A diabetes gestacional afecto entre o 3% e o 6% de todos os embarazos . A maioría de embarazadas con diabetes gestacional conseguen un control axeitado da glucemia (glicosa en sangue) con medidas como a dieta e o exercicio físico e, nalgúns casos, con insulina. Así, minimízanse as posibles complicacións tanto para o momento do alumeamento como para o bebé. O exceso de peso, a hipoglicemia neonatal ou as dificultades para respirar son algunhas das consecuencias para a saúde do bebé se a xestante non segue o tratamento axeitado.
Cando a unha muller non diabética detéctaselle por primeira vez altos niveis de glicosa no embarazo, denomínase diabetes gestacional . Adoita detectarse ao redor do cinco meses de embarazo, ou antes, si a muller ten factores de risco. Baixo tratamento non ten consecuencias pero, en caso contrario, son múltiples os efectos sobre a saúde da nai e do bebé.
Consecuencias da diabetes gestacional no bebé
Ademais de aumentar a posibilidade de que o parto deba ser mediante cesárea e que a nai sufra lesións na canle do parto debido ao maior tamaño do bebé, un mal control da diabetes durante o embarazo ten repercusións negativas no neonato:
Bebés grandes no momento do parto ou macrosomía .
Adoitan ser bebés de máis de 4 kg. Cando unha muller sofre diabetes, o seu páncreas traballa moito máis para producir insulina. Con todo non logra diminuír os niveis de glicosa no sangue do bebé porque, ao contrario que a glicosa e outros nutrientes, a insulina non pasa pola placenta . Desta maneira, a hiperglucemia na embarazada provoca hiperglucemia no bebé. Por tanto, o páncreas do bebé produce máis insulina para compensar o exceso de glicosa (e que a insulina transportará ao interior da célula). O resultado é que o bebé recibe máis enerxía da necesaria, que se acumula en forma de graxa, e contribúe a aumentar o crecemento do bebé.
A hipoglucemia é o problema metabólico máis común nos recentemente nados e ocorre en até 3 de cada 1.000 nacementos
Hipoglucemia neonatal .
O bebé en desenvolvemento recibe a glicosa a través da placenta da nai que, no momento do alumeamento, suspéndese. Despois, obtéñena producíndoa no fígado e da alimentación. Pero, cando hai demasiada insulina no sangue, o bebé pode sufrir hipoglicemia (baixada do nivel de glicosa). A hipoglucemia é o problema metabólico máis común nos recentemente nados: ocorre entre 1 e 3 de cada 1.000 nacementos, sobre todo en bebés demasiado grandes para a súa idade gestacional e con nais con diabetes. A pesar de que, a miúdo, non manifestan síntomas, algúns das máis comúns son: pel azulada ou pálida, problemas respiratorios (pausas respiratorias ou respiración rápida), hipotonía, irritabilidad, problemas para manter a calor corporal, sudoración, nauseas e vómitos e mesmo, convulsións, entre outras.
Lesións no momento do parto .
Pódese producir debido ao gran tamaño do bebé cando o parto é por vía vaxinal. Entre os problemas máis comúns están a fractura de clavícula ou a parálise nos nervios do ombreiro ou do brazo.
Maior risco de sufrir diabetes no futuro .
Os bebés con exceso de insulina teñen máis risco de ser obesos e desenvolver diabetes mellitus tipo 2 na adolescencia e na adultez.
O exceso de glicosa ou de insulina poden provocar un atraso no desenvolvemento dos pulmóns do bebé.
Maior risco de hipocalcemia (niveis baixos de calcio en sangue).
A hipocalcemia neonatal prodúcese como consecuencia da inmadurez das glándulas paratiroideas, responsables da súa produción, e dáse, sobre todo, en prematuros e bebés de baixo peso, aínda que tamén en bebés que sufriron un parto difícil e en neonatos de nais diabéticas. Os síntomas -letargo, irritabilidad, tremores ou espasmos musculares, entre outros- son similares aos producidos pola hipoglucemia.
Ictericia neonatal.
O recentemente nado pode presentar ictericia neonatal -coloración amarelada na pel e a esclerótica do ollo- por un exceso de bilirrubina no sangue (pigmento que crea o organismo durante a reciclaxe dos glóbulos vermellos vellos).
Outros riscos.
A umento do risco de falecemento de recentemente nados e mortinatos (bebé que nace morto).
Cando a embarazada é diabética
Cando unha muller diabética queda embarazada, debe ter un minucioso control da súa enfermidade, xa que non está exenta de complicacións. Ademais de ter risco de desenvolver hipoglucemia, cetoacidosis diabética, lesións na retina ou nefropatía, asociadas á propia diabetes, moitas sufrirán hipertensión . Neste caso, os problemas que poden manifestarse son:
- Malformacións conxénitas , sobre todo da canle neural ou lesións cardíacas. Danse nun 6%-8% dos fillos de nais diabéticas, é dicir, cunha incidencia tres veces superior que na poboación xeral.
- Maior risco de. morte intraútero , ás veces, de forma inesperada.
- Macrosomías ou, pola contra, recentemente nacidos de tamaño pequeno por atraso intrauterino en diabéticas de longa evolución con complicacións vasculares.
- Neonatos con problemas respiratorios graves , como a síndrome de distrés respiratorio.
- Hipoglucemia
- Exceso de bilirrubina en sangue
Seguir unha alimentación axeitada e equilibrada, manterse nun peso saudable e practicar exercicio de forma moderada cada día son claves para previr a diabetes gestacional. O 25% das mulleres que sufriron diabetes gestacional desenvolven diabetes mellitus tipo 2 ao cabo de 5 ou 10 anos. Por este motivo, mantela baixo control reduce, anos máis tarde, a posibilidade de desenvolver esta enfermidade metabólica. Os especialistas recomendan o control axeitado da xestación e realizarse a proba de detección entre a 24 e 28 semanas de embarazo.
