Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Bebé

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Incompatibilidade de factor Rh no embarazo

A incompatibilidade sanguínea do factor Rh entre a nai e o bebé pode provocar afeccións de gravidade se non se aplica o tratamento adecuado

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 07deFebreirode2012
img_embarazada 3 listadop

Nalgúns casos, o sangue da nai embarazada e o sangue do bebé resultan incompatibles. Unhas veces, a incompatibilidade está relacionada co grupo sanguíneo e outras, co factor Rh. Isto último sucede cando a muller gestante ten o Rh negativo, mentres que o do seu bebé é positivo. Hai apenas 50 anos, esta diferenza provocaba a enfermidade hemolítica dos lactantes, unha afección que causaba a morte de 48 bebés por cada 100.000 que nacían vivos. Hoxe, a incompatibilidade ten solución se se seguen os controis e as pautas de inmunización recomendadas polos especialistas.

Img embarazada 3 01
Imaxe: ::coco Rina::

O sangue de todas as persoas clasifícase polos antígenos A e B. A presenza, combinación ou ausencia deles dá lugar aos grupos sanguíneos coñecidos: A , B, AB e Ou. Ademais, outro antígeno ou proteína denominado D define o factor sanguíneo (Rh) e atópase na superficie dos glóbulos vermellos. En España, entre o 83% e o 85% da poboación ten esta proteína, é dicir, pertence ao grupo Rh positivo. O resto carece dela e, por este motivo, considérase Rh negativo.

Incompatibilidade Rh, que é?

Cando na circulación dunha persoa con Rh negativo penetran hematíes Rh positivos (debido a unha transfusión ou a un embarazo), o seu organismo deféndese: xera anticorpos anti-Rh, cuxo obxectivo é destruír a eses hematíes Rh diferentes. Durante o embarazo, se os hematíes do feto pasan ao sangue da nai, o sistema inmunitario materno trátaos coma se fosen sustancias estrañas e crea anticorpos contra elas. É o caso da incompatibilidade Rh, tamén denominada enfermidade hemolítica do neonato inducida por Rh.

Se os anticorpos anti-Rh pasan ao feto, a través da placenta, poden destruír as súas glóbulos vermellos e deixar libre o seu contido celular, incluída a hemoglobina (a molécula que transporta o osíxeno), no sangue. A bilirrubina é unha sustancia química de cor amarela que contén a hemoglobina. O seu exceso libre no sangue provoca ictericia, unha coloración amarelada na pel e a esclerótica (a parte branca do ollo), ademais de hipotonía (diminución do ton muscular) do recentemente nado.

A miúdo, os primeiros bebés carecen de síntomas porque a nai tarda en producir anticorpos. Por este motivo, a non ser que a muller tivese abortos que a fixesen quedar sensibilizada, o primeiro fillo non sofre consecuencias. Unha vez que o seu sistema inmunitario sensibilízase, todos os bebés posteriores con Rh+ poden resultar afectados.

Os síntomas son variados e de distinta gravidade, desde leves a mortais. Antes do parto, pode haber un aumento de líquido amniótico ao redor do feto (polihidramnios). As formas máis graves poden provocar dano cerebral debido aos altos niveis de bilirrubina (Kernicterus), acumulación de líquido no organismo do neonato e alteracións cognitivas, de movemento, audición, da fala e convulsións.

Tratamento con inmunoglobulinas

Antigamente, procedíase a un recambio total do sangue do neonato (exsanguinotransfusión) e, mesmo, practicábanse transfusións intrauterinas. Hoxe en día, é distinto. Mediante o cribado das embarazadas, identifícase aquelas con Rh- e procédese á profilaxis inmunoglobulina anti-D (Rh0), despois de calquera evento de sensibilización, nas primeiras 72 horas. É dicir, debe administrarse durante cada embarazo, despois dun aborto (espontáneo ou provocado) e despois de probas invasivas, como unha amniocentesis ou unha biopsia de corion. Inxéctase por vía intramuscular ou intravenosa e é efectiva, como mínimo, durante 6 semanas.

A inmunización prevén a formación de anticorpos da nai Rh- contra as células Rh+ do feto que poden pasar á circulación materna, co fin de protexer aos futuros bebés da enfermidade hemolítica do neonato. A administración sistemática a partir de finais dos anos 60 a todas as gestantes con Rh negativo e fillos con Rh positivo fixo desaparecer case por completo a enfermidade hemolítica de lactantes, que en 1969 causaba a morte de 48 bebés por cada 100.000 nados vivos.

Loitar contra a incompatibilidade Rh con evidencias

Para a profilaxis prenatal, a guía National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) recomenda administrar dúas dose de, polo menos, 500 Ou de inmunoglobulina anti-D. A primeira, ás 28 semanas de xestación e a segunda, ás 34. Na profilaxis posparto, adminístrase inmediatamente despois do alumeamento e non despois de 72 horas. No entanto, tamén sinala que non sería necesario administrar profilaxis anti-D a unha muller Rh negativa, cando esta planificou non ter máis fillos ou se mantén unha relación estable cun home Rh negativo.

Outras guías de prestixio (baseadas en experiencia clínica e na opinión de expertos) recomendan determinar o factor Rh do pai en gestantes con Rh-, cando hai certeza sobre a paternidade biolóxica, para evitar a administración innecesaria de inmunoglobulina. Doutra banda, desde o Ou.S. Preventive Services Task Force aconsellan que a todas as embarazadas realíceselles a proba para coñecer o factor Rh e a medición de anticorpos, e repetir a medición naquelas con Rh negativo e non sensibilizadas con anterioridade, entre as semanas 24 a 28 da xestación, a menos que se coñeza con certeza que o pai biolóxico sexa tamén Rh negativo.

Existe unha proba que permite detectar o Rh do feto no sangue materno para administrar a inxección só a quen teñan un bebé Rh+. No entanto, aínda non é 100% fiable e resulta custosa. As consecuencias da incompatibilidade minimízanse se a gestante segue as pautas que a súa obstetra indícalle durante todo o proceso do embarazo e o parto.

A proba de Coombs

Entre as semanas 8 e 9 de xestación realízase unha extracción de sangue materno para practicar diversas análises. Entre eles, a proba de Coombs indirecta, cuxa finalidade é detectar unha posible incompatibilidade sanguínea. Nela búscase a presenza de anticorpos anti Rh que puidesen xerar destrución dos hematíes do feto. Se o resultado é positivo, significa que hai presenza de anticorpos, polo que a saúde do futuro bebé podería verse afectada.

RSS. Sigue informado

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións