osasunaren norabidea da. Jende guztiak du sarbide bizkorragoa, seguruagoa eta hobea. Informazioa zenbat eta eskuragarriagoa izan, orduan eta hobea da lana.

Hauek dira historia kliniko digitalen abantailak?

“HCErekin akats gutxiago daude, ez baitago kaligrafiaren eta datuak modu digitalean jasotzearen mende”
HCEak askoz eskuragarriagoak dira. Orain ez dago ordenaturik edo zeladorerik artxiboko historia klinikoak berreskuratzeko eta medikuarengana eramateko. Prozesu horrek egun bat edo bi iraun dezake ospitale publiko handi batean. Beste abantaila bat irakurgarritasuna da; izan ere, eskuz idatzitako informazioaren mende ez dagoenez, datuak ulergarriak dira guztientzat. Beste abantaila batzuk irisgarritasun azkarra eta segurtasun handiagoa dira. Datuak Babesteko Lege Organikoa (DBLO) betetzeko eman beharreko informazioa konplexuagoa da eskuz idatzitako historia baten kasuan aplikazio informatiko baten datuen kasuan baino. Eta DBLO betetzeko prozesu hori garrantzitsua da eguneroko lanean.

Posible al da, HCEak hobeto irakurtzearen ondorioz, historia elektronikoekin akats mediko gutxiago egitea?

Oro har, akats gutxiago daude kaligrafiaren eta datuak modu digitalean jasotzearen mende ez daudelako, baina, gainera, erregistro argia dago edozein akats edo akatsen aurrean. Eskuineko hankaren ordez “ezkerreko hanka” idazten bada, log bat (aldaketaren erregistro informatiko bat) erregistratu behar da beti, eta okertu den erabiltzailea.

Zer erronka eta zailtasun dituzte?

Batez ere, erabiltzaileek —medikuek eta beste profesional batzuek— mesfidantzaz hitz egin genezake, ez baitzaie gustatzen lan-metodologiaren aldaketa eta prestakuntzarik eza. Teknologian pertsona gehiago daude beste batzuk baino: ez da gauza bera karrera amaitu berri duen medikua, 40 urteko edo 60ko mediku bat ordenagailu bati aurre egin behar diona.

Baina, oro har, zein da onarpen-maila?

Oro har, altua da. Gure medikuek hainbat ospitaletan ematen dute botoa, eta, HCE oraindik globala ez denez, HCE ez duten zentro batera joaten direnean, erreklamatu egiten dute. Hasieran sistema eragilera egokitzeko, ospitaleko alta bat kudeatzeko edo gaixo bati buruzko informazioa bilatzeko zailtasunak izan badituzte ere, egunerokotasuna abantaila besterik ez da. Paziente baten dokumentuak bilatzeko lana sinplifikatzen du, txosten-pila baten artean bilatu beharrean.

Hainbat medikuk partekatzen dituzte HCE berberak. Nola konbentzitu daiteke pazientea bere datuak modu seguruan erabiliko direla?

“Pazienteek HCEekin lasaiago egon behar dute, medikuak bere informazioa duen karpeta bat erabiltzen zuenean baino”
Mediku guztiek ezin dituzte pazienteen historia klinikoak ikusi. Zenbait prozesu eta protokolo asistentzialek ez dute uzten ginekologo batek traumatologo baten informazioa eskuratzen; beste asistentzia-prozesu batzuek, berriz, interkontsulta ahalbidetzen dute, modu egokian egiten dena eta prozesu legeztatua dena. Medikuak ohartzen dira paperean irakurriko luketen informazio bera irakurriko dutela ordenagailuan, eta, beraz, kontuz ibili behar dutela.

Pazienteek lasaiago egon beharko lukete?

Lehen, medikuak bere informazioarekin karpeta bat erabiltzen zuenean, nonbait ahaztu egin zezakeen, eta norbaitek hartu edo irakur zezakeen. Kasu horietan, informazioa ez zegoen erregistratuta, eta, harekin gorabeheraren bat izanez gero, zer gertatu zen jakiteko pertsona batek bestearen aurka duen hitza entzun behar zen. HCEekin, aldiz, sarrera-kontrol batek erregistratzen du nork irakurtzen duen historia klinikoa, nork aldatzen duen, zer aldaketa mota egiten dituen eta zer akats egiten diren.

Ospitaleetan segurtasuna bermatzen duten hainbat elementu erabiltzen dituzte, hala nola ziurtagiri digitalak. Zertan dautza?

