Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Economía doméstica

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Enfermidades previas ao coronavirus, que cobre o seguro?

Se non hai cuestionario de saúde antes da contratación da póliza ou as súas preguntas son xerais, a aseguradora non pode esgrimir unha patoloxía preexistente para evitar indemnizar

seguros y patologías previas Imaxe: Tumisu

Por agora, case 30.000 persoas faleceron por coronavirus no noso país. Moitas delas contarían cun seguro de vida, xa que é un produto moi apreciado polos españois (ao redor de 21 millóns ten contratado un, segundo datos da Asociación Empresarial do Seguro), e tras o seu falecemento, os seus familiares trataron de cobralos. Aínda que os seguros de vida deberían cubrir o falecemento pola covid-19, en ocasións as aseguradoras pon trabas a facelo se o asegurado non declarou no cuestionario de saúde, previo á contratación da póliza, enfermidades preexistentes que agravan o risco de falecer se contraes este coronavirus, algunhas tan comúns como a hipertensión ou a diabetes. Pode negarse o seguro? Como veremos a continuación, en cada caso débese revisar a póliza asinada, pero a aseguradora non poderá negar a cobertura se non ofreceu un cuestionario que conteña enfermidades concretas, nin se o cuestionario está sen rubricar por parte do asegurado.

Patoloxías previas, eximen ao seguro?

Tes hipertensión ou insuficiencia cardíaca? Son algunhas patoloxías que unha aseguradora pode esgrimir como causa para non dar unha indemnización tras un falecemento, alegando que existían enfermidades previas non declaradas que agravan a evolución da covid-19 e poden provocar a morte. É legal aferrarse a esta situación?

Se a cuestión reviste importancia sempre, en plena pandemia, con decenas de miles de mortos, cobra especial relevancia. Algunhas compañías expoñen dificultades ao ter que dar cobertura a familiares de falecidos polo novo coronavirus, no caso de que tivesen patoloxías anteriores “coñecidas e non fosen declaradas no cuestionario de saúde”, explica a avogada Antonia Cortés.

Con todo, como sostén Fernando Sanahuja, avogado do despacho Sanahuja-Miranda, a aseguradora só pode actuar así “se existe un cuestionario de saúde e está asinado polo asegurado”. Ademais, non vale un cuestionario calquera, xa que, de habelo, o seguro só poderíase aferrar a patoloxías previas “se o cuestionario pregunta por elas en concreto e ti non contestaches”.

patologías previas y seguro covid
Imaxe: stevepb

Se non hai cuestionario, “non se poden alegar as patoloxías previas para tratar de non cubrir ao asegurado”, pois o asegurador debe ofrecer un cuestionario (segundo o artigo 10.3 da Lei do Contrato de Seguro). E é máis habitual do que poida parecer que este cuestionario non exista ou, de habelo, “non pregúntenche cuestións concretas. E nese caso, tampouco vale”, recalca o avogado.

Que pasa se non declaro unha enfermidade preexistente?

A listaxe de enfermidades preexistentes que poden agravar os efectos do coronavirus é moi extenso e inclúe desde cardiopatías ou inmunodeficiencias ata problemas como hipertensión e, mesmo, etapas vitais como o embarazo. Moitas delas son patoloxías moi comúns e que sofren moitas persoas.

Que pasa se as tes e non o declaras? Teoricamente, o seguro podería non indemnizarche, porque ocultaches un padecimiento previo. Con todo, “as cousas non son sempre como parecen”, xa que:

  • Para empezar, “a túa patoloxía debía aparecer no cuestionario de maneira concreta e ti non declarala”, comenta Sanahuja. Se non é así, o seguro non pode alegar esa enfermidade.
  • Ademais, no caso de que houbese un cuestionario xeral e preguntásennos por enfermidades, “nin se nos ocorreu pensar que se debía incluír como enfermidade unha hipertensión”, aclara o avogado. Son afeccións leves e moi comúns, que de cando en cando desembocan en accidentes importantes ou falecemento, polo que “non as consideramos como enfermidade”.

Estas dúas situacións non fan máis que evidenciar a necesidade de que nos seguros de vida cóntese cun cuestionario médico “ben elaborado e completo, como se reclama desde hai tempo”, apunta.

seguro y enfermedades previas
Imaxe: kimono

Podo reclamar se o seguro non quere facerse cargo?

Ante unha situación que consideramos inxusta e coa que non estamos de acordo, “sempre se pode —e débese— reclamar”, indica Cortés. Como facelo?

  • En opinión de Fernando Sanahuja, o primeiro que hai que facer é “esgotar vía extraxudicial e tratar de chegar a un acordo”. A porcentaxe de éxito é moi elevado, aínda que é importante asesorarse ben e, no posible, contar cos servizos dun avogado. As reclamacións realizadas por expertos na materia, que saben ben como argumentar e canalizar a situación, “son máis tidas en conta e teñen máis posibilidades de chegar a bo porto”.
  • Se non é posible lograr un acordo, haberá que explorar a vía xudicial.

Patoloxías con máis risco de enfermar de gravidade por covid-19

As persoas de calquera idade coas seguintes afeccións teñen maior risco de enfermar gravemente por mor da covid-19:

  • Cancro.
  • Hipertensión.
  • Enfermidade renal crónica.
  • EPOC (enfermidade pulmonar obstructiva crónica).
  • Inmunodepresión.
  • Obesidade (índice de masa corporal [IMC] de 30 ou superior).
  • Afeccións cardíacas.
  • Diabetes.

Ademais, o embarazo ou ser fumador tamén multiplica os riscos.

Etiquetas:

coronavirus seguro

RSS. Sigue informado

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións