O control médico do embarazo, que se inicia a partir da sétima semana, debe continuar durante todo o proceso de xestación. Ata o final. Así, algunhas probas do primeiro trimestre repítense nos meses posteriores. Outras, en cambio, realízanse cando o embarazo está máis avanzado ou a piques de chegar a termo.
Segundo trimestre: tras a diabetes gestacional e o Rh
No segundo trimestre (semanas 24-28), realízase o Test de Ou’Sullivan para descartar a diabetes gestacional. Esta proba analiza a sobrecarga de glicosa (azucre) en sangue. Só se se atopa alterada realízase unha curva de glucemia para descartar ou confirmar o diagnóstico da diabetes gestacional, que afecta ao 10% das embarazadas, aínda que se resolve despois do parto. Detectalo é importante porque o bebé podería ser demasiado grande e obrigar a practicar unha cesárea, ademais de incrementar o risco de obesidade na súa adultez.
Neste período realízase tamén un novo hemograma. Se na analítica anterior confirmouse que o RH é negativo, practícase o Test de Coombs Indirecto para comprobar que non existe incompatibilidade entre o sangue da nai e a do feto, e que a nai non desenvolve anticorpos contra esta.
Terceiro trimestre: factores de coagulación e streptoccocus
Na recta final repítese o hemograma e a proba para descartar a infección por VIH, o Test de Coombs Indirecto e, de face ao parto, analízanse os factores de coagulación do sangue. Cara ás 35 ou 36 semanas faise un cultivo do fluído vaginal e rectal para asegurarse de que a nai non sexa portadora do Streptoccocus do grupo B. Este cultivo obtense a partir dunha mostra de fluído que se toma cunha torunda ou hisopo. O obxectivo é evitar que o bebé se infecte ao pasar pola canle do parto.
Se se constata a súa presenza na flora xenital, que ocorre no 25% dos cultivos, segundo Josep Armengol, xefe clínico de Obstetricia do Servizo de Ginecología e Obstetricia do Hospital da Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), adminístraselle á nai un antibiótico antes do parto.
Descartar a gripe A se procede
A gripe A ,causada polo virus H1N1, converteuse na estrela mediática das enfermidades de inverno, en especial desde que a Organización Mundial da Saúde (OMS) advertise de que as embarazadas atopábanse entre os grupos de risco desta infección vírica e debían recibir a vacina antigripal. Pero iso non supuxo ningún cambio no protocolo das probas do embarazo. Só implica que as gestantes con febre e síntomas gripais deben acudir a urxencias e que o xinecólogo debe valorar, se é un caso sospeitoso de gripe A, un cultivo cun frotis nasofaríngeo para pescudar se se trata do H1N1 ou doutro virus. Pero non se realizará de forma xeneralizada.