Ziurtagiri digitalak sinadura bat dira, erabiltzaile jakin bat identifikatzeko dokumentu bat markatzeko aukera ematen duena. Eskuizkribu baten sinaduraren antzekoak dira. NAN elektroniko berriek ziurtagiri digitalak dituzte, eta Ekonomia eta Ogasun Ministerioak, errentaren aitorpena egitean, onartu egiten ditu aurkezten duen pertsonari eta dokumentuari balioa emateko. Madrilgo Medikuen Elkargo Ofizialarekin lan egiten dugu. Erakunde horrek ziurtagiri digitalak igortzen ditu, gure medikuek historia elektronikoak sinatzeko erabil ditzaten eta sektore publikoan erabil ditzaten.

Hau da, sinadura digitalak dira.

Erabiltzailea autentifikatzen duen sinadura digitala, sinadura hori dela eta erabiltzaile horrena dela bermatzen duena.

Biometria ere erabiltzen dute. Zer erabilera ematen diote teknologia horri?

“Biometria gorputzaren zatiak erabiltzean datza, ikuspuntu informatikotik, pertsonak identifikatzeko”
Biometriak gorputzaren zatiak erabiltzen ditu, ikuspuntu informatikotik, pertsonak identifikatzeko. Adibidez, eskumuturreko edo iriseko zainen biometria, pertsona batzuetatik besteetara aldatzen direnak. Ohikoena aztarnak erabiltzea da, baina ez hatz-marka digitala. Hatz baten aztarnaren 27 puntuetatik aurrera, algoritmo bat egiten da, zenbaki-kate bati dagokiona eta paziente bat afiliatzeko aukera ematen duena. Hatz-marka zenbaki bihurtzen da, eta, pazientea kontsultara joaten denean, nahikoa da hatza sentsore batean jartzea, eta sentsore horrek miatu egiten du. Hala, medikuak bilaketa-denbora murrizten du, eta akatsak saihesten dira. Pertsona batek José María Pérez izena badu, medikuak bere historia aurkituko duela ziurtatuko du, eta ez J gisa artxibatutako beste bat. M Perez.

Nola bermatzen da prozedura hori?

Ospitaleetako kontsultetan, harrera-zerbitzuetan edo erradiologia-zerbitzuetan jartzen ditugu postuak, besteak beste, pazienteen aztarnak filiatzeko eta profesionalek azkar eskura ditzaten beren datuak. Bigarren fasean, pazienteak bere identitatea egiaztatzeko eta historia klinikoaren zati batera sartzeko aukera izatea nahi genuke, jakiteko zer proba gainditu gabe dituen, probak noiz egin behar dituen, zer proba mota egin behar dituen edo itxaron-zerrendan zenbat pertsona dauden (ez nor, konfidentziala baita).

Zein da identifikatzaile digitalen zeregina?

Identifikatzaileek pertsona batek sistema informatikoetara sartzeko dituen identitateak biltzen dituzte. Egiaztatu dugu paziente batzuek 70 erabiltzaile eta pasahitz desberdin erabiltzen dituztela enpresaren ordenagailuan edo intranetean sartzeko. Helburua denak batean iraultzea da.

Zer ekarriko diete pazienteei HCEk eta haien segurtasun-sistemek?

Historia kliniko elektronikoak medikuen eskura egoteaz gain, pazienteak seguruago sentituko dira.

HISTORIA KLINIKO DIGITALAREN ETORKIZUNA

Img hospital
Irudia: Karlos iii.a Ospitalea

Historia kliniko elektronikoa (HCE) berria da, eta erritmo desberdinekin ezartzen da Espainiako osasun-sektorean, sektore publikoan eta pribatuan. Aukera ugari ditu gaur egun eta etorkizunean. Sergio Garcíak abentura bat du: bai bidaiatzen ari den pazienteak bai haren medikuek beren historia ezagutuko dute, edozein dela ere haien mundua.

Etorkizuneko beste prestazio batzuei esker, paziente bat analitika egiten hasten denean, Internet bidez kontsulta daiteke modu seguruan. “Pertsona guztiek NAN elektronikoa izanez gero, kontsulta asko egin litezke, irisgarritasun eta malgutasun handiagoz, joan-etorri asko saihesteaz gain. Pertsona batek beste mediku bati kontsulta diezaioke, eta hark bere historia klinikora sartuko litzateke, erradiografia guztiak edo proba osagarrien beste emaitza batzuk eraman beharrik gabe”, dio Garcíak.

Aditu horren iritziz, historia kliniko elektronikoaren etorkizunaz hitz egiteak “segurtasun handiagoa osasunaren ikuspegitik” esan nahi du, eta emaitza klinikoak baloratzeko bizkortasun handiagoa. Hala ere, ospitale-kopurua eta haien historia kliniko motak direla eta, aldaketa horrek konbergentzia ahalbidetuko duen sistemaren bat garatzea eskatzen du.