Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Jordi Salgas, presidente da Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación e Dietética (FESNAD)

Unha alimentación saudable é aquela que se adapta ás necesidades da persoa

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Venres, 21 de Outubro de 2011

Jordi Salgas-Salvadó posúe un extenso currículo. É licenciado en Medicamento e Cirurxía pola Universidade Autónoma de Barcelona e Doutor pola Universidade de Barcelona. Realizou os seus estudos de especialización posdoctoral na Universidade de Nancy. Na de Paris V obtivo o Certificado de Estudos Superiores en Nutrición Humana e un Diploma de Estudos Avanzados (DEA) de Nutrición Artificial. Docente e investigador, na actualidade Salgas preside a Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación e Dietética (FESNAD), dirixe o Centro Catalán da Nutrición (CCNIEC-IEC) e é membro do Comité Científico da Axencia Española de Seguridade Alimentaria (AESAN). Nesta entrevista conversa connosco sobre alimentación saudable e obesidade.

O seu labor profesional é amplo e variada: docencia, investigación, práctica hospitalaria, presidencia de organismos científicos… Pódese con todo?

Chego a todo o que chego. Quixese chegar a máis, tanto en investigación, como clínica ou docencia. A graza está en organizarse no tempo e en entusiasmar aos do teu lado no que fas. É imprescindible para chegar lonxe no traballo non esquecer as horas de relax, diversión e vida coa túa familia. Iso potenciou a miña capacidade de conseguir fitos. Creo que para ser un bo clínico debes facer investigación. Isto fai que che formules preguntas que debes responder e permite mellorar o teu exercicio da profesión e o dos teus compañeiros ou discípulos. Dado que a miña investigación é moi clínica con seres humanos, é imprescindible manter a actividade como médico para non perder o horizonte e para que esta sexa, ademais, factible. Por último, para facer docencia de excelencia nunha Facultade de Medicina e Ciencias da Saúde, é necesario ter enfermos, xa que gran parte do currículo do alumno debe realizarse no hospital con pacientes. Compatibilizar este tres tarefas enriquece moito, pero non é fácil. Require un gran esforzo de organización. Presidir organismos científicos ou participar no Comité da AESAN significa poder influír en que cambien as cousas en beneficio da comunidade.

Que é para vostede unha alimentación saudable? Cal é o patrón alimentario que resulta máis protector para a saúde?

“Unha alimentación saudable é variada, combina alimentos nas súas xustas proporcións, é frugal e respectuosa coa contorna”Unha alimentación saudable é aquela que se adapta ás necesidades e ás características da persoa. É unha alimentación variada que combina alimentos nas súas xustas proporcións, é frugal e respectuosa coa contorna. Quizá hai diferentes maneiras saudables de alimentarnos. A este patrón alimentario os americanos chámanlle “dieta prudente” ou “patrón dietético saudable”. Nós chamámoslle “dieta mediterránea”, que se caracteriza pola abundancia de alimentos vexetais, como cereais (sobre todo integrais), verduras, hortalizas, legumes, froitas e froitos secos; o emprego de aceite de oliva como fonte principal de graxa; un consumo moderado de peixe, marisco, aves de curral, produtos lácteos (iogur, certos queixos) e ovos; o consumo escaso de carnes vermella e derivados. A dieta mediterránea é pobre en acedos grasos saturados e trans, e rica en monoinsaturados, así como en carbohidratos complexos e fibra. Ademais, é moi rica en antioxidantes e outros fitoquímicos que protexen da enfermidade crónica a través de múltiples mecanismos.

As evidencias sobre as vantaxes da dieta mediterránea son amplas e aumentan de maneira constante. Estudos como PREDIMED, do que o seu equipo de investigación forma parte, contribúen á súa análise e difusión. Que investiga este proxecto?

O estudo PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea), coordinado por Ramon Estruch, é un ensaio clínico aleatorizado de intervención dietética que pretende pescudar se a dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virxe ou froitos secos evita complicacións cardiovasculares maiores (morte de orixe cardiovascular, infarto de miocardio e/ou accidente vascular cerebral) en suxeitos de alto risco vascular, comparado cunha dieta baixa en graxa segundo as recomendacións actuais da dieta na prevención cardiovascular. Como variables secundarias, preténdese valorar tamén os efectos da dieta mediterránea sobre a mortalidade global e a incidencia de insuficiencia cardíaca, diabetes, cancro, deterioración cognitiva e outras enfermidades neuro-dexenerativas, xunto cos mecanismos a través dos cales se poden explicar estes beneficios. O proxecto PREDIMED está considerado un importante estudo en todo o mundo, que pode cambiar as recomendacións dietéticas actuais para a prevención de enfermidades crónicas.

Cales son os resultados máis destacables?

“A adscrición a unha dieta mediterránea comporta unha diminución do 50% do risco de diabetes”

No estudo PREDIMED incluíronse máis de 7.300 participantes e empezamos a ter resultados importantes. Ao tres meses de seguimento, observamos que os voluntarios adscritos á dieta mediterránea suplementada, con froitos secos ou con aceite de oliva diminúen máis os niveis de colesterol malo (LDL) e aumentan os niveis de colesterol bo (HDL), con respecto aos suxeitos do grupo control que inxeren unha dieta baixa en graxa. Os individuos que seguen a dieta mediterránea con froitos secos melloran en maior medida a resistencia á insulina e teñen un mellor patrón inflamatorio, o cal lles pon nunha situación metabólica mellor.

Fai tres anos, puidemos observar que os suxeitos aleatorizados para seguir unha dieta mediterránea suplementada con froitos secos, ao ano de seguimento, diminuían en maior medida a prevalencia de síndrome metabólico (unha constelación de factores metabólicos asociados a obesidade abdominal que confire un alto risco de desenvolver enfermidade cardiovascular e outras enfermidades crónicas). Hai pouco habemos visto que a adscrición a unha dieta mediterránea comporta unha diminución do 50% do risco de diabetes. Isto quere dicir que este patrón dietético, onde os froitos secos e o aceite de oliva xogan un papel esencial, prevén a diabetes nos individuos non diabéticos cun alto risco cardiovascular.

A percepción de certos alimentos, como os froitos secos ou o aceite de oliva, cambiou nos últimos tempos. Ata non fai moito, a poboación consideraba que se debía moderar o seu consumo polo seu achegar calórico e graso. Que hai de certo nisto e cal é a evidencia científica actual?

A idea de que unha caloría engorda está xa anticuada. Depende de como che comas esta caloría, xa que a saciedade que provoca unha comida varía segundo a súa composición nutricional, da forma en que se inxere (líquida ou sólida) e de moitos outros factores. Con isto non quero dicir que o aceite de oliva ou os froitos secos axuden a perder peso. Nos últimos anos, diferentes grupos tentaron coñecer o efecto do consumo destes alimentos sobre o peso corporal, o balance enerxético e os procesos de oxidación. Ao ser ricos en graxa e enerxía, atribuíronselles uns posibles efectos indesexables sobre o peso corporal e os procesos de oxidación do organismo, infundados pero non comprobados.

Agora temos bastantes evidencias que suxiren que o consumo de froitos secos en cantidades razoables non se asocia a un aumento de peso, a risco de diabetes ou a procesos de oxidación, polo que non temos argumentos para dicir que non deben recomendarse á poboación xeral, obesa ou con diabetes. Parte da graxa dos froitos secos non se absorbe. Ademais, os froitos secos teñen un elevado poder saciante, polo que ao inxerilos comportan unha redución espontánea do consumo doutros alimentos calóricos da dieta. Tamén temos algunhas evidencias que suxiren que as graxas contidas nos froitos secos ou o aceite de oliva se metabolizan mellor que outros tipos de graxa presentes en produtos animais. En diversos estudos epidemiolóxicos, os consumidores habituais de froitos secos teñen menos risco de padecer obesidade ou diabetes.

Como representante da SEEDO e como presidente da FESNAD, vostede participou na elaboración de varios documentos sobre o tratamento e a prevención da obesidade. Pode resumir as principais recomendacións?

É imposible resumir un documento tan amplo e completo, con máis de 180 páxinas e máis de 80 evidencias e as súas respectivas recomendacións. Case a metade das evidencias fan referencia á prevención da obesidade a través da dieta e a outra metade, ao seu tratamento dietético. Tentamos responder a preguntas para axudar ao profesional da saúde ou ás administracións a tomar decisións en canto a tratamento ou prevención deste gran problema de saúde pública. Cantas veces preguntámonos: que é mellor, comer a mesma cantidade de calorías en dúas tomas ou cinco? Beber auga axuda a perder peso mentres se segue unha dieta hipocalórica? As dietas hiperproteicas axudan a perder máis peso en comparación coas normoproteicas? A dieta mediterránea é útil para a prevención da obesidade? Este documento, acordado por once sociedades científicas, tenta responder a estas e moitas máis preguntas, así como establecer recomendacións baseadas en graos de evidencia científica.

Respecto ao tratamento, cal é o protocolo dietético recomendado na actualidade?

“As dietas milagre non son efectivas e, en ocasións, poden comprometer a saúde”A dieta para o tratamento da obesidade está moi consensuada. Só fai falta reducir en 500 ou 600 Kilocalorías a dieta habitual. Iso conséguese coa redución do consumo de bebidas alcohólicas (se é o caso), diminuír o consumo de alimentos ricos en graxas trans ou saturadas (carne, procesados da carne, leite enteiro, queixos e outros produtos de orixe animal) e reducir as fontes de azucres engadidos. Non está demostrado que as dietas hiperproteicas ou desequilibradas en hidratos de carbono, que por certo son moi populares, sexan máis eficaces na redución do peso corporal a longo prazo que as dietas equilibradas que acabo de expor. Destas dietas desequilibradas, en moitas ocasións, non se coñece o seu perigo nin os efectos secundarios que causan. Por desgraza, miles de persoas no noso país buscan perder peso con dietas que chamamos milagre e que, no mellor dos casos, non son efectivas, pero que en certas ocasións poden comprometer a saúde, e mesmo, a vida do individuo.

Como debe abordarse a problemática da obesidade por parte dos profesionais que atenden ao paciente?

A obesidade é unha enfermidade crónica, de orixe multifactorial e que afecta a todos os órganos e aparellos do organismo. Debe tratala un médico, en colaboración estreita con outros profesionais. Así é como nolo expomos na nosa Unidade de Obesidade do Hospital Universitario de Sant Joan de Reus. O Dietista-Nutricionista xoga un papel primordial no manexo destes pacientes e as súas complicacións para controlar a súa alimentación en todo momento, realizar sesións grupales de concienciación e educación e tentar con métodos propios cambios no estilo de vida a longo prazo. Algúns enfermos requiren soporte psicolóxico ou tratamento psiquiátrico; outros, ao ser diabéticos, necesitan control polos educadores de diabetes. A miúdo, cirurxiáns, anestesistas e outras especialidades médicas implícanse no tratamento, dado que algúns pacientes con obesidade importante son candidatos a entrar nun programa especializado de cirurxía bariátrica. A abordaxe da obesidade debe ser, sen dúbida, multi e interdisciplinar.

Este obxectivo idóneo e teórico, é factible na práctica diaria na consulta do hospital ou de atención primaria?

Si. No noso hospital é así e funciona moi ben desde hai anos. Tamén temos protocolos de derivación de enfermos entre atención primaria e o noso hospital. Mesmo, algo raro noutras zonas de España, nos centros de asistencia primaria asociados ao noso hospital, está recoñecida a figura do dietista-nutricionista, que é útil sobre todo no manexo do paciente con obesidade e comorbilidades asociadas a esta enfermidade (diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia…).

O tratamento é imprescindible, pero a maioría de expertos coinciden en que a prevención é o elemento crave, sobre todo entre os nenos. Cre que os programas de prevención serán capaces de reverter a actual tendencia de obesidade infantil?

“Todos podemos xogar un papel importante no problema da obesidade, sempre que tomemos conciencia del e a súa posible reversión”Estou moi de acordo en que, no caso da obesidade, é importante dedicar recursos á prevención. É verdade que hai múltiples programas de prevención destinados ao público infantil, pero desde o meu punto de vista, estes non están do todo coordinados e, ademais, son insuficientes. Isto faime pensar que o problema da obesidade continuará en aumento nos próximos anos. Para afrontalo, este deberíase abordar desde todos os ámbitos. Todos podemos xogar un papel importante, sempre que tomemos conciencia do problema e a súa posible reversión, tanto a familia, como a escola, centros de lecer, concellos, sanitarios, administracións ou industria alimentaria, entre outros.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións