Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

A función do ventrículo esquerdo

As paredes do ventrículo esquerdo teñen a suficiente forza para impeler o sangue a través da válvula aórtica cara ao resto do corpo

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Mércores, 20 de Setembro de 2006
img_cardio_portada 1

Estudos clínicos e investigacións fisiopatológicas sinalan á disfunción ventricular esquerda como orixe principal da depauperación cardíaca. Da hipertensión á disfunción ventricular median escasos pasos, e só unha intervención precoz pode evitar a evolución a un corazón insuficiente e arriscadamente comprometido.

Do catro cámaras do corazón (dous aurículas e dous ventrículos), o ventrículo esquerdo é o máis susceptible a entorpecer a súa perfecta engrenaxe cando o noso sistema cardiovascular vese sometido á tensión que supoñen circunstancias tales como unha hipertensión arterial, unha diabetes mellitus ou unha arteriosclerosis. Na aparición dunha disfunción ventricular sucédense varias etapas.

Na primeira etapa, o ventrículo esquerdo debe facer fronte a unha sobrecarga sanguínea debida a unha tensión elevada, polo que fisiológicamente tende a ensancharse ou crecer (fenómeno caracterizado como hipertrofia ou dilatación). Se persiste a tensión coa chegada de grandes volumes de sangue ao ventrículo, este acaba por declararse insolvente e acusa unha disfunción que, co paso do tempo, faise crónica e irreversible. Chegados a este punto, a función do miocardio queda comprometida e a capacidade contráctil do corazón acaba perdéndose para sempre.

Gravidade invisible

A evolución dunha hipertensión arterial non tratada ou mal tratada a unha disfunción ventricular esquerda é, por desgraza, un proceso que discorre sen sintomatología aparente nin sinais de alerta. O primeiro que todo enfermo con risco cardiovascular (con historia de infarto agudo de miocardio de face anterior ou anterolateral, angina, hipertensión sistólica illada, diabetes, substitución valvular, alteracións da microvascularización, obesidade mórbida, hipercolesterolemia, toxicomanías, tabaquismo ou síndromes congénitos) debe coñecer é que o risco ao que está exposto actúa sen facerse notar. Nada doe, pero algo grave trámase e recibe o nome de insuficiencia cardíaca.

A regresión da hipertrofia ventricular ten un efecto moi importante no prognóstico final do paciente

A incidencia anual de insuficiencia cardíaca, de acordo con estatísticas norteamericanas e europeas, é duns 300 casos por cada 100.000 habitantes, cunha prevalencia na poboación xeral do 1 ao 2%. Con todo, o máis significativo é que a mortalidade por insuficiencia é elevadísima, variando entre o 20 e o 60% a só un ano do diagnóstico. Ademais, a insuficiencia cardíaca absorbe un 30% das hospitalizacións ao ano e absorbe un custo sanitario de gran proporción (10% do total no noso medio). En 1991, EEUU tivo que gastar máis de 5.000 millóns de dólares en insuficiencias cardíacas hospitalizadas, moito máis do que se gastou en cancros ou en intervencións illadas por infarto agudo de miocardio.

Intervención precoz

Os criterios de sospeita dunha disfunción ventricular esquerda están amplamente consensuados e tanto médicos de cabeceira como cardiólogos avogan por unha vixilancia periódica con electrocardiografía, un medio diagnóstico dispoñible e moi barato. Non se trata do método máis sensible para diagnosticar a aberración, pero pode identificar a pacientes con cardiopatía coronaria, ilustrar fragmentos de necrosis ou de isquemia e caracterizar a pacientes con crecemento ventricular esquerdo. A mellor ferramenta de que se dispón é, no entanto, a ecocardiografía, que cando leva a cabo por profesionais acreditados e ben preparados proporciona unha información moi precisa e esencial.

Nalgúns centros existe a posibilidade de levar a cabo unha ventriculografía radioisotópica, capaz de medir a función ventricular esquerda e identificar as disfuncións á perfección. Pero o último, sobre o que a ciencia está aínda traballando, é a detección en sangue de neurohormonas que detecten con precocidad abismal (antes de que se produza) as alteracións da función ventricular esquerda.
En San Diego, California, P. Krishnawamy e cols. atópanse ensaiando un método para identificar ao péptido natriurético B, co que sería posible predicir de forma rápida e eficaz a presenza ou ausencia de disfunción ventricular esquerda nun ecocardiograma.

Polo que fai á intervención preventiva con fármacos, múltiples estudos sinalan aos inhibidores da encima de conversión da angiotensina (IECA) como os máis avantaxados á hora de retardar ou previr a evolución de hipertensión a hipertrofia ventricular e insuficiencia cardíaca. Os ensaios terapéuticos han servido, ademais, para profundar no coñecemento dos mecanismos que median entre a disfunción ventricular esquerda asintomática e a aparición de síntomas; o catro máis importantes son o remodelamiento, a activación de citocinas e neurohormonas, a activación de radicais libres e a apoptosis. Estes mecanismos, ademais, son retroalimentados, o que significa que nun primeiro momento poden permitir unha compensación do volume de carga elevado no ventrículo, pero posteriormente agravarán a disfunción ventricular esquerda. Outros estudos demostran que a regresión da hipertrofia ten un efecto moi importante no prognóstico final do paciente.

GENOTIPO ENCIMÁTICO, CLAVE DE RESPOSTA

Investigadores estadounidenses, canadenses, británicos e austriacos propuxéronse discernir se a disfunción ventricular esquerda asexa só a persoas cunha saúde comprometida por factores de risco cardiovascular coñecidos ou unha enfermidade de base, e descubriron que no outro extremo do ranking de saúde, o de atletas novos e en plena forma, a susceptibilidade do ventrículo sinistro pode quedar igualmente exposta.

Nun traballo conxunto das universidades de Stanford, Oxford, Glasgow, Graz, Toronto e Carolina do Norte, coordinado por E. A. Ashley, investigouse a 86 atletas para comparar a súa función ventricular esquerda antes e despois dun traballo físico extenuante para o que se lles supón perfectamente adestrados e preparados. Os científicos acharon que non en todos os atletas producíase unha remodelación axustada aos criterios fisiológicos previstos, e que os atletas homocigotos para un determinado polimorfismo da encima de conversión da angiotensina (ECA) experimentaban unha lixeira deterioración encamiñada a unha disfunción ventricular.

En consecuencia, concluíron que o genotipo da ECA pode predicir a ocorrencia dunha disfunción ventricular subclínica en atletas xeneticamente susceptibles e ocasionar tamén un aumento desproporcionado da actividade do sistema nervioso simpático tras o esforzo.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións