Artigo traducido por un sistema de tradución automática. Máis información aquí.

Recomendacións paira un postparto positivo, segundo a OMS

A Organización Mundial da Saúde publica una guía con directrices paira apoiar ás nais e os seus fillos tras as seis primeiras semanas tras o parto
Por María Huidobro González 16 de Abril de 2022
bebe madre postparto
Imagen: RODNAE Productions
Até o día do nacemento do bebé, todas as atencións fíxanse na futura mamá e a nova vida que se abre paso. Pero tras o parto, ás veces tanto a muller como o peque non reciben o apoio que deberían nesas primeiras semanas que coñecemos como o puerperio ou corentena. No planeta, segundo datos da Organización Mundial da Saúde (OMS), isto ocorre en máis de tres mulleres e bebés de cada 10. Por iso, a institución acaba de publicar por primeira vez una serie de directrices co fin de ofrecer una “atención de calidade” ás nais e aos seus fillos no postparto , o período no que, como apunta a OMS, prodúcense a maioría das mortes maternas e infantís. A continuación, contámosche cales son as súas principais recomendacións .

Que ocorre nas primeiras semanas tras o parto

O nacemento dun fillo é un momento esperado moi alegre e emotivo paira toda a familia, e sen dúbida o máis importante paira a súa nai e o seu pai. Pero tamén lles cambia a vida : lactación a demanda, menos horas de soño, cambios de cueiro frecuentes, cólicos incomprensibles…

E a chegada dun fillo cambia tanto a vida que, en ocasións, xera tensión e ansiedade nos seus proxenitores. É máis, a depresión postparto na nai , e tamén no pai, é una realidade cada vez máis visible. De feito, un estudo en Pediatrics (2020) recomenda métodos de. screening de depresión perinatal paira ambos. “Os proxenitores –especialmente as mulleres, cuxas necesidades se descoidan con demasiada frecuencia una vez nacido o bebé– necesitan sistemas sólidos de apoio e atención de saúde”, confirma nun comunicado o doutor Anshu Banerjee, director do Departamento de Saúde da Nai, o Recentemente Nado, o Neno e o Adolescente e Envellecemento da OMS.

Sobre todo, as primeiras semanas tras o parto son cruciais paira o coidado do recentemente nado , a fin de garantir a súa supervivencia, e paira a creación de lazos e o establecemento de comportamentos que incidan o seu desenvolvemento e saúde. Pero tamén o son paira a recuperación e o benestar mental e físico xeral da nai . E é que as consecuencias físicas e emocionais do parto poden facer madeixa na muller se non se tratan, “a pesar de que con frecuencia son moi fáciles de tratar si ofrécese a atención adecuada no momento adecuado”, tal e como recoñecen desde a OMS. De aí as súas últimas directrices.

As novas directrices da OMS paira un postparto positivo

Tras a publicación en 2018 das súas recomendacións sobre atención prenatal e en 2019 acerca dos coidados durante o parto paira una experiencia de parto positiva, agora a OMS remata a triloxía de directrices con este documento paira o posparto: ‘ Recomendacións da OMS sobre coidado maternal e do recentemente nacido paira una experiencia postnatal positiva ’ (en inglés).

E que é una experiencia postnatal positiva ? Defíneno como “aquela en a que as mulleres, os recentemente nados, as parellas, os pais, os coidadores e as familias reciben información, seguridade e apoio de maneira coherente por parte dos traballadores da saúde motivados; onde un sistema de saúde dotado de recursos e flexible recoñece as necesidades das mulleres e os bebés, e respecta o seu contexto cultural”.

bebe pai postpartoImaxe: AntoniaRusev

Todas as 63 recomendacións que fai a OMS nesta guía están baseadas na evidencia científica : 32 xa existentes e aínda pertinentes e outras 31 novas ou actualizadas. Están agrupadas en tres bloques: coidados da nai, coidados do recentemente nado e sistemas de saúde e intervencións de promoción da saúde.

✅ Paira o coidado da nai

No apartado de coidados da nai aparecen as primeiras recomendacións en canto a:

  • Revisións inmediatas tras o parto paira observar o sangrado vaginal, o ton uterino, a temperatura, a frecuencia cardíaca ou a presión arterial e ás 24 horas paira avaliar micción e incontinencia urinaria, función intestinal, curación de ferida perineal, dores, loquios
  • Intervencións paira síntomas e signos fisiológicos comúns . Implica o tratamento, apoio e asesoramento paira facilitar a recuperación e xestionar problemas habituais que as mulleres poden experimentar despois do parto: paracetamol paira dor perineal, AINE como o ibuprofeno paira agravios , lactación materna a demanda e boas posturas paira aleitar paira solucionar a conxestión mamaria e previr a mastitis
  • Medidas preventivas en caso de estreñimiento postparto, por exemplo: non se conseja o uso habitual de laxantes, aínda que si se os cambios dietéticos ou a suplementación con fibra non funcionan.
  • Intervencións de saúde mental : cribados paira detectar ansiedade e depresión postparto na nai, con servizos de derivación e tratamento en caso de ser necesario.
  • Intervencións nutricionais : suplementación oral de ferro durante 6-12 semanas paira reducir o risco de anemia en contornas onde é un problema de saúde pública, pero non  aconsella na alimentación posparto os suplementos de vitamina A para previr a morbilidad e mortalidade materna e infantil.
  • Actividade física: facer polo menos 150 minutos de actividade física variada á semana, que incorpore exercicios de fortalecemento muscular e estiramentos suaves.
  • Anticoncepción: asesoramento sobre o acceso aos métodos anticonceptivos.

✅ Paira o coidado do bebé

Na sección de coidados do recentemente nado detállanse varios consellos paira as súas primeiras seis semanas de vida.

bebe lactación postpartoImaxe: seeseehundhund

Primeiras revisións do bebé. Nelas o persoal sanitario observa que non se dean estas circunstancias: mal alimentado, respiración rápida, febre ou baixa temperatura ou ictericia . Se se dese o caso, hai que tratalas con urxencia, polo que é importante que as familias saiban recoñecer nos bebés estes signos de alarma . Tamén serven paira detectar anomalías oculares ou auditivas, e derivar en caso positivo paira o seu seguimento.

Medidas preventivas

  • No seu primeiro baño (non antes das 24 horas), débense tomar todas as medidas posibles paira minimizar a perda de calor.
  • Non se recomenda o uso habitual de. emolientes tópicos (cremas, ungüentos, lociones, aceites, xeles, aerosois e emulsiones). “Non hai evidencia suficiente dos seus beneficios e danos paira previr afeccións cutáneas ou a sensibilización atópica a alérgenos”, sinálase no texto.
  • O cordón umbilical debe estar limpo e seco até a súa caída. Só aconséllase a aplicación diaria de clorhexidina en certas contornas.
  • A postura paira durmir ao bebé? Boca arriba durante o primeiro ano, paira previr a síndrome de morte súbita.
  • Promover a vacinación dos recentemente nados .

Intervencións nutricionais. Como no caso das nais, non se recomendan os suplementos de vitamina A para reducir a mortalidade neonatal e infantil. E en canto á suplementación con vitamina D en bebés , só aconséllanse en casos moi concretos. Por que? Falta evidencia científica.

Crecemento e desenvolvemento infantil. A Organización Mundial da Saúde recomenda facer masaxes suaves aos bebés , como una forma de promover a interacción entre pais e fillos. Tamén ve moi positivos os exercicios de estimulación temperá cos seus pais e coidadores.

Fomento da lactación materna . Paira a OMS todos os bebés deben ser aleitados exclusivamente desde o nacemento até os seis meses de idade. Paira iso, as nais deben recibir asesoramento e apoio nos centros de saúde, maternidade e neonatología.

✅ Paira os sistemas de saúde e intervencións de promoción da saúde

Varias das últimas directrices corresponden aos responsables gobernamentais, pero sobre todo as seguintes conciernen ao persoal sanitario:

  • Revisións posparto paira a nai e o bebé. Recoméndase un mínimo de catro contactos: nas primeiras 24 horas tras o nacemento; entre as 48 e 72 horas; entre os 7 e 14 días; e durante a sexta semana postparto. En todos eles, co tempo necesario, “as mulleres, os recentemente nados, os pais e os coidadores deben recibir una atención respectuosa, individualizada e centrada na persoa”, destaca o documento.
  • Que ter en conta antes de dar o alta á nai e ao seu fillo: o benestar físico do bebé, así como o da muller e o seu benestar emocional; as súas habilidades e confianza paira coidar de si mesma, ademais das dos pais e coidadores paira atender ao recentemente nado; e a contorna do fogar, entre outros factores. Todo iso servirá paira orientar aos sanitarios na identificación e xestión de posibles problemas, proporcionar a información necesaria e establecer vínculos coa atención de seguimento e o apoio adicional.
  • Prover a nais e pais de información , intervencións educativas e asesoramento co fin de facilitar a transición ao fogar. Primeiros días do bebé en casa, manual de instrucións
  • Atención postnatal. Son aconsellables as visitas domiciliarias durante a primeira semana despois do parto. Se non é posible ou non se prefiren, deberíanse de realizar no centro de saúde.
  • Modelos de atención continuada prenatal, intraparto e postnatal dirixida por matronas, onde as tarefas son compartidas por distintos profesionais (médicos, enfermeiros, auxiliares e as mesmas parteras).
  • Intervencións paira promover a participación dos homes durante o embarazo, o parto e o postparto co obxectivo de facilitar e apoiar o autocuidado das mulleres e a atención dos recentemente nados.