Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Sobrepeso, fertilidade e embarazo

As mulleres en idade fértil deben recibir asesoramento sobre os riscos asociados ao sobrepeso e a obesidade durante a xestación

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Xoves, 02deDecembrode2010
Img embarazada persiana Imaxe: inorganica

A prevalencia actual do sobrepeso e a obesidade alcanzou cifras preocupantes. Unha circunstancia destacada é o caso das mulleres que deciden quedar embarazadas. Sobrepeso e obesidade son enfermidades que cursan con importantes alteracións metabólicas que inflúen tanto na saúde da nai embarazada, como no desenvolvemento do feto. Antes da concepción, durante a xestación e, mesmo, tras o parto, a evolución metabólica do recentemente nado pode resultar afectada o estado nutricional da nai previo á concepción e durante o embarazo (incluído o peso e a ganancia do mesmo neste período). Por tanto, en termos de saúde pública, o peso da nai antes e durante a xestación afectará á saúde das próximas xeracións. Numerosas institucións e sociedades científicas salientan a necesidade de achegar un adecuado consello para as mulleres en idade fértil desde unha perspectiva previa ao embarazo, ou entre embarazos, co fin de minimizar as posibles complicacións derivadas do sobrepeso ou obesidade.

Sobrepeso, fertilidade e concepción

O 18,01% das españolas entre 18 e 24 anos ten sobrepeso ou obesidade. Na franxa de idade entre 25 e 44 anos, esta porcentaxe ascende ata o 33,9%, é dicir, afecta a unha de cada tres mulleres, segundo datos da última enquisa europea de saúde (2009) facilitados polo Instituto Nacional de Estatística. Esta situación podería ter consecuencias negativas para as súas expectativas no momento de quedar embarazadas.

A fertilidade, entendida como a posibilidade de que unha muller se poida quedar embarazada, depende de numerosos factores hormonais que están, á súa vez, en relación co tecido adiposo. Esta relación pódese entender con facilidade cando se comprende que entre as múltiples funcións deste tecido inclúense as relativas á produción e regulación das hormonas sexuais. En diversos estudos realizados en mulleres con distinta situación ponderal, os niveis medidos en sangue tanto de andrógenos como de estrógenos (hormonas sexuais) gardaron relación coa cuantificación da súa masa graxa. Ademais, a resistencia á insulina (circunstancia previa á diabetes) é un factor que reduce a fertilidade. A conexión entre obesidade e resistencia á insulina está moi ben establecida.

Detectáronse múltiples asociacións entre a obesidade na adolescencia e en mulleres novas e determinadas alteracións do ciclo hormonal feminino, tales como amenorrea, oligomenorrea (ciclos irregulares) e ciclos menstruales longos. En conxunto, todas estas circunstancias alteran a fertilidade feminina e, por tanto, a posibilidade de quedar embarazada. En relación con estas circunstancias, certa evidencia indica que, cando unha muller toma esta decisión, o tempo que tarda en conseguilo é maior no caso de quen padecen obesidade, que entre quen manteñen un peso adecuado.

A modo de exemplo, estímase que o 25% da infertilidade ovulatoria das mulleres estadounidenses é atribuíble ao sobrepeso ou obesidade. Esta infertilidade tamén se detecta entre as mulleres sometidas a técnicas de reprodución asistida. Nestes casos, nas mulleres obesas, confirmáronse peores taxas de implantación do embrión, menos casos de intervencións satisfactorias (embarazos) e máis complicacións entre quen si conseguiron quedar embarazadas.

Exceso de peso e perspectivas durante o embarazo

Convén distinguir tres momentos craves relativos á maternidade, nos cales o exceso de peso pode resultar un inconveniente para a saúde:

  • Complicacións para a embarazada. A xestación, desde o seu inicio, implica unha ampla reorganización do status hormonal que mantén unha muller que non está embarazada. Nas mulleres con sobrepeso ou obesidade previa ao embarazo (con alteración do metabolismo da glicosa e/ou dos lípidos), estes cambios hormonais supoñen un aumento do risco de sufrir importantes complicacións, como a diabetes gestacional e a preeclampsia. En relación coas mulleres embarazadas cun peso adecuado, o risco de sufrir diabetes gestacional duplícase no caso de quen teñen sobrepeso e chégase a multiplicar por oito entre quen padecen obesidade severa, con Índice de Masa Corporal igual ou superior a 40.

    Pola súa banda, o risco de preeclampsia é dobre nas mulleres con sobrepeso previo ao embarazo (IMC de 25 a 30) e triplo, con obesidade (IMC superior a 30) fronte a quen rexistran un peso normal previo. Ademais, parece que ambos os trastornos están relacionados entre si, de forma que as mulleres que padecen diabetes gestacional incrementan o risco de sufrir preeclampsia durante o seu embarazo.

  • Inconvenientes en aspectos relativos ao parto. Os alumeamentos mediante cesárea son máis frecuentes entre as mulleres con índices de masa corporal crecentes. Alcánzase un 30% de nacementos por cesárea entre as mulleres con IMC menor de 30, un 34% no caso de mulleres con IMC entre 30 e 35, e un 48% cando o IMC da nai está comprendido entre 35 e 40. Ademais, tras a cesárea, as mulleres con exceso de peso sofren máis complicacións, como infeccións, tromboflebitis, hemorraxias ou endometritis postparto, que outras cuxo peso é normal. Nas mulleres con IMC máis altos, aumenta o risco de sufrir anemia postparto.

  • Os bebés nados de nais con exceso de peso. Unha das características máis destacadas dos recentemente nacidos de nais con exceso de peso é o aumento da probabilidade de alcanzar un tamaño (e peso) maior que o correspondente á súa idade gestacional. A incidencia de bebés macrosómicos (peso ao nacer superior a 4 Kg) é maior cando a nai ten exceso de peso, unha situación máis frecuente cando esta desenvolveu diabetes gestacional. Entre os recentemente nacidos de nais con exceso de peso, hai unha maior proporción de defectos congénitos: no tubo neural, espiña bífida, hendiduras no beizo superior e/ou padal, hidrocefalia ou anormalidades cardíacas, entre outras, que en mulleres con peso adecuado. Estes achados suxiren, para algúns autores, que o exceso de adiposidade materna afecta de forma negativa o desenvolvemento do feto.

Consellos para perder peso ao afrontar a maternidade

A formulación de estratexias saudables para perder peso, que sexan duradeiras e permanentes, é a ferramenta principal para afrontar con maior garantía de éxito un futuro embarazo. Os programas de perda de peso nos cales a saúde non se compromete han de afrontarse con suficiente antelación á data na que se prevexa quedar embarazada. Por unha banda, o embarazo é unha situación cuxas características implican unha demanda incrementada de moitos nutrientes. Ademais, durante este período, o corpo da nai tamén se prepara para o posterior amamantamiento.

Estas circunstancias convidan a que non se deban afrontar dietas nin réximes extremos que comprometan o correcto achegue de nutrientes ao feto. Doutra banda, o embarazo leva, en xeral, algunhas alteracións relativas ás tolerancias alimentarias da nai ou as súas apetencias, que poden condicionar a vontade de seguir unha dieta adecuada. En calquera caso, para resolver dúbidas, convén porse en mans de médicos e dietistas-nutricionistas, os profesionais adecuados para iso.

RSS. Sigue informado

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións