19. bizitza gaixotasun berria da. Pixkanaka, sendagileek eta ikertzaileek xehetasun gehiago jakin dute nola eragiten duen koronabirusak, SARS-CoV-2, eta zer egoerak larriagotzen duten infektatutako pazienteen pronostikoa. Adina, gehiegizko pisua, ahuldutako immunitate-sistema eta zenbait gaixotasun (kardiobaskularrak, arnas aparatukoak, hepatikoak, diabetea edo giltzurrun-gutxiegitasun aurreratua) izatea dira sintomak okertu ditzaketen arrisku-faktoreak. Patologia horiei periodontitisa gehitu behar zaie orain. Berriki argitaratu den azterlan baten arabera, hortzoietan hantura izanez gero, bederatzi aldiz handitu daiteke hiltzeko probabilitatea, koronabirusak kutsatuz gero. Gaixo covid kritikoaren profila nolakoa den eta odol-taldeak eraginik duen ala ez azalduko dizugu.
19. bizitza gehien erasotzen dion pazientearen profila nolakoa den zehaztea ere funtsezkoa da gaixotasunaren bilakaera aurreikusteko eta, hala, ZIUn sartzea saihesteko, edo, hori saihestezina bada, tratamendu hobea aplikatzeko. Medikuntza Intentsibo, Kritiko eta Unitate Koronarioen Espainiako Elkarteko (SEMICYUC) kide den azterketa-taldearen (19) intentsibistek definitu dute, eta, gainera, hiru fenotipotan bildu dituzte paziente kritikoak, eta horrek haien azken bilakaera iragartzen laguntzen du.
Baina kovi-19ari buruzko azterketa guztiek ez dute onarpen bera komunitate zientifikoaren artean. Zenbait ikertzailek zalantzan jartzen dute, oraindik ere, odol-taldea eta gizabanako bakoitzaren Rh taldea gaixotasun hori garatzeko arrisku handiagoarekin lotzen dituen teoria, eta hori, tesi horiek ezeztatzen dituzten lanak argitaratzen jarraitzen duten arren. Jarraian azalduko dugu.
Horrelakoa da gaixo covid kritikoa
Medikuntza Intentsibo, Kritiko eta Unitate Koronarioen Espainiako Elkartearen lan batek lortu du ZIUn ingresatutako kovi-19 gaixoaren profila egitea. Horretarako, intentsibistek 2.200 gaixo kritikoren bilakaera aztertu zuten pandemiaren lehen boladan, iazko martxotik maiatzera bitartean.
Argitalpenaren arabera, ZIUn sarrien sartzen den pazientearen profila 64 urteko gizonezkoa da (kasuen % 70) (eragin handiena 55-71 urte artekoa izan zen). Arteria-hipertentsioa, obesitatea eta mellitus diabetesa dira aurreko hiru patologia ohikoenak, eta horiek dute osasuna gehien kaltetzen dutenak. Aztertutako kasuetatik lautik hiruk aireztapen mekanikoa behar izan zuten (% 76), eta ZIUn 14 egunez egon ziren batez beste. Guztizko hilkortasuna %32koa izan zen (aireztapen mekanikoa behar izan zuten gaixoen portzentajea bost puntu igo zen, eta asistentzia hori behar izan ez zutenen %17ra jaitsi zen).
Azterketa horri esker, paziente kritikoak klinikoki sugar-egoeragatik eta azken ebaluazioagatik bereizitako hiru fenotipotan elkartu dira. Bereizketa hori lagungarria izan daiteke “tratamendu pertsonalizatuagoa egiteko eta, agian, eboluzio hobea lortzeko”, Alejandro Rodríguez doktoreak, SEMICYUCko ikerketa honetako zuzendariak, dioenez. Hauek dira hiru fenotipoak:
A fenotipoa
- 65 urtetik beheitikoak.
- Su gutxi.
- Konplikazio gutxi: koadro arinak kasuen %27an eta hilkortasuna %20an.
B fenotipoa
- 65 urtetik beheitikoak.
- Hantura ertaina-handia.
- Shock septikoa.
- Batez besteko grabitate- eta heriotza-maila:% 25.
C fenotipoa
- 65 urtetik goitikoak.
- Hantura handia.
- Shock septikoa eta/edo giltzurruneko gutxiegitasuna.
- Konplikazio larriak eta hilkortasuna:% 40.
Periodontitis eta covid-19: hiltzeko aukera handiagoa
Irudia: Martin Slavoljuvski
Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) arabera, periodontitisa (hortzoien hantura) da helduen aho-hortzetako gaixotasunik ohikoena. Berak eragiten dituen arazoez gain, Journal of Clinical Periodontology aldizkarian argitaratutako azterlan batek frogatu du harreman estua dagoela eta, ondorioz, konplikazioak izateko arrisku handiagoa duela.Periodontitiak dituzten gaixoek ia bederatzi aldiz hiltzeko aukera gehiago dute, lagundutako aireztapena behar izateko lau aldiz aukera gehiago eta, kutsatuta badaude, ZIUn sartzeko 3,5 aldiz aukera gehiago.
Madrilgo Unibertsitate Konplutentseak, Montrealgo McGill Unibertsitateak (Kanada) eta Qatarreko Unibertsitateak elkarrekin egindako ikerketek egiaztatu dutenez, periodontitiak dituzten pertsonek odolean ere maila altuak dituzte, kovid-19aren pronostiko okerragoarekin zerikusia dutenak, hala nola D dimeroa, zurien eta guruin erreaktiboaren zenbaketa. Desoreka horiek immunitate-erantzun defentsiboa eragin dezakete (“zitokina-ekaitza” deitzen zaio), eta, horren ondorioz, azkarrago hondatzen dira.
Gainera, periodontitisa oso lotuta dago ospitaleratutako pazienteen aldebiko pneumoniarekin edo aireztapen mekanikoa behar dutenekin, Miguel Carasol doktoreak, Periodontziako eta Hortz-inplanteetako SEPA Fundazioko koordinatzaile zientifikoak, adierazten duen bezala. Arrazoi nagusia aho-barrunbean bizi diren bakterio-patogenoak xurgatzea da; izan ere, defentsa-gabezia baten aurrean, gaixoaren birikak kolonizatu egiten dituzte, eta osasun-egoera larriagotu. Horregatik, espezialistaren iritziz, “ezinbestekoa da arreta handia jartzea ahoko higieneari eta ospitaleetan ahoko antiseptikoak emateari, kolonizazio orofaringeo hori murrizteko”.
Odol-taldeak badu eraginik koronabirusak harrapatzeko?
New England Journal of Medicine aldizkarian joan den urteko ekainean aurkeztu ziren pazienteen odol-taldearen eta kovid-19 bidez kutsatzeko probabilitate handiagoaren edo txikiagoaren arteko harremanari buruzko lehen teoriak. Argitalpenean, Australiako eta Europako ikertzaile talde batek ondorioztatu zuen A odol-taldea zuten pertsonek gaixotzeko aukera gehiago zituztela, eta 0. taldekoek, berriz, babes handiagoa.
Antzeko tesia egin dute duela gutxi IVIko (Valentziako Ernalezintasun Institutua) zientzialariek. American Society for Reproductive Medicine-n (ugalketa-medikuntzaren munduko kongresu handienetako bat) aurkeztutako azterlan batean egiaztatu denez, gaixotasunaren eragina, hau da, SARS-CoV-2 taldearentzat antigorputz positiboa duten pertsonak, txikiagoa da 0 taldea duten gaixoetan. Gainera, ikertzaileek nabarmen erakutsi zuten Rh negatiboa dela kutsatuen artean ohikoena.
Tesi horren aldeko azterlanak gero eta gehiago diren arren, komunitate zientifikoak oraindik zalantzak ditu odol-talde batzuekin eta Rh batzuekin batera (19) kutsatzeko joera handiagoa izatearen artean. Christopher Latz doktoreak ekainean Annals of Hematology aldizkarian argitaratutako lan baten egilekidea da. Lan horretan ere gai horiek aztertu ziren, eta uste du oraindik goiz dela aldagai horiek erabakigarriak direla gaixotasun hori larri garatzeko arrisku handiagoa edo txikiagoa identifikatzeko. Azterlanean egiaztatu zuten Rh positiboa zuten gizabanakoek Rh negatiboek baino aukera handiagoa zutela covid-19 positibo emateko, eta A edo AB odol-taldeek 0 taldeak baino positibo-tasa handiagoa zutela.
