Saltatu nabigazio-menua eta joan edukira

EROSKI CONSUMER, kontsumitzailearen egunkaria

Bilatzailea

Fundazioaren logotipoa

EROSKI CONSUMERen kanalak


Kokaleku honetan zaude: Azala > Osasuna eta psikologia > Osasun-laguntza

Artikulu hau itzulpen automatikoko sistema batek itzuli du. Informazio gehiago, hemen.

Euskarara itzultzeko sistemek aurrerapen handiak izan dituzte azken urteotan, baina oraindik badute zer hobetua. Hobekuntza horren parte izan nahi? Aukeratu esaldi osoak nahieran, eta klikatu hemen.

Zesarea gehiegi

Atal barruko laguntza tresnak hobeki erabiliz gero eta ginekologoen prestakuntza handiagoa izanez gero, gaur egun egiten diren zesareak saihestuko lirateke.

  • Egilea: Argitaratze-dataren
  • arabera: Asteartea, 2006ko azaroaren 07a
img_cesarea_portada

Azken hogei urteetan zesareen kopurua nabarmen handitu da, eta ez bakarrik herrialde garatuetan, baita garapen-bidean daudenetan ere. Horietako asko, ordea, saihestu egin daitezke. Ondorio hori atera daiteke Erresuma Batuko Obstetra eta Ginekologoen Errege Elkargoak berriki egindako azterketa batetik. Azterketa horren arabera, tresna egokiak (forzepsak, espatulak edo bentosak) hobeki eta probetxugarriago erabiliz gero, erditzean, eta espezialista gazteenak gehiago prestatuz gero, eragiketa horien kopurua murriztuko litzateke.

Zesareak ugaritu egin dira erditze anizkoitzen, ama-adinaren edo arrisku handiko haurdunaldien ondorioz. Marsden Wagner Osasunerako Mundu Erakundeko Ama eta Haurren Osasun Saileko zuzendari ohiaren arabera, Espainian 36.000 zesarea inguru egiten dira, saihestu daitezkeenak, eta, askotan, irizpide medikoekin hertsiki lotuta ez dauden adierazpenengatik egiten dira.

Hori dela eta, Jordi Bellart Bartzelonako Ospitale Klinikoko Ama eta Fetuaren Medikuntzako Zerbitzuko senior espezialistak dioenez, gaur egun gero eta esku-hartze mota gehiago egiten dira «eskariz», pazienteak hala eskatuta, arrazoi estralurtarrengatik.

Apartamentu barneko tresna gutxi erabiltzea

Erditze guztien %36 zesarearekin egiten dira. Datu hori Brasilen dago, zesarea bakoitzeko jaiotza-tasa handiena duen herrialdean, espezialista katalanak dioenez. Hala ere, kopuru horiek antzekoak dira garatutako edo garatzen ari diren gainerako herrialdeetan. Espainian, 2000. urtean, zesareen tasa orokorra % 21,7koa zen, Euskal Autonomia Erkidegoan % 15 eta Valentziako Erkidegoan % 25 artean. Alde nabarmenak daude, halaber, osasun publikoari atxikitako zentroen eta zentro pribatuen artean; azken horretan egiten dira zesarea gehien. Ospitale Klinikoko medikuak dioenez, 2002an ospitale publikoetako zesareen tasa %22koa izan zen Katalunian, eta klinika pribatuetakoa, berriz, %36koa.

Egiten diren zesareen %35 erditze-lanetan aurrera ez egitearen ondorio da.

Beharrezkoa eta erabilgarria da askotan, zesarea Erroma zaharretik gutxienez erabili den soluzioa da, eta horren bidez, amaren sabeletik fetua sortzea lortzen da. Eta, adituen arabera, bide naturaletik (baginatik) jaiotzeko kontraindikazioren bat dagoenean baino ez da erabili behar, eta ez da inoiz izan behar guztizko erditzeen %15 baino gehiago, OMEk gomendatzen duenez.

Esku-hartzea aurrerapauso handia da umekiaren eta amaren medikuntzarako eta segurtasunerako erditze zailetan, baina aukera hori gehiegitan erabiltzen da, eta ez beti arrazoi sendoekin. Obstetra eta Ginekologoen Erresuma Batuko Errege Elkargoak berriki egindako azterlan baten arabera, esku-hartze horien erdiak baino gehiago haurrak baginatik jaiotzen saiatu gabe egiten dira, formulak, espatulak edo bentosak erabiliz.

Txostenaren arabera, egiten diren zesareen %35 erditze-lanean aurrera ez egiteak eragiten du, eta kasuen laurden batean, dilatazio osatugabeak. Estatistikak ere igo egin dira azken urteotan, erditze bikien kasuan; izan ere, «obstetra esperientziadunik eta treberik gabe» dio ikerketak, «bigarren bikien %10 inguru zesarea bidez jaiotzen dira, anaia jaio eta gero[el primer gemelo]modu naturalean egin badu». Ehuneko hori duela hamar urtekoa baino bi aldiz handiagoa da, baina, kasu horretan, bigarren bikien % 5 bakarrik jaiotzen zen zesarearen bidez.

Eskaripeko zesareak

Zesarea aukera ona da erditzean egoera zailetan amaren, semearen edo bien heriotza-tasa murrizteko. Baina arrisku hori duela bi hamarkada baino askoz txikiagoa izan daiteke gaur egun, urte horietan egin diren aurrerapen mediko eta teknikoen ondorioz. Egia da amen eta fetuen heriotza-tasa nabarmen jaitsi dela, baina ez dago arrazoirik zesareak handitzeko, baizik eta, batez ere, zenbait prozesu patologikoren diagnostikoan eta eskura dagoen armategi terapeutikoan hobekuntzak egiteko, baita biztanleriaren maila sozioekonomiko eta ongizate-estatuaren prestazio handiagoan ere. «Zesarea metodo egokia da egoera mediko jakin batzuetan ama-fetuaren morbilitatea eta heriotza-tasa murrizteko, baina, bereizketarik gabe handituz gero, ez da gutxituko», azaldu du Jordi Bellartek.

Zergatik jotzen da esku-hartze horretara behin eta berriz? Ez dago azalpen bakar bat zesareen tasaren etengabeko igoera ulertzeko. Erresuma Batuko espezialista seniorrek azterlan horretan adierazi dute, besteak beste, mediku gazteenek trebetasun eta prestakuntza txikiagoa izan dezaketela erditze zailetan zesarea gutxiago egiteko eta beste irtenbide batzuetara jotzeko, betiere amaren eta fetuaren segurtasuna bermatuta.

Bartzelonako Ospitale Klinikoko adituak, bestalde, adierazi du zesareak gehitzearekin zerikusia duten zenbait faktore badaudela, hala nola lehen umea izateko ama izateko adina handitzea, erditze biki gehiago izatea eta arrisku handiko haurdunaldiak ugaritzea, beste faktore mediko batzuez gain. Baina badira bestelako faktoreak ere, hala nola «defentsa-medikuntza» deritzona. Horren bidez, fakultatiboak demanda judizialak saihestu nahi ditu, emaitza kaltegarri txarrik izanez gero.

Era berean, gero eta ohikoagoa da ebakuntza hori egitea, beste arrazoi batzuengatik, hala nola «eskaripeko» zesareak. Zesarea horiek aspalditik egiten dira, haurdun dagoen emakumeak arrazoi batengatik edo besteagatik eskatzen duenean. Eta ez dira ahaztu behar gizarte-faktoreak ere, funtsezkoak baitira erditze ez-natural horien hazkundea ulertzeko; izan ere, Jordi Bellart-ek dioenez, gaur egungo gizarteak ez du onartzen deserosotasuna, edozein motatakoa izanda ere. «Erditzea ez da hain erosoa, 12 eta 24 ordu bitartekoa, batez beste», dio. «Erditze-denbora etengabe murrizten da, eta zesareak erritmo berean hazten dira; izan ere, 6 eta 12 ordu artean luzatzen denean, presio izugarria egiten zaio haurdunaren familia-inguruneari, eta, kasu gehienetan, zesarea bidez amaitzen dira erditzeak».

Beharrezkoa denean bakarrik

Nahiz eta emakume askok nahi duten zesarea bat egitea minari edo erditzearen balizko konplikazioei beldur direlako, hori ebakuntza kirurgikoa da eta, berez, bere arriskuak ditu; beraz, adituek gomendatzen dute, ahal den guztietan, erditzea baginatik egitea, hau da, naturala. Batzuetan, ebakuntza hori haurdunalditik bertatik egin behar dela aurreikus daiteke (programatutako zesareak), eta kasu horretan, normalean, erditze-eguna baino bi aste eta hamar egun lehenago hartzen da erabakia. Ebakuntza hori kasu jakin batzuetan egiten da, hala nola amaren pelbisa estuegia denean fetua atera ahal izateko (erradiopelbisa egin ondoren, pelbisaren neurria zehaztasunez neurtzen duena); haurra handiegia denean, edo ipurmasailetan agertzen denean; haurdunaldi anizkoitza denean (hirukiak edo gehiago), eta zenbait goiztiarretan, eta aurreikusitako umearen fetu-sufrimendua atzematen denean.

Era berean, Jordi Bellartek adierazten du erregulartasunez egin behar dela ebakuntza, baldin eta amak arazoak edo eritasunak baditu eta erditze baginala kontraindikatzen badute, hala nola aldez aurreko plazenta, umetoki-lepoa estal dezakeena eta haurra pasatzeko oztopoa izan daitekeena. Ebakuntza kirurgikoa ere ez da zalantzazkoa amak bagina-herpeak baditu, eta horrek haurra larriki kutsa badezake, hipertentsioa izanez gero. Era berean, aurreko bi zesarea edo gehiago egin zaizkien emakumeei edo umetokiko muskuluan ebakuntza kirurgikoa egin aurreko aurrekari bat dutenei (hala nola miomektomia edo umetokia berreraikitzea).

Era berean, adituak zesarea bat egitea erabaki dezake erditze-unean, fetua edo ama luzaroan jasaten ari direla uste duenean. Erditze barruko zesarea egitea ere erabaki daiteke, umetoki-lepoa behar adina dilatatzen ez bada, haurra jarrera txarrean badago edo handiegia bada eta ez badu jaisten.

Zesarea egiteko ez da kontraindikaziorik izaten, ama-patologia gehienek onartzen baitute, nahiz eta batzuetan arrisku handikoak izan daitezkeen. Esku-hartze horrek izan ditzakeen konplikazio garrantzitsuenek eragina izan dezakete bai amarengan bai haurrarengan. Odolaren transfusioa edo gernu-maskuriaren, heste-lakioen edo ureterren lesioak ere izan ditzake amak. Ebakuntzaren ondoren, gorakoak, anemia, peritonitisa, gernu-infekzioak, tronboflebitisa, tronboenbolia edo besikouterina-fistula ager daitezke. Fetuaren konplikazioen artean, depresioa eta jaioberriaren arnas sufrimenduaren sindromea ditugu, nahiz eta oso gutxitan agertzen diren.

Hau interesa dakizuke:

Infografiak | Argazkiak | Ikerketak