Cales son as complicacións máis comúns no posparto?

Na corentena (40 días) tras o parto —no argot médico esta etapa denomínase puerperio—, invístense os cambios funcionais e anatómicos do embarazo; é dicir, o corpo da muller empeza a volver ao seu estado anterior á xestación.

Aínda que a nai recente necesita ao redor dun ano para recuperarse do todo do embarazo e o parto, en só seis semanas sofre unha serie de cambios físicos, hormonais e emocionais, sen contar o que supón a atención que debe prestar o seu bebé: o útero regresa ao seu tamaño normal, os músculos do solo pélvico están máis débiles, o sistema circulatorio volve ser o de antes e por tanto a hinchazón das pernas redúcese, os peitos están máis sensibles pola subida do leite, pranto fácil, insomnio…

Pero pode ocorrer que as molestias e incomodidades que xeran estes cambios confúndanse con outros problemas máis graves que necesiten de atención ou consulta médica inmediata. Estas son as complicacións máis frecuentes do posparto que non debes pasar por alto.

Durante o parto e o posparto inmediato pérdense ao redor de 300 ml de sangue. Parte destas perdas son os chamados loquios, cos seus dolorosos agravios, pois, ademais de sangue, están compostos tamén por mucosidad e tecido do útero que o corpo expulsa tras dar a luz. Estas secreciones, completamente normais, duran un par de semanas e non precisan tratamento.

Con todo, outras perdas de sangue si que son unha complicación grave no puerperio, pois poida que se requira transfusión ou coidados intensivos para manter estables as constantes e, no peor dos casos, prodúzase a morte da nai. Por iso é polo que, ante unha hemorraxia posparto, haxa que actuar de inmediato.

Considérase hemorraxia posparto á perda sanguínea de máis de 500 ml (dun litro en caso de cesárea). As causas?

• Atonía uterina. É a máis frecuente. Ocorre cando tras o alumeamento (expulsión da placenta) o útero non se contrae de maneira axeitada. É máis habitual en partos moi longos (polo propio esgotamento) ou en embarazos múltiples.
• Retención da placenta. Polo xeral, a placenta expúlsase uns minutos despois do alumeamento, pero se isto non sucede, é porque está mal adherida. Si non se retira, pode ocasionar infección puerperal.
• Rachos cervicais ou vaxinais. Adóitanse dar en partos instrumentalizados ou si recorreuse a unha episiotomía.
• Ruptura uterina. Sempre se acompañará de irritación peritoneal e dor intensa.

Calquera febre por encima dos 38 ºC aos poucos días ou semanas de dar a luz é motivo de consulta médica. Xa a febrícula (máis de 37 ºC) está a indicar que o teu corpo está a pór os seus defensas a traballar ante unha posible infección, aínda que tamén pode ser pola subida do leite, como explica a Federación de Asociacións de Matronas de España (FAME).

Ante a febre, consulta ao médico para que confirme a causa da infección e prescríbache o antibiótico máis conveniente. No puerperio, as infeccións máis frecuentes son:

• Infección puerperal. Si nos 15 primeiros días tras o parto, detéctase febre que dura 48 horas e os loquios teñen un cheiro fétido, poida que esteamos ante unha infección no tracto xenital que se poida estender ao aparello urinario, ao respiratorio ou ás mamas. Outros síntomas son aumento da frecuencia cardíaca, malestar e cansazo. Coidado coa mastitis (inflamación dos peitos), si estás a aleitar, ou a menos frecuente endometritis, cando se inflama o endometrio (recubrimiento interno da cavidade uterina).
• Infección de ouriños. A incontinencia urinaria é unha molestia típica do posparto, debido ao enfraquecemento do solo pélvico tras dar a luz. Pero se sentes dor ou ardor ao ouriñar, necesitas ir ao baño con moita frecuencia e, aínda así, sentes que non se baleira a vejiga, poida que teñas infección urinaria.

Sufrir unha dor intensa na parte baixa do abdome durante o posparto sempre é sinal de que algo non vai ben, pois os agravios van diminuíndo a súa intensidade. Poida que sexa unha infección puerperal, como as distintas xa comentadas, ou que a placenta non se expulsou enteira, polo que tamén haberá unha hemorraxia. Tamén podería pasar que a ferida da episiotomía ou da cesárea estivese infectada (e por tanto arroibada e dolorosa). En calquera caso, coméntallo ao teu médico; non esperes á cita dos 40 días.

Tanto o embarazo como o puerperio son estados protrombóticos, é dicir, que favorecen a aparición de trombosis, xa sexa trombosis venosa (formación dun coágulo de sangue na vea) ou tromboflebitis (si, ademais, a vea de inflama).

Pero non todas as mulleres teñen o mesmo risco tras o parto. Sobre todo pasa naquelas con antecedentes de trombos, as que tiveron unha cesárea ou presentan obesidade mórbida. Elas deberán estar máis ao tanto ante os síntomas de dor, enrojecimiento ou hinchazón localizada nas pernas, ademais de febre.

Un peito pode inflamarse e doer por varias razóns, segundo detalla o Comité de Nutrición e Lactación Materna da Asociación Española de Pediatría (AEP): ingurgitación (produce máis leite que a que o lactante extrae), obstrución dun conduto lácteo ou mastitis.

Esta última inflamación da mama pode acompañarse ou non de infección. Pero esta consecuencia dunha retención de leite non resolto pode derivar en infección bacteriana que haberá que tratar rápido para evitar complicacións. A mastitis maniféstase con dor intensa (en ocasións, “como agullas que se cravan cara a dentro do peito”), enrojecimiento, tumefacción ou induración do peito, ademais de síntomas xerais similares aos dun cadro gripal: febre (até de 40 ºC), calafríos, malestar xeral, cefaleas, náuseas e vómitos.