Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-laguntza

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Zainketa intentsiboen ondorengo bizitza

Biztanleria zahartzen ari denez, gero eta ohikoagoa da zainketa intentsiboetako unitateetan sartzea.

  • Egilea: Argitaratze-dataren
  • arabera: Igandea, 2009ko martxoaren 01a
img_ventilador 1

“Intentsive Care Medicine” aldizkariak argitaratu duen azterlan baten arabera, adinekoak zainketa intentsiboko unitateetan sartzea autonomia eta bizi kalitatearen arabera egin behar da, azpiko patologiaren larritasunaren arabera baino gehiago.

Biztanleria gero eta zaharragoa denez, zainketa intentsiboetako unitateetan (ZIU) sartzea gero eta ohikoagoa da, eta giza eta laguntza-baliabide gehiago ditu. Kasu batzuetan, zahar-etxeko medikuek edo senideek beren egoeraren larritasuna edo adin bera ospitaleratzearen faktore baldintzatzailetzat hartzen dute. Hala ere, berriki egindako azterlan batek frogatu du ZIU baten eraginkortasuna beti handiagoa dela, pazientearen autonomiaren eta bizi-kalitatearen arabera, beste faktore batzuk alde batera utzita.

Bartzelonako Hospital Clinic-eko talde batek egin du azterketa, eta “Intentsive Care Medicine” aldizkarian argitaratu da. 65 urtetik gorako pertsona osasuntsuen eta bizimodu independentea dutenen hilkortasuna aztertu du, istripu edo gaixotasunagatik ZIUn ospitaleratu ondoren. “Emaitzek erakusten dute jarduera instrumentaletako autonomia funtzionala eta ospitaleratu aurreko bizitza-kalitatea funtsezkoak direla epe luzera bizirik irauteko”, azaldu dute Alfons López Soto eta Emilio Sacanella geriatrek. Izan ere, pertsona horien autonomia funtzionala (oinarrizko jarduerak eta instrumentalak) eta ospitaleratu aurretik adinekoek duten bizi-kalitatea “bizirauteko aukera handienak dituzten pazienteak identifikatzeko adina baino garrantzitsuagoak dira”.

Zahar aleak

Azterketan 230 adinekok hartu dute parte, modu prospektiboan aukeratuak, ospitaleratu aurretik etxean bizi zirenak eta bizimodu independentea zutenak, alterazio kognitiborik gabe. “Jarraipena egin zen ospitalean egon zen bitartean eta alta eman eta 18 hilabetera arte, epe labur eta luzerako hilkortasunaren eragina ezagutzeko. Halaber, egiaztatu dugu, gaixo osasuntsu horietan ere, ZIUn hautespenik gabeko onarpena epe luzeko hilkortasun handiarekin lotzen dela, %55era arte, hain zuzen”, azaldu dute adituek.

Adinekoek, gaixotasun maila berean, ZIUn erantzun bat dute, paziente gazteenen aldean.

Nahiz eta epe laburrera hilkortasuna ospitaleratzea eragin zuen gaixotasun akutuaren larritasunarekin lotuta egon, azterlanaren egileek ikusi zuten, epe luzera, iragarpen-faktore garrantzitsuenak hauek direla: autonomia funtzionala eguneroko jardueretan, hala nola janaria prestatzeko gaitasuna, norberaren kontuak administratzea edo garraio publikoa garraiobide gisa erabiltzea, eta bizi-kalitatea (asebetetze-maila); adinak, berriz, ez dirudi garrantzi handirik duenik.

Etorkizuneko erronkak

“ZIUn sartu ondoren bizi-kalitate onarekin bizirik irauteko itxaropen onenak zein adineko pazientek dituzten identifikatzea orain erronka bat da etorkizunari begira”, azpimarratu dute bi adituek: “batez ere, biztanleria zahartzen ari denez, besteak beste, ZIUetan gero eta jende gehiago sartzen da eta baliabide ekonomiko mugatuagoak daude”. Zentzu horretan, funtzio kognitiboaren, egoera fisikoaren eta gizarte-bizitzaren balorazio geriatrikoko elementuek, eskala kuantitatiboak aplikatuz, zeregin garrantzitsua izan dezakete, espezialisten arabera.

Egiteke dagoen beste erronka bat da adineko pertsonen tratamendua protokolizatzea, argudio etikoetan oinarrituta, eta “esfortzu terapeutikoaren muga”, LET, deritzona. Gai horrek adierazten du tratamendu jakin bat kendu edo ez hasi behar dela, eta, horren ondorioz, ez direla sortuko pazientearentzat beharrezkoak diren onurak. 65 urtetik gorako pertsonen kasuan, adina oraindik ere faktore garrantzitsutzat har daiteke ahalegin terapeutikoa mugatzeko; hala ere, “zalantzaren aurrean, hazten ari den biztanleria-sektore bati arreta emateko beharrezko baliabide guztiak hartu behar ditugu kontuan”.

Behaketa-azterlanen helburua da ZIU batean alta eman ondoren adineko pazienteen bizi-kalitatea hobetzeko tresnak eskaintzea.

Intentsiboaren ikuspegia

C erlaitza. Sieberrek (Alemania) dioenez, adinekoek, gaixotasun-maila berean, ZIUn erantzun bat dute, paziente gazteenen parekoa.
2005ean intentsiboaren ZIUtik igaro ziren paziente oktogenarioetatik, %53 oraindik etxean bizi da, eta %23 zentro geriatriko batean.
Ekonomiaren ikuspegitik, Sieberrek berretsi zuen “gaixoek askoz baliabide gehiago kontsumitzen dituztela bizitzako azken hilabetean eta, batez ere, azken bi asteetan”.

Kalkulatu beharrean, intentsibistak dio ZIU batean ospitaleratze-egun bat 2.000 euro inguru kostatzen dela, baina azpimarratzen du medikuntzak beti eskaini behar diela pazienteei arreta aringarri egokia, eta adinekoek beren jarraibide aurreratuak edo bizi-testamentua legez planteatzeko duten garrantzia eta beharra aldarrikatzen du. ZIU batean sartzen diren paziente guztien artean, zaharrak guztizkoaren bi heren dira, eta heren bat baino zertxobait gutxiago 70 urte baino gehiago dituztenean.

St. Olavs University Hospital ospitaleko Ingvild Saltvedt norvegiar intentsiboaren kasuan, ZIUko arretak berak ahalbidetzen du adineko pazienteak hiltzea saihestea eta beren etxeetan bizitzeko gai izatea. Italiako Anette H. Ranhoffen arabera, patologia batzuetan, paziente zaharrak ZIUn sartzeko ez da eztabaidarik behar, eta beste batzuetan, berriz, eztabaidagarria da: “Sindrome koronario akutua duten pazienteek premiazko angioplastia primarioa behar dute; iktusa duten pazienteek, aldiz, ezin hobeto eboluzionatu dezakete iktus-unitateetan tronbolisiarekin, eta, hala, ospitaleratzea murriztu eta emaitza klinikoak hobetu. Arnas gutxiegitasuna duten pazienteek ere frogatu dute tratamendu ez-inbaditzaileak hilkortasuna murrizten duela eta etxera itzul daitezkeela”.

Funtzio kognitibo txarra duten paziente deliranteek beren biziraupena arriskuan dute, eta ZIUn sartu ondoren, susperraldi txarra eragiten dute.
Dina Zekry Suitzako intentsiboak, hain zuzen, dementzia (Alzheimer gaixotasuna) duten adineko gaixoei egiten die erreferentzia, ohartarazteko Alzheimer gaixotasunik gabeko gaixoek baino hiru aldiz heriotza-arrisku handiagoa dutela, eta adineko horien heriotza-eragile nagusia arnas infekzioak (pneumoniak) direla. Zekryk nabarmendu du, halaber, Alzheimerra duten pazienteak ZIUn sartzeko arrazoi ohikoenak erorikoak edo depresioa (% 36) izan ohi direla, dementziarik gabeko adineko pertsonak (% 17) baino askoz gehiago.

ITALIAKO MAKROAZTERKETA

Italiako intentsibistek oso serio hartu dute ZIUn dauden adineko gaixoen kokalekua, eta herrialde osoko 150 ospitaletan ZIU batera onartutako paziente helduen 107.000 historia kliniko baino gehiago aztertu dituzte. Konplexutasun-maila horretan onartzeko irizpideak ezartzea da helburua, eta erabakiak hartzeko, protokoloak prestatzeko eta horrelako gaixoen azken amaierarako aurreikuspenak egiteko irizpen-elementuak finkatzea.

Berrikuspen horren ondoren, Antonio Galzeranoren taldeak eseri zuen barneratzeko irizpideak argiagoak izaten direla ikuspuntu klinikotik bioetikotik baino, edo erabaki bioetikoak hartzeak konplexutasun handiagoko hainbat elementu dakartzala zaharrengan (onartzen du horri buruzko bibliografia medikoaren berrikuspena eztabaidagarria dela pazientearen adinaren arabera zenbait portaera mediko esleitzeko orduan).

Gainera, berrikuspenetik ondoriozta daiteke adina arrisku-faktore independentea dela epe laburreko heriotza-tasarekiko, ZIUn sartzea eragin zuen gaixotasunaren larritasuna heriotza-arriskuaren faktore bat dela, epe luzera kontuan hartu beharrekoa, eta 75 urtetik gorako pazienteetan aireztapen mekanikoa erabiltzea heriotza-arrisku gehigarriaren faktore bat dela. Hala, datuak ikusita, adituak azpimarratu du “pazientearen adina ez dela faktore erabakigarria ZIU bat sartzeko, tratatzeko edo baztertzeko irizpideak definitzeko”.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak