Artigo traducido por un sistema de tradución automática. Máis información aquí.

Tres craves para detectar e combater o estreñimiento do bebé

A consistencia dura das feces, a dificultade para evacualas e unha frecuencia máis ben escasa son signos de estreñimiento
Por Laura Caorsi 20 de Outubro de 2011
Img biberon
Imagen: m anima

O estreñimiento defínese como un trastorno da defecación en que esta se fai difícil, pouco frecuente e con expulsión de feces duras e escasas; pero este tres criterios non sempre van unidos e, ademais, os adxectivos “difícil” e “pouco” son relativos. Por iso é normal que haxa certa confusión respecto diso, que non ten maior importancia sempre que non comporte a aplicación de remedios inadecuados ou innecesarios.

1. Dificultade para evacuar

A coordinación entre os movementos do intestino e a relaxación do esfínter do ano non é moi eficiente nos bebés, que a miúdo deben efectuar bastante esforzo para lograr evacuar e é normal que levanten as pernas e póñanse vermellos de tanto empuxar. Pero se a deposición que finalmente logran eliminar é de consistencia normal (e moi a miúdo é mesmo branda), non pode dicirse que teñan estreñimiento; por tanto, non se lles debe dar zume nin nada para reblandecer unhas feces que non o necesitan.

Suxestións:

  • é útil flexionarles as pernas sobre o abdome cando están a facer forza ou, mellor aínda, darlles un punto de apoio, porque defecar deitado é moi difícil; mentres que se se sostén ao neno de modo que poida apoiar e empuxar cos seus pés, coma se estivese en crequenas (que é a posición máis natural para evacuar), a presión que fai co seu abdome será moito máis eficaz.
  • o remedio máis socorrido para facilitarlles a tarefa é introducirlles a punta do termómetro ou dun supositorio de glicerina no ano, pero dilatarllo así non lles axuda a aprender a facelo por si sós. En calquera caso, é mellor non abusar deste método en calquera das súas variantes (poliña de perexil, cabo de misto impregnado en aceite…).

2. Deposiciones infrecuentes

Durante os primeiros meses, a frecuencia das deposiciones depende basicamente do tipo de alimentación do bebé, pero tamén da súa idade e da súa propia natureza.

Coa lactación materna, o máis normal ao principio é que ensucien os cueiros case cada vez que comen, aínda que algúns, no canto de seis ou sete pequenas deposiciones, fan unha ou dúas máis abundantes. Logo vaise reducindo a frecuencia e é moi normal que ao redor do mes e medio só evacuen unha ou dúas veces ao día.

Pero tamén os hai que poden pasarse ata tres ou catro días sen defecar, e se se lles ve tranquilos e logo eliminan sen maior dificultade unhas feces de consistencia normal, tampouco debe facerse nada.

Suxestións:

  • cando as deposiciones escasean durante os primeiros días, convén asegurarse de que estean mamando ben, porque se non comen, non é que se estriñan senón que non teñen nada que evacuar. A partir do terceiro día de vida e ata que a lactación materna non estea ben asentada, evacuar menos de tres veces diarias é moi frecuentemente un signo de insuficiente alimentación. 
  • con lactación artificial, xa desde os primeiros días as feces son menos frecuentes, polo que é raro que o neno defeque máis de dúas veces diarias e moi común que pase máis dun ou dous días sen facer nada. Mentres as feces non sexan moi duras e o bebé non sufra para eliminalas, tampouco hai motivo para intervir de ningún modo.

3. Feces duras

O auténtico estreñimiento no bebé é sempre merecedor dunha pronta atención por parte do pediatra, porque ademais de ser o síntoma dun problema que pode ser importante, ten tendencia a facerse crónico e complicarse. 

En efecto, canto máis tempo permanecen almacenadas as feces no colon, máis secas e duras vólvense, co que a súa posterior eliminación é máis difícil e dolorosa. Isto fai que o neno trate de defecar o menos posible e que reteña cada vez máis tempo unha maior cantidade de feces no seu intestino, que ao secarse e volverse máis duras aínda, pechan un círculo vicioso.

Ofrecer un pouco de auga extra adoita funcionar para aliviar o estreñimiento dun neno criado con biberóns

Cando o bebé non ten máis remedio, evacua entre berros unha gran bóla de feces que, con todo, é só unha parte do que acumula no colon; pero dado o seu tamaño e a súa dureza, a miúdo chega a desgarrar a mucosa do ano, causando unha dolorosa fisura anal, que ademais de manchar as feces de sangue, non fará senón aumentar o problema. 

Suxestións:

  • unha das primeiras cousas que se adoita probar para aliviar o estreñimiento dun neno criado con biberóns é ofrecerlle un pouco de auga extra, tratando de evitar que o seu organismo necesite absorber toda a auga das feces, para que non as seque e endureza en exceso. Por iso, algúns pediatras recomendan rebaixar os biberóns un pouco, pondo 35 ml de auga no canto de 30 por cada medida rasa de leite. Con lactación materna, se se lles deixa mamar libremente é moi raro que queden xustos de auga, porque eles mesmos deciden canta necesitan, pasando á máis líquido leite inicial do segundo peito cando o desexan.
  • con todo, aínda que con lactación artificial é normal que as deposiciones sexan menos frecuentes, tamén é certo que ás veces se fan realmente duras por máis que se coide de incrementar o achegue de líquidos. A graxa do leite para bebés forma co calcio uns complexos chamados “xabóns cálcicos” que as endurecen, e ese é quizá o inconveniente máis inmediato e obxectivo da lactación artificial. Algúns laboratorios introduciron modificacións na natureza e proporción das graxas, lanzando leites “anti-estreñimiento” que tratan de obviar este problema.
  • a alerxia á proteína do leite de vaca, cuxa manifestación dixestiva máis habitual é a diarrea, nalgunha ocasión dá lugar a estreñimiento; por iso é polo que o pediatra tamén poida decidir unha proba con leites especiais exentas desa proteína.
  • o recurso máis popular é o zume de laranxa. O seu uso entra en contradición co principio segundo o cal os nenos non deben tomar nada distinto de leite antes do cuarto mes de vida, pero tampouco parece que lles cause problemas. O seu mecanismo de acción tampouco é moi fisiológico, pois probablemente laxa ao bebé por un efecto irritante, e sería máis aconsellable administralo coa pulpa, como fan noutros países coa ciruela.