Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Alimentación

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

José Lacueva Moya, nefrólogo

«O control do fósforo con dieta é de extrema importancia nos pacientes hemodializados»

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Domingo, 09deDecembrode2007

Especialista en diálese de Llíria (Valencia) e membro do consorcio valenciano de cinco centros CEDIAT, José Lacueva viaxou a Cádiz en outubro para participar no Congreso da Sociedade Española de Nefrología e informar no mesmo sobre a eficacia do consello dietético nos enfermos con insuficiencia renal hemodializados. En moitas ocasións, os nefrólogos teñen dificultades para o control do fósforo, polo que recorrer a dietistas para controlar os niveis adecuados de nutrientes é unha práctica habitual neste tipo de enfermidades.

De onde procede a idea de recorrer a un dietista?

Un bo día, desde o consorcio CEDIAT propuxémonos requirir os servizos dun dietista para comprobar se un control eficaz da dieta permitía corrixir a hiperfosforemia propia dos pacientes hemodializados con hiperparatiroidismo secundario.

Que é o hiperparatiroidismo?

Unha das consecuencias do colapso renal nestes pacientes é a produción excesiva de hormona paratiroidea a cargo do catro glándulas paratiroides que temos aloxadas na zona do pescozo. Teoricamente, esas hormonas pretenden contrarrestar un defecto de calcio no sangue regulando o metabolismo óseo, a absorción do calcio do intestino e a liberación de calcio nos ouriños.A insuficiencia renal crónica é unha causa importante de hiperparatiroidismo secundario. O ril vese incapaz de eliminar fósforo, non se produce vitamina D e a absorción do calcio queda impedida.

E que pode facer un dietista respecto diso?

Probamos a contratar un dietista capaz de proporcionar un consello individualizado a cada un dos 11 pacientes estudados. Trátase de pacientes hemodializados con hiperparatiroidismo secundario e hiperfosforemia mantida tratados con quelantes. A súa idade media era de 59 anos e levaban unha media de 8 anos dializados. Os datos antropométricos e biolóxicos mostraban que todos os pacientes tiñan un bo estado nutricional, mesmo había tres con sobrepeso. Tras cinco meses de consello dietético individualizado, os niveis sanguíneos de calcio, fósforo, o produto calcio-fósforo, a albúmina e a PTH melloraron, e puidemos empregar dose de quelantes máis baixas. Agora podemos administrar máis vitamina D e menos fósforo e os episodios de hiperfosforemia e hipercalcemia remitiron.

Que tipo de consellos brindou o dietista?

Velou por unha restrición do sal, propuxo alimentos que non levasen o organismo a unha excesiva retención de líquidos, factor de risco para a insuficiencia cardíaca, e evitou un consumo excesivo de froitas e verduras ricas en potasio. Así mesmo, axustou achéguelos de calcio ou fósforo a cada paciente e velou por unha apropiada incorporación de vitamina D, ben por vía oral ou intravenosa. Outro aspecto que modificou foron os líquidos. Trátase de pacientes que non ouriñan practicamente nada e en quen unha sobrecarga hidrosalina pode comprometer a súa supervivencia.O dietista propón alimentos que non leven a unha excesiva retención de líquidos e evita o consumo excesivo de alimentos ricos en potasio

Motivos máis que suficientes como para recorrer ao dietista.

Aínda cando as normas de actuación clínica publicadas pola Sociedade Española de Nefrología aconsellan utilizar medidas dietéticas nos pacientes cun filtrado glomerular por encima dos 40 mL/min, poucos estudos evidenciaron a eficacia destas medidas. O paciente en hemodiálisis rexistra un balance positivo de fósforo, e ocorre que unha dieta con máis de 1 g/kg/día de proteínas contén un 1.000 mg de fósforo, dos que se absorben un 600 mg, ou máis no caso que se estea suplementando ao paciente con vitamina D. Como non existe eliminación renal, toda a excreción de fósforo depende da diálese, que nunha sesión de catro horas extrae ao redor de 1.000 mg. Tendo en conta que só se dializa ao pacientes tres días por semana, a eliminación de fósforo por diálese limítase a unha media de 450 mg/día.

Por tanto, o obxectivo primordial é o control do fósforo.

En efecto. O control do fósforo é de extraordinaria importancia nos pacientes hemodializados, e aos nefrólogos a miúdo resúltanos difícil de levar a cabo. Utilizamos sales de calcio, carbonato de lantano e clorhidrato de alilamina para corrixir o seu exceso. Pronto utilizaremos tamén saes de ferro, pero debemos ter en conta que o paciente debe alimentarse e que os alimentos poden modular o estado hiperfosforémico nun sentido ou outro. O auxilio do dietista, ademais, axudounos a manter niveis adecuados de vitamina D.

Aguacates e vitamina D

Img
Imaxe: Etringita

O aguacate (‘Persea americana’) é unha froita orixinaria de América que se caracteriza precisamente pola súa riqueza en vitamina D. Existen preto de 500 variedades de aguacates, bautizadas con nomes como avocados, abacates, palpas ou paltas. O valor nutritivo do aguacate era xa coñecido e apreciado polas civilizacións precolombinas maya e azteca. É a esta última a quen debemos o nome de aguacate. ‘Ahuacatl’, en azteca, significa “árbore dos testículos”.

Xunto á vitamina D, o aguacate contén importantes proporcións de acedos grasos esenciais, vitamina E e beta-caronteno (provitamina A) e, en menor cantidade, acedo folico, B1,B2 e B3. Un consumo moderado regular de aguacates axuda á pel a combater o envellecemento.

En referencia aos riles deteriorados, o máis importante é que o elevado contido en vitamina D dos aguacates axuda á correcta absorción do calcio e o fósforo.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións